Гангрена при диабете

Диабетическая гангрена В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей,.

Диабетическая гангрена



В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук.

Оглавление:

В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей. Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей. Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.



Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется. Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется. Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения. При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови. Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Симптомы патологии

Начальная стадия

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:


  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни. Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать. Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.



Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу. В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход. При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:


  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться. Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной. При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/gangrena-pri-saharnom-diabete.html



Гангрена при диабете

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь страшна своими ранними и поздними осложнениями. Гангрена при сахарном диабете – одно из таких состояний, означающее омертвение клеток и тканей в живом организме.

Гангрена опасна тем, что мертвые участки выделяют токсины, которые поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, отравляя его. Это приводит к осложнениям со стороны почек, печени, сердца и других жизненно важных органов.

Почему развиваются проблемы с ногами?

«Сладкая болезнь» любого типа считается угрозой для нижних конечностей больного. На фоне длительной гипергликемии происходит поражение сосудов. Особенность состояния такова, что внутренний слой артерий у здорового человека должен вырабатывать специальные вещества, позволяющие сосуду расширяться. У диабетиков это вещество синтезируется в незначительном количестве. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается, и значительное количество моносахаридов уходит в эндотелий.

Глюкоза провоцирует синтез большого количества гликозаминогликанов, липидов и белков. В результате просвет артерий сужается, кровоснабжение нарушается. В крупных сосудах липиды массивно откладываются на внутренней стенке, превращаясь в атеросклеротические бляшки, которые также мешают нормальному кровотоку.

Ткани перестают получать необходимое количество крови, кислорода, других питательных веществ и начинают отмирать. Результатом становятся участки некроза.

Сопутствующие факторы

Гангрена возникает на фоне следующих факторов-провокаторов:

  • медленная регенерация клеток и тканей, которая характерна для больных сахарным диабетом;
  • полинейропатия – поражение нервных клеток и стволов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в организме;
  • патология процесса образования костной ткани;
  • состояние иммунодефицита;
  • ожирение;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
  • неправильно подобранная обувь.

Тесная обувь или неверно подобранный размер – один из факторов развития гангрены на фоне сахарного диабета

Важно! В большинстве случаев роль играет не один конкретный фактор, а их комплексное сочетание.

Виды диабетической гангрены

В зависимости от происхождения различают следующие виды омертвения тканей:

  • Нейропатического типа – развивается на фоне патологического процесса нервной ткани.
  • Ангиопатического типа – появляется в результате деструкции сосудов и нарушения трофики.
  • Остеопатического типа – происходит поражение костных элементов и структур опорно-двигательного аппарата.
  • Смешанный тип – сочетает одновременно несколько видов гангрены.

По течению и характеру клинических проявлений различают сухой и влажный вид омертвения тканей.



Сухая гангрена возникает тогда, когда просвет артерий уменьшается постепенно. Процесс растягивается на 3-7 лет. За это время диабетик успевает приспособиться к своему состоянию. Поражение начинается с пальцев на ногах и не имеет обычно признаков инфекционного процесса.

Влажная гангрена сопровождается присоединением инфекции, причем размножение микроорганизмов происходит значительными темпами. Патология имеет острый характер, быстро развивается. Организм пациента страдает от ярких проявлений интоксикации.

Клиническая картина

Признаки гангрены при сахарном диабете полностью зависят от течения, характера и типа патологического процесса. Как правило, больные диабетом имеют сниженную тактильную и болевую чувствительность из-за поражения нервной ткани. Появившиеся ранки, трещины, мозоли, царапины часто остаются без внимания. Это безобидно до тех пор, пока через нарушенную целостность кожных покровов не происходит проникновение грибков, бактерий и других патологических микроорганизмов.

Трофические язвы – «входные ворота» для инфекции при гангрене

Начальная стадия поражения характеризуется изменением цвета кожных покровов. Они могут стать красными, бледными или багрово-синюшными. Все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная) резко нарушены. В пальцах ног и в ступнях появляется боль, ощущение покалывания, тяжести.



На ощупь конечности становятся холодными. Появляется отечность, сухость кожных покровов, выпадение волосяного покрова. Со временем стопа деформируется, вовлекаются в процесс мышцы, сухожилья и костные структуры. Ногти становятся ломкими, разрушаются, меняется их структура и цвет. Часто развиваются грибковые поражения.

Сухая гангрена

На фоне вышеперечисленных симптомов появляется четко ограниченный пораженный участок. Он становится темно-коричневого или черного цвета, уменьшается в объеме, как бы «засыхая».

Влажная гангрена

Имеет яркое начало и быстрое развитие. Особенность заключается в следующем:

  • пораженный участок увеличивается в размерах из-за значительного отека;
  • кожные покровы становятся как бы раздутым, обретают фиолетовый окрас;
  • появляется специфический зловонный запах (результат распада тканей);
  • образование пузырей с гнилостным содержимым;
  • отсутствие четкой границы между здоровыми и «больными» тканями;
  • симптомы интоксикации (повышенная температура тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость);
  • снижение артериального давления, тахикардия.

Основные проявления влажной гангрены

Диагностика

Особенности диагностических мероприятий рассмотрены в таблице.



Особенности лечения

В зависимости от степени поражения и типа гангрены, врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение гангрены при сахарном диабете в первую очередь направлено на восстановления трофики тканей и возобновление адекватного кровообращения.

Консервативная терапия состоит из следующих моментов:

  • устранение факторов, которые привели к развитию гангрены (вросший ноготь, механические повреждения целостности кожи);
  • по необходимости назначают антибактериальные препараты (согласно результатам антибиотикограммы);
  • коррекция инсулинотерапии или используемых сахароснижающих средств;
  • инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации;
  • обработка пораженного участка антисептиками;
  • противоотечные препараты;
  • нормализация рациона питания, отказ от вредных привычек;
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома;
  • иммуностимуляторы и витамины, чтобы поддержать защитные силы организма.

Хирургические методы

Если лечить гангрену консервативными методами не получается, используют хирургическое лечение. Различают такие способы восстановления кровотока:

  • удаление образовавшегося тромба;
  • шунтирование, позволяющее сделать «обходной» путь для тока крови;
  • установка стента – специального приспособления, которое предупреждает повторное сужение просвета артерии;
  • ампутация – удаление пораженной области выше границы здорового и «больного» участка.

Выбор схемы ампутации – прерогатива ангиохирурга

Народные способы

Такое лечение довольно распространено из-за осознания тяжести своего состояния больными. Терапия народными средствами подразумевает использование различных мазей, приготовленных в домашних условиях.



Рецепт №1

Измельченные корни окопника смешать с цветками акации и каштана (5:1:1). Добавить 2 ст.л. водки и поставить в теплое место. Вмешать свиной нутряной жир в 2 раза меньше количества окопника. Поставить в духовку томить на 3 часа, не допуская, чтобы масса кипела. Мазь наносится на пораженную зону, сверху – повязка или лист капусты.

Рецепт №2

В одинаковом количестве смешать следующие ингредиенты:

Довести до кипения. Добавить в таком же количестве измельченный чеснок, листья алоэ и лук. Хранить в холоде. Перед нанесением разогревать на паровой бане.

Превентивные меры

Профилактика диабетической гангрены заключается в следующем:

  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах;
  • следить за появлением механических повреждений, мозолей, язв на ногах;
  • отказаться от тесной обуви;
  • следить за гигиеной ног;
  • своевременно лечить грибковые инфекции.

Лучше предотвратить развитие осложнения сахарного диабета, чем бороться с его последствиями.



Комментарии

Агапов Андрей 08.06.17

Припарка ЖКИМ лечит следствия после глубокого обморожения, гангрены ног при диабете, быстро лечатся ожоги (особенно свежие), солнечные ожоги, подростковые угревые прыщи, опрелости, пролежни и других заболеваниях кожи, где необходимо заживление и обработка ран.

Скажите,где ее приобрести?

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!



Источник: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/gangrena-diabete

Гангрена при диабете

Гангрена — это местная гибель (омертвение) тканей в живом организме. Опасна она тем, что отравляет кровь трупными токсинами и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов: почек, легких, печени и сердца. Гангрена при диабете чаще всего возникает, если развивается синдром диабетической стопы, а больной не уделяет необходимого внимания его лечению.

Хирургическая пила для ампутаций

Гангрена при диабете чаще всего поражает пальцы ног или стопы целиком. Она является самой тяжелой формой синдрома диабетической стопы. Развиться может по одной из 2-х причин:

  1. Кровоснабжение тканей ног очень сильно нарушается, потому что кровеносные сосуды практически полностью закупорены из-за атеросклероза. Это называется ишемическая гангрена.
  2. Синдром диабетической стопы вызвал язвы на стопах или голени, которые долго не заживают. Гангрена возникает, если в этих ранах начинают размножаться анаэробные бактерии. Это называется инфекционная гангрена.

Из-за чего возникают проблемы с ногами при диабете

Диабет 1 и 2 типа — это огромная угроза для ног больного. У диабетиков часто появляются язвы и раны на ногах, которые долго не заживают, гноятся и могут привести к ампутации или смерти от гангрены. С этой проблемой сталкиваются 12-16% больных диабетом, это миллионы людей во всем мире. По причинам, связанным с диабетом, ампутируют намного больше нижних конечностей, чем по всем остальным причинам, включая аварии автомобилей и мотоциклов.



Однако, язвы на ногах, которые при диабете перерастают в гноящиеся раны, никогда не возникают внезапно. Они появляются на тех местах, где кожа ног была повреждена. Если выполнять правила ухода за ногами при диабете, то можно снизить риск и сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Если у больного диабетом “стаж” заболевания более 5 лет и все это время держался повышенный сахар в крови, то он наверняка уже частично или полностью утратил чувствительность в ногах. Ступни перестают ощущать боль, давление, высокую и низкую температуру. Это происходит потому, что хронически повышенный сахар в крови отравляет, а потом и убивает нервы, которые контролируют чувствительность в ступнях. Также погибают нервы, которые отвечают за выделение пота на коже стоп. После этого кожа перестает потеть, становится сухой и часто трескается. Сухая кожа более подвержена риску повреждений и хуже заживает, чем когда она нормально увлажняется. Трещины на коже становятся пристанищем для опасных бактерий.

Почему раны на ногах у больных диабетом так плохо заживают? Потому что хронически повышенный сахар в крови нарушает циркуляцию крови в больших и малых сосудах, питающих ткани ног. Чтобы залечить рану, может понадобиться интенсивный приток крови, в 15 раз превышающий норму. Если организм не может обеспечить нормальный кровоток к месту повреждения, то оно не заживает, а наоборот только ухудшается. Может развиться гангрена, и инфекция распространится по всей ноге. Все чаще случается, что инфекция, которая вызывает гангрену при диабете, не поддается лечению антибиотиками, потому что бактерии выработали устойчивость к ним.

Сухая гангрена при диабете

При сахарном диабете гангрена может быть сухая или влажная. Сухая гангрена возникает, когда проходимость кровеносных сосудов нижних конечностей уменьшается постепенно, в течение нескольких лет. Таким образом, организм имеет время приспособиться, выработать защитные механизмы. Сухая гангрена при диабете поражает обычно пальцы ног. Ткани, которые постепенно отмирают, не поражены инфекцией.

При сухой гангрене вначале может быть сильная боль, но позже пораженные пальцы ног теряют чувствительность. Они начинают приобретать мумифицированный вид, визуально резко отличаются от здоровых тканей. Запах отсутствует. Поскольку всасывание токсинов в кровь очень незначительное, то общее состояние больного не меняется.



Сухая гангрена при диабете опасности для жизни не представляет. Ампутацию проводят по косметическим причинам и для профилактики, чтобы предотвратить инфицирование и чтобы гангрена не перешла во влажную.

Влажная гангрена

Влажная гангрена имеет противоположные признаки. Если анаэробные микробы инфицируют рану при синдроме диабетической стопы, то они размножаются в ней очень быстро. Ткани увеличиваются в объеме, у них появляется специфический сине-фиолетовый или зеленоватый цвет. Пораженная нижняя конечность приобретает вид трупного разложения, и процесс молниеносно распространяется по ноге все выше.

Поскольку пространство под кожей наполнено сероводородом, то при нажиме слышен специфический звук, который называется крепитация. От участка, пораженного гангреной, исходит неприятный гнилостный запах. Состояние пациента тяжелое из-за сильной интоксикации. При влажной гангрене спасти жизнь больного диабетом может только срочная ампутация, если время не упущено.

Профилактика и лечение гангрены при сахарном диабете

Прежде всего, нужно изучить и тщательно выполнять правила по уходу за ногами при диабете. Ноги должны быть тщательно защищены, чтобы максимально уменьшить риск повреждений. Носить ортопедическую обувь — крайне рекомендуется. Сам больной диабетом или кто-то из членов семьи должны каждый вечер обследовать стопы на предмет обнаружения любых изменений. Подошвы нужно тщательно осматривать с помощью зеркала.

Если на ноге появятся новые ссадины, волдыри, нарывы, язвы и т. д. — срочно обратитесь к врачу. Нельзя позволять никому (даже врачу) срезать мозоли. Это служит основной причиной образования язв, которые ведут к гангрене и ампутации стопы. Обследуйте всю обувь, которую носит диабетик, чтобы выявить неудобство, которое вызывает образование мозолей.



Если при диабете развивается сухая гангрена, то лечение состоит в том, чтобы выполнить хирургическую операцию на сосудах. Такая операция в случае успеха может восстановить проходимость кровеносных сосудов, питающих пораженную ногу. Часто это позволяет пациентам избежать ампутации и сохранить способность ходить “на своих двоих”.

При влажной инфекционной гангрене пока не существует никакого лечения, кроме экстренной ампутации. Причем она проводится намного выше того места, куда дошел процесс гниения. Запомните, что в такой ситуации отказываться от ампутации — это обрекать себя на смерть, хоть и быструю, но мучительную.

Итак, мы узнали, что такое сухая и влажная гангрена при диабете. Если тщательно лечить синдром диабетической стопы, то вы наверняка сможете избежать этого ужасного осложнения. Выполняйте программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа.

Читайте также статьи:

Читайте также:

Альфа-липоевая кислота при диабете. Лечение нейропатии и других осложнений


  • Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие

  • Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при…

  • Какой глюкометр купить хороший. Как проверить глюкометр на точность

  • Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

    
  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/gangrena-pri-diabete/

    Гангрена при диабете

    Сахарный диабет (СД) – группа хронических эндокринных заболеваний, приводящих к развитию тяжелых последствий, в том числе и к поражению сосудов нижних конечностей, «синдрому диабетической стопы», гангрене при диабете и ранней инвалидизации.

    

    Все эти осложнения не развиваются молниеносно, диагностируются у диабетиков, страдающих заболеванием 7 лет и более. Поражение нижних конечностей при диабете – частое явление. Что провоцирует его развитие, как избежать некроза тканей и сохранить конечности от ампутации?

    Причины возникновения гангрены

    Гангрена – это некроз тканей. Некрозом называют гибель тканей организма, приобретающих темный «обугленный» цвет, что обусловлено образованием FeS из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Классифицируют гангрену по причинам ее происхождения (например, инфекционная, токсическая и проч.), механизму и характеру развития (молниеносная, госпитальная и проч.), а также по консистенции пораженных тканей (сухая и влажная).

    Осложнение опасно развитием сепсиса, когда в общий кровоток попадает инфекция. В кровеносную систему поступают трупные токсины, отравляющие организм, что негативно сказывается на всех системах органов. При отсутствии лечения быстро наступают необратимые изменения, приводящие к летальному исходу.

    При наличии сахарного диабета риск возникновения гангрены увеличивается в разы. Так, развитие некроза тканей у больных СД встречается чаще в сорок раз, чем у остальной популяции.

    Синдром диабетической стопы, характеризующийся деструкционными, язвенными изменениями тканей, ассоциированными с неврологическими отклонениями и ухудшением магистрального кровотока сосудов нижних конечностей, диагностируется у 85% диабетиков черезлет при отсутствии грамотного лечения и не соблюдении диеты. 60-70% таких больных умирают от гангрены нижних конечностей. Причина тому – отсутствие контроля сахара.

    Факторы, провоцирующие развитие гангрены при диабете

    

    Развитие гангрены определяется совокупностью взаимоусиливающих факторов, что осложняет лечение.

    Признаки гангрены

    На начальных стадиях заметных для больного изменений на коже стоп нет. Предвестниками гангрены могут быть:

    • быстрая утомляемость ног при отсутствии каких-либо нагрузок;
    • потеря чувствительности, покалывание, жжение;
    • ноющие боли;
    • зябкость;
    • возникновение деформаций стоп.

    По мере ухудшения состояния эти проявления становятся более выраженными и продолжительными. Отмечаются отеки, изменение цвета конечностей (бледность, синюшность), нарушение подвижности суставов, состояние язв и кожи вокруг язв. По причине потери чувствительности возникают небольшие долгозаживающие травмы, провоцирующие развитие язв. Нередки грибковые поражения и деформации ногтевых пластин.

    Таким образом, если сахарный диабет протекает уже более 6 лет, и обнаруживается, что ноги постепенно теряют чувствительность, обязательно следует посетить лечащего доктора.

    На более поздних стадиях, предшествующих гангрене развивается критическая ишемия. Ишемией называют местное снижение кровообращение, что приводит к потере функции и повреждению «голодающего» участка. Наблюдаются:

    • возникновение крупных трофических язв;
    • небольшие очаги омертвения тканей;
    • сильная боль в ногах, особенно в положении лежа;
    • синдром перемежающейся хромоты.

    В таких случаях консервативное лечение не принесет удовлетворительного результата, поэтому требуется в срочном порядке восстановить нормальное кровообращение в нижних конечностях. При отсутствии должного лечения в течение нескольких месяцев неизбежно потребуется ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

    Поздние стадии гангрены. По мере прогрессирования патологических процессов, охватывающих нижние конечности, усиливаются вышеописанные клинические проявления. Также отмечаются:

    • незаживающие раны, источающие выраженный гнилостный запах, отделение гноя из ран;
    • потемнение кожных покровов до черного цвета, местами буро-желтого, синеватого и красного оттенков;
    • возникновение крупных мозолей;
    • похолодание конечностей, развитие выраженных отеков;
    • повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, слабость, потеря аппетита и иные проявления распространения инфекции по организму.

    Также частично или полностью отсутствует пульс в области периферических артерий.

    Как диагностируют гангрену?

    Гангрена характеризуется специфичными клиническими проявлениями, поэтому диагностировать ее не составляет труда, особенно на поздних стадиях.

    1. Определяется чувствительность пораженных участков (тактильная, термическая и проч.), а также сухожильные рефлексы.
    2. Исследование состояния артерий нижних конечностей (УЗ, допплеровское исследование, МРТ, рентгеноконстрастная артериография т прочие инструментальные методы)
    3. Берется бакпосев раны (определение возбудителя для назначения необходимого антибиотика), цитологическое исследование.
    4. Реолимфовазография – диагностика регионарного оттока лимфы.
    5. Импедансометрия.

    В некоторых случаях могут потребоваться осмотры узких специалистов и иные методы исследования (по показаниям).

    Специфика гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

    Развитие гангрены никогда не возникает у диабетиков с небольшим «стажем», хотя все зависит от индивидуальных особенностей, а также от отношения к своему здоровью. Некрозу тканей предшествует длительное течение заболевания, отсутствие адекватного лечения, несоблюдение комплекса профилактических мер. Накапливаясь, осложнения приводят к необратимым последствиям, итогом которых становится летальный исход.

    На фоне полинейропатии, вызванной стойкой гипергликемией, уменьшается чувствительность нижних конечностей. Отчасти поэтому больные сахарным диабетом рискуют получить осложнения, касающиеся ног, потому что на незначительные травмы стоп (раны, трещины, мозоли) не обращается внимание.

    А это приводит к попаданию инфекции в раны, расширяется область поражения, а заживает она плохо вследствие нарушенного кровотока. У диабетиков гангрену нередко провоцирует некогда незамеченная кровь на ноге. Именно поэтому больным СД необходимо тщательно ухаживать за ногами.

    Сухая и влажная гангрена

    В зависимости от консистенции пораженных некрозом тканей, гангрену классифицируют на сухую и влажную.

    Сухая гангрена. Развивается медленно, в течение нескольких лет из-за ухудшения кровотока в сосудах.

    Практически всегда такой вид некроза затрагивает пальцы нижних конечностей, при этом сторонняя инфекция не присоединяется. Развивается не молниеносно, визуально видно, что здоровая ткань изолируется от некротизированной.

    Сухая гангрена характеризуется периодически сильной вспыхивающей болью в стопах, также быстро пропадающей. Если не начать лечение, некротизированные участки потеряют чувствительность, потемнеют до темно-коричневого цвета, приобретя иссушенный вид. Гнилостный запах отсутствует.

    Сухая гангрена не несет опасности для жизни, если не трансформируется во влажную. Общее состояние больных удовлетворительное, проявлений интоксикации нет. Во избежание вероятных осложнений проводится ампутация.

    Влажная гангрена. Прямая угроза для жизни больного. Причиной развития влажной гангрены может послужить небольшая ссадина на ноге, на которую не обратили внмание. Ассоциирована с инфицированием, некротизация очень быстро распространяется на ближайшие ткани, которые ранее были здоровыми. Состояние больного стремительно ухудшается.

    Из-за наполнения ткани сероводородом при надавливании слышен специфический потрескивающий звук – крепитация. Имеется характерный трупный запах, конечность увеличивается объеме, раздувается, чернеет.

    Показана ампутация пораженной конечности, что позволит сохранить жизнь больного.

    Лечение гангрены

    В случае если избежать развития гангрены не удалось, необходимо как можно быстрее оценить состояние больного и предпринять меры для сохранения конечностей. Основные направления лечения гангрены у больных с синдромом диабетической стопы:

    1. Назначение лекарственных препаратов.
    2. Ликвидация воспаления, сохранение тканей вокруг язвы.
    3. Подавление возбудителей инфекции.
    4. Ликвидация отека за счет нормализации оттока лимфы.
    5. Нормализация венозного оттока.
    6. Ограничение и ликвидация некротических и гнойных процессов.
    7. Стимуляция репаративных процессов.
    8. Иммунотерапия, общая и местная.
    9. Оперативное лечение, по возможности сохранение опорной функции ноги.

    Общая терапия. Лечение подбирается индивидуально, с учетом степени, характера течения и скоростью прогрессирования патологии. Например, для улучшения кровоснабжения области ишемии эффективен Мидокалм.

    Он не влияет на артериальное давление, способствует оттоку лимфы. Для улучшения циркуляции крови назначается Алпростадил. Также применяется лазеротерапия, ГБО. Назначаются антибиотики внутриартериально, но не местно, потому что таким образом патогенная микрофлора не уничтожается, а лишь меняется в составе.

    Местная терапия. Перевязки осуществляются ежедневно. Раны требуют качественной санации. Проводятся процедуры, оздоравливающие кожу вокруг язвы, не давая распространяться поражению. Некоторые специалисты высказываются против использования местных мазей.

    На поздних стадиях отказ от ампутации приводит к летальному исходу. Оперативное лечение включает некрэктомии, высокие ампутации, экономные ампутации, устранение язв и др. Задача хирургов – максимально сохранить конечность, но без ущерба для формирования культи. Явно некротизированные участки удаляются.

    Среди альтернативных методов лечения распространено лечебное голодание. По мнению большинства специалистов, надеяться на такие методы нет смысла, ибо положительного эффекта в предупреждении и лечении диабетической гангрены голодание не имеет.

    Более того, подобные меры только ухудшат состояние и так ослабленного диабетом организма, ведь ему особенно требуется полноценное питание. Голодание на фоне коррекции гипергликемии неразумно и опасно.

    Также отмечается повальное увлечение гомеопатией, что также не приводит ни к чему хорошему. Возникает немало случаев, когда больные СД госпитализируются в крайне тяжелом состоянии со всеми диабетическими осложнениями. А затем выясняется, что ни лечения, ни мер профилактики человек не соблюдал, ведь гомеопат заверил, что всё и так хорошо.

    Как не допустить развития гангрены: меры профилактики

    Тяжелых осложнений СД, в том числе и гангрены, избежать можно, но только в том случае, если неукоснительно будут соблюдаться все правила, предписанные врачом. На что следует обратить внимание в первую очередь?

    Первое – это коррекция гипергликемии. Часто среди пациентов гуляет миф о том, что врачи пытаются их «подсадить на инсулин». Ничего общего с реальностью этот миф не имеет. Стабилизация уровня сахара в крови, компенсация сахарного диабета, а также удержание оптимальных значений – жизненно необходимые меры.

    Также требуется регулярный осмотр лечащего доктора для корректировки схемы лечения, дозировок, смены препаратов. Заподозрить начальные признаки гангрены может только доктор.

    Кроме того, следует соблюдать следующие правила:

    1. Занятия щадящей лечебной гимнастикой для улучшения кровообращения нижних конечностей.
    2. Соблюдать сбалансированную диету, подобранную эндокринологом. Не голодать и не переедать. Употреблять в пищу продукты, богатые цинком.
    3. Правильный подбор обуви – она не должна сдавливать ноги, травмировать, а также быть чуть больше фактического размера ноги. Даже небольшие ранки могут спровоцировать развитие незаживающих язв. Отказаться от обуви с узким носом и высоким каблуком.
    4. Не перегревать и не переохлаждать ноги.
    5. Тщательная гигиена – одно из важных условий. Следует использовать антибактериальные мыла, насухо протирать кожу ног, избегать появления опрелостей (особенно между пальцами).
    6. Не использовать ножницы для укорачивания ногтей, пользоваться только пилкой.
    Подводя итог, следует отметить, что любые формы гангрены, спровоцированные синдромом диабетической стопы при сахарном диабете, являются угрозой жизни. При СД некротические поражения более тяжелые, чаще протекают злокачественно, отяжеляются иными осложнениями диабета, в отличие от гангрены другой этиологии. Именно поэтому с момента обнаружения стойкой гипергликемии не следует опускать руки и пускать заболевание на самотек. Напротив, необходимо освоить комплекс профилактических мер, даже избежать ухудшения состояния.

    Источник: http://farmamir.ru/2017/09/gangrena-pri-diabete/

    Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены

    Это становится причиной того, что медики вынуждены принимать радикальные меры для лечения таких больных, что помогает максимально продлить срок их жизни и исключить скорый летальный исход.

    Одним из серьезнейших осложнений течения сахарного диабета становится диабетическая влажная гангрена при сахарном диабете. Подобное состояние, гангрена при сахарном диабете, развивается в тех случаях, когда организм больного человека запускает целый ряд негативных процессов. К ним относят:

    • поражения костей и суставов;
    • возникновение язв на ногах;
    • проблемы с кровообращением, которые появились в результате атеросклероза.

    Если диабетик не примет своевременно мер, предусматривающих качественное и полноценное лечение, то в подобных ситуациях начинается развитие гангрены нижних конечностей.

    Гангрена нижних конечностей

    Диабетическая влажная гангрена – под этим термином следует понимать отмирание местных тканей в человеческом организме, которое приводит к тому, что живые ткани и кровь заражаются трупными и токсичными веществами. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен.

    Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности.

    При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены.

    Основные причины развития гангрены

    К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят:

    • гангрена ишемическая возникает на фоне атеросклероза, который забивает сосуды и препятствует естественному току крови. Итогом подобного процесса становится нехватка крови и кислорода, а затем уже начинается отмирание этих пораженных тканей;
    • диабетическая стопа проявляется язвами на стопе или голени. Они слишком долго не заживают, инфицируются и этим самым начинается возникновение инфекционной гангрены;
    • полинейропатия возникает из-за сбоя в метаболизме сахара, который происходит к каждой клетке нервной системы. В ходе такого процесса микрососуды поражаются, а клетки слишком быстро стареют;
    • страдают мелкие сосуды, и проницаемость стенок капилляров существенно снижается;
    • поражаются крупные сосуды из-за атеросклероза, что приводит к тромбозу;
    • нарушение естественных процессов наращивания костной ткани и развитие остеопороза, абсцесса, асептического некроза и свищей;
    • снижаются иммунные свойства, появляется избыточный вес.

    Очень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой.

    Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему.

    Как выявить начало развития гангрены?

    Сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также их заражение трупными веществами, ведь они почти отсутствуют из-за утраченной чувствительности. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга.

    К основным первичным симптомам развития диабетической гангрены относят:

    1. постоянное чувство тяжести и усталости ног, возможны также покалывания, озноб и онемение;
    2. развивается деформация стопы и боль в мышцах;
    3. происходит перемена в цвете кожи стопы, ее температуре. Это может проявляться краснотой, бледностью, а также синюшностью стопы. Она всегда будет холодной, иногда даже с отеками, мозолями или очагами покраснения.

    Более поздние симптомы гангрены при диабете:

    • в пораженных участках ног ощущается постоянный болевой синдром, который невозможно остановить;
    • кожный покров проблемных мест становится черным или багровым;
    • в очагах некроза нет кровоснабжения;
    • к процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;
    • ощущается тошнота, озноб, высокая температура тела и появляются обильные выделения гноя.

    Для уточнения диагноза медикам потребуется внешний осмотр пациента, неврологическое, бактериологическое обследование, анализ мочевины, креатина, гликемии, ультразвуковая диагностика кровообращения, а также рентген.

    Способы лечения

    Диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный.

    Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты:

    • компенсацию диабета;
    • уменьшение распространения инфекции и интоксикации путем применения антибиотиков;
    • снижение уровня нагрузки на ноги, а особенно, на область поражения;
    • при помощи витаминов и микроэлементов необходимо достичь увеличения уровня защитных сил организма и иммунитета.

    Если это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих.

    Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным.

    Вместе с операцией возможно выполнение таких действий:

    • применение антибиотиков широкого спектра;
    • проведение терапии, направленной на снижение уровня интоксикации организма;
    • переливание крови.

    Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. Оно может проявляться устранением тромбов из сосудов или артерий, которые возникают в результате ишемической болезни. На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них. Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков.

    Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца. Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации. Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной.

    Весь ужас гангрены при сахарном диабете я наблюдала на примере своего дяди, который лишился ноги до уровня колена. Это не просто страшная болезнь, а неимоверная моральная травма. Любое привычное и обыденное для каждого здорового человека дело становилось ему не под силу. К такому исходу крайне сложно привыкнуть и тяжело пережить. Больной человек становится просто беспомощным, если не возьмет себя в руки и не начнет приспосабливаться к новым жизненным реалиям.

    А сколько лет болел диабетом Ваш родственник до ампутации? Я уже 20 лет на инсулине и очень волнуюсь по этому поводу.

    год назад порезала сухожилие на пальце (руки),сейчас заболела диабетом и стал силь-но болеть палец и опух ,это не гангрена?

    Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gangrena-pri-sakharnom-diabete.html

    Гангрена при сахарном диабете

    Гангрена часто ассоциируется с заражениями в ходе давних вооруженных конфликтов. Плохие санитарные условия на поле боя были идеальным местом для ее распространения. Однако отдельные случаи гангрены фиксируются и сейчас. Особенно при заболевании сахарным диабетом.

    Гангрена появляется, когда происходит заражение раны или повреждение какой-либо ткани (необратимым способом). Это заболевание может затронуть любую часть тела, однако чаще всего появляется в районе нижних конечностей, пальцев рук и ног, а также предплечий.

    Гангрена при сахарном диабете: причины появления и лечение

    На фоне сахарного диабета могут возникать осложнения, которые во многих случаях провоцируют появление различных заболеваний. Наиболее опасным среди всех заболеваний является гангрена. Это омертвение кожных покровов, мягких тканей или костей стопы, которое проявляется при длительном течении сахарного диабета.

    Почему появляется

    Опасность гангрены при сахарном диабете в том, что омертвевшие ткани способны отравлять кровь токсинами. В дальнейшем это приводит к развитию неприятных последствий со стороны различных органов. Если у больного наблюдается синдром диабетической стопы, и он не уделяет должного внимания развивающему процессу, то в скором времени эта патология может спровоцировать возникновение гангрены.

    С проблемой диабетической гангрены сталкиваются более 16% больных, страдающих диабетом.

    Поражает гангрена преимущественно всю стопу или только пальцы ног. Такая патология обычно встречается у больных, страдающих диабетом 1 и 2 типа. Основные причины появления гнойно-некротических процессов нижних конечностей во многом имеют сходство с трофическими поражениями.

    Гангрена при сахарном диабете может развиваться в результате следующих причин:

    • Сильные ушибы
    • Воздействие химических веществ
    • Кислородное голодание
    • Поражение крупных и мелких сосудов
    • Образование тромбов
    • Нарушение процессов образования костной ткани

    Все симптомы гангрены у больного могут усиливаться и дополнять друг друга.

    В результате травмированный участок из-за сниженного иммунитета заражается патогенными микроорганизмами (бактериями, грибками, вирусами). В дальнейшем это приводит к образованию язвы. Чтобы снизить риск развития язвы при диабете, следует осуществлять правильный уход за ногами и стопами.

    Разновидности

    В зависимости от причины появления патологического процесса выделяют 2 разновидности диабетической гангрены:

    1. Ишемическая гангрена. При нарушении кровообращения тканей нижних конечностей сосуды закупориваются из-за атеросклероза. Недостаточное поступление крови в нижние конечности может спровоцировать омертвение участков кожи. В итоге кожа приобретает черный или темный цвет.
    2. Инфекционная гангрена. Развивается при скапливании большого количества болезнетворных бактерий в язвах стопы. Язвы появляются вследствие синдрома диабетической стопы.

    Диабетическая гангрена встречается 2 типов в зависимости от того, какую консистенцию имеют погибшие ткани:

    1. Сухая гангрена. Развивается при нарушении кровообращения в ногах. Обычно проявляется медленно и наблюдается у пожилых людей. За период развития гангрены у человека кожа становится морщинистой и сухой. Плотность ткани увеличивается, ткани приобретают темно-коричневую окраску. Наблюдается четкая граница между здоровыми тканями и уже омертвевшими. Не несет угрозы для жизни пациента, так как отличается небольшим распадом погибших тканей. Состояние больного остается стабильным, потому что в кровь не поступают и не всасываются токсические вещества. Признаки интоксикации организма незначительны.
    2. Влажная гангрена. Чаще всего наблюдается у людей с лишним весом. Причины появления влажной гангрены ничем не отличаются от сухого вида патологии. Некротические процессы в тканях не высыхают, а продолжают развиваться и приводят к гнилостному заболеванию. Такая патология протекает гораздо сложнее. Омертвевшие участки выделяют большое количество токсических продуктов, которые имеют неприятный запах. Некроз данного типа приводит к тяжелой интоксикации организма.

    Признаки

    Во многих случаях начальная стадия развития патологического процесса может протекать бессимптомно. Признаки, свидетельствующие о возможном развитии некроза:

    • Ощущение покалывания в ногах
    • Чувство зябкости и онемения
    • Утомляемость при длительной ходьбе
    • Изменение формы стопы ног
    • Боль в икроножных мышцах

    Также может наблюдаться изменение цвета кожных покровов, образование мозолей и др. При появлении одного из указанных признаков следует немедленно сообщить об этом врачу.

    Распространенными признаками диабетической гангрены являются:

    • Отечность кожных покровов
    • Сильные боли в ногах
    • Потеря чувствительности
    • Бледность или покраснение пораженного участка
    • Отсутствие признаков кровоснабжения
    • Появление гнойных выделений
    • Вены на ногах становятся синего цвета

    Кроме этих симптомов наблюдаются признаки интоксикации: озноб, слабость, повышение температуры тела, снижение артериального давления и т.д. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует внимательно отнестись к своему здоровью и при первых признаках некроза срочно обратиться к врачу.

    Способы лечения

    Чтобы определить диагноз и причину возникновения заболевания, врач проводит внешний осмотр пораженного участка, назначает бактериологическое исследование, анализ крови. Также понадобятся результаты рентгенографии и ультразвукового исследования кровообращения.

    На основании полученных результатов врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. При сахарном диабете лечение гангрены осуществляется одним из двух способов: консервативным или хирургическим. Гангрена хорошо поддается лечению на начальном этапе развития заболевания.

    Консервативный метод лечения предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия для уменьшения распространения инфекции, витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета и защитных функций организма.

    Больному внутривенно вводят большое количество жидкости: изотонический раствор, сердечные препараты, кровезаменители, глюкозу и др. Пациент должен придерживаться постельного режима. Это обеспечивает снижение нагрузки на пораженный участок. При развитии гангрены основным методом лечения является хирургический. Среди современных методов лечения гангрены выделяют: микрохирургию, стентирование и ангиопластику.

    Стентирование в большинстве случаев позволяет избежать ампутирования и умешает тяжесть хирургической операции. Эти процедуры восстанавливают нормальный просвет артерии. При раннем обращении к хирургу, повышается вероятность благополучного исхода операции.

    В тяжелых случаях для облегчения состояния больного снимают боль с помощью обезболивающих препаратов и ампутируют конечность. Это осуществляется в тех случаях, когда другие меры не дали положительного результата.

    После оперативного вмешательства больной должен соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить появление гангрены. Ведь осложнение может быть серьезным и опасным для человека.

    Профилактика

    Чтобы сохранить здоровье и избежать развития осложнений, пациентам с сахарным диабетом необходимо строго выполнять рекомендации врача и придерживаться следующих правил:

    • Отказать от курения и употребления спиртных напитков, которые увеличивают риск появления атеросклероза.
    • Натоптыши на пятках и мозоли необходимо своевременно удалять. Использовать лейкопластыри не рекомендуется, так как после их удаления на поверхности кожи может остаться рана.
    • На лето рекомендуется приобрести несколько пар обуви на сменку. Зимняя обувь должна быть удобной и свободной. Если чувствуете себя некомфортно в обуви, то её следует заменить.
    • Ходить в чужой обуви и носить на босую ногу категорически запрещается.
    • Если ноги замерли, то согревать их вблизи обогревательных приборов нежелательно. Кожа высушивается и увеличивается риск возникновения гангрены.
    • Каждый день необходимо осматривать ступни на наличие каких-либо повреждений. Особое внимание следует уделять межпальцевым промежуткам.
    • Регулярно необходимо контролировать уровень сахара в крови.
    • Следует выполнять несложную оздоровительную гимнастику для стоп.
    • Страдающим сахарным диабетом не рекомендуется ходить босиком, парить ноги или делать соленые ванночки.
    • Кожу стоп периодически желательно смазывать растительным маслом. Оно смягчает кожные покровы, заживляет раны и увеличивает защитные функции наружного слоя кожи.
    • Также рекомендуется протирать стопы водкой, а затем наносить детский крем. Так можно продезинфицировать мелкие раны и трещины на ногах.

    Предупредить появление гангрены можно, соблюдая элементарные профилактические мероприятия.

    Гангрена – не повод для ампу­тации

    Гангрена при сахарном диабете — это отмирание или некроз тканей в живом организме, имеет очень темный или черный цвет. Различают несколько видов гангрены:

    • сухая и влажная;
    • аллергическая, инфекционная, токсическая;
    • госпитальная, газовая и молниеносная;
    • как последствие разных заболеваний (инсульт, сахарный диабет и другие).

    Сахарный диабет — это хроническое и очень серьезное заболевание, которое связанное с нарушением функций обмена веществ. При сахарном диабете изменения метаболизма обусловлены абсолютной или частичной недостаточностью инсулин (гормона поджелудочной железы).

    Диабетическая стопа возникает в результате нарушения проходимости и эластичности и кровеносных сосудов, в результате чего кровь становится «густой» и во всем организме наблюдается сильное нарушение кровоснабжения. Нарушается больше всего нижний круг кровообращения, который отвечает за состояние нижних конечностей.

    Происходит появление на ногах различных язв, с угрозой образования тромба в сосудах, что в результате приводит до отмирания тканей. При этом образуются тромбы, что приводит к гангрене. При диабетической стопе самым опасным усложнением является гангрена.

    Очень часто при сахарном диабете гангрена возникает у больных людей с возрастом от 40 и до 70 лет. Предрасполагающим фактором к развитию гангрены есть нарушение трофики тканей в результате диабетической нейропатии и микроангиопатии.

    Патогенез

    Основные патогенетические факторы диабетической гангрены: периферическая нейропатия, диабетическая микро- и макроангиопатия, также нарушение тканевого метаболизма. Диабетическая гангрена бывает нейротрофической, инфекционной или ишемической в зависимости от патогенетического фактора. Она поражает такие части тела: кончик носа, нижние и верхние конечности, также ушные раковины.

    Причины заболевания

    У больных возникновения диабетической гангрены происходит по целому ряду причин: курение, артериальная гипертония, ожирение, микротравмы, инфицированные мозоли, отморожения, вросший ноготь и другие. Классификация: сухая и влажная.

    Симптомы

    При сахарном диабете сухая гангрена развивается достаточно медленно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

    Симптомы заболевания: сначала появляется чувство холода, сильная интенсивная боль, в области стоп появляется неприятное чувство жжения, дальше пораженные части тела теряют чувствительность (парестезии), в мышцах периодические судороги и со временем приобретают мумифицированный вид, при этом неприятного запаха нет.

    При сухой гангрене кожа пораженного участка на вид бледная или синеватого с красным оттенком цвета, довольно таки сухая и шелушится, имеет небольшой, ограниченный некротический очаг. После мумификации происходит демаркация, в дальнейшем с отторжением некротической ткани.

    Чаще всего локализуется сухая гангрена на пальцах стоп. Это заболевание часто имеет благоприятное течение, не представляя опасности для жизни, но ампутацию пораженных органов все же проводят, для того чтобы избежать возможных тяжелых осложнений.

    На месте некротической ткани появляются небольшие пузыри с непрозрачным экссудатом. Процесс некроза с большой скоростью захватывает кожу, ее клетчатку, часто мышцы, кости и даже сухожилия.

    Резко происходит повышение температуры тела, определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Состояние человека с влажной гангреной при этом очень тяжелое и будет очень трудно спасти его жизнь. Поможет в таком случаи только своевременная ампутация пораженного органа.

    Диагностика заболевания

    Диагностировать диабетическую гангрену не представляет больших затруднений, но диагностировать ее на ранней стадии достаточно трудно. Для постановки точного диагноза гангрены доктор должен сначала произвести полный осмотр, хорошо изучить историю болезни пациента и дальше уже направить его на некоторые клинические анализы.

    Берутся следующие анализы: анализ крови, образец ткани из зоны поражения или жидкости, делают магнитно-резонансную томографию и рентгеновский снимок, также артериограмму. И только после обследования ставится окончательный диагноз.

    Лечение и профилактика данного заболевания:

    • по возможности устранить все причины, которые могут вызвать развитие гангрены у диабетических больных (своевременное лечение ожогов, обморожений, удаление вросшего ногтя, лечение царапин и другое);
    • необходимо переливание крови (при инфекционном заражении);
    • использование для лечения антибиотиков с широким спектром действия;
    • хирургическая операция (ампутация пораженной части тела);
    • дезинтоксикационная терапия (введение большого количества разной жидкости, например, 5-10% раствор глюкозы, введения изотонического раствора натрия хлорида);
    • физиотерапия, ЛФК и массаж рекомендуется применять уже в реабилитационном периоде.

    Гангрена при сахарном диабете: причины и симптомы

    Гангрена – омертвление клеток какого-либо органа или части тела. Гангрена при сахарном диабете встречается сплошь и рядом. Это и есть самое опасное осложнение данного недуга. Такой процесс можно объяснить тем, что кровеносные сосуды из-за большого содержания сахара в крови перестают функционировать, и к клеткам перестает поступать кровь. К огромному сожалению, около 60% инсулинозависимых людей страдают гангреной.

    • Сильные ушибы.
    • Воздействие высоких или сильных температур.
    • Радиационное поражение.
    • Воздействие химических препаратов.
    • Артериальный склероз.
    • Тромбы.
    • Воспалительные процессы.
    • Микробное поражение.
    • Сахарный диабет.
    • Кислородное голодание частей тела.

    Признаки гангрены при сахарном диабете:

    • Частое появление отеков.
    • Постоянное ощущение холода в ногах.
    • Частые покалывания в стопах.
    • Неоднородный цвет ног.
    • Деформация ногтей на ступне: они могут стать более плотными или изменить цвет на другой, часто подвергаться грибковым заболеваниям.

    Существует два типа гангрены ног при сахарном диабете: сухая и влажная.

    Сухая гангрена

    Такой вид гангрены развивается медленно и чаще всего у истощенных и пожилых людей. За продолжительное время кожа успевает сморщиться, высохнуть, покрыться морщинками.

    • Появление сильных болей.
    • Начинают бледнеть нижние конечности.
    • Все чаще появляются отеки.
    • Ноги теряют чувствительность.

    Влажная гангрена

    Данный вид гангрены развивается у полных, отечных больных. Он протекает тяжелее, нежели сухой вид гангрены. Из-за того, что ткани не успевают высыхать по причине большого содержания жира, конечность начинает покрываться гнилистыми образованиями. Так как при гниении выделяется большое количество продуктов распада, в организме происходит интоксикация, которая приводит к тяжелым последствиям.

    Признаки влажной гангрены:

    • Появляются синеватый оттенок и сосудистые сеточки, сосудистые пятна и пузыри.
    • При распаде ткань становится влажной, приобретает зловонный запах.
    • Появляется сильная боль в ступнях.
    • По всему телу ощущается пульсация.
    • Понижается артериальное давление.
    • Температура тела возрастает до отметки 38 градусов.

    Гангрена стопы или диабетическая стопа

    Чаще всего встречается такой вид гангрены, как диабетическая стопа. У 85% больных гангрена стопы при сахарном диабете травмирует пальцы ног, так как именно кожа на пальцах больше всего подвержена травматизации.

    Лечение

    При начальных стадиях развития гангрены вводят большое количество жидкости подкожно, внутримышечно, внутривенно. Чаще всего используют в качестве такой жидкости глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители. Омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Назначают большое количество антибиотиков.

    При запущенной гангрене снимают болевые ощущения, и после этого конечности приходится ампутировать.

    Существует ряд современных методов лечения:

    • Микрохирургия: Для операции используются микроинструменты, которые способны проникнуть в сосуд шириной 1-2 мм и расширить его до нормальных размеров.
    • Ангиопластика и стентирование: с помощью микроинструментов в сосуды вставляются маленькие баллоны, которые после установки расширяются и дают возможность для нормальной циркуляции крови.
    • Максимальное снижение уровня ампутации: если гангрена зашла слишком далеко и без ампутации обойтись невозможно, то конечность ампутируется не полностью, а к оставшейся части применяют вышеописанные методы.

    Если у вас только начальная гангрена при сахарном диабете, то можно прибегнуть к помощи народной медицины. Помните, долго заниматься самодеятельностью нельзя! Если вам не помогает то или иное средство, нужно сразу же обращаться к врачу, а не терять драгоценное время.

    • Если у вас только начальная стадия гангрены, то к пораженному участку кожи нужно прикладывать повязку, смоченную простоквашей.
    • Хорошо помогает справляться с недугом марля, заранее смоченная маслом гвоздики. Именно гвоздика оказывает хорошее антибактериальное свойство.
    • Очень хорошо и достаточно быстро с лечением гангрены справляется красная глина. Такую маску нужно готовить в строгих пропорциях: половина части красной глины на такое же количество измельченного лука. В полученную массу следует добавить уксус. Приготовленную массу накладывают на повязку и прикладывают к пораженному участку. Держат до высыхания, а затем ее сменяют на новый компресс.
    • Самый действенный, однако, и самый экстремальный способ – это прикладывание свежей говяжьей печени к гангрене. Ее держат как можно дольше, а затем стерильной иглой прокалывают нарывы. Лечение происходит невероятно быстро. Даже врачи считают этот метод действенным.

    Профилактика гангрены стоп у людей с сахарным диабетом:

    • Контролировать уровень сахара в крови;
    • Как можно чаще выполнять гимнастику для стоп. Например: сводить и разводить ступни, тянуть носочки и, наоборот, притягивать их к себе, делать ступнями круговые движения, сжимать и разжимать пальцы;
    • Как можно чаще досконально осматривать свои стопы;
    • Протирать ноги водкой, а затем жирным детским кремом;
    • Каждые 10 дней подстригать ногти, не допускать образования вросшего ногтя;
    • Не нужно: парить ноги, делать соленые ванночки, ходить босиком.
    • Каждый день в чай добавляйте по щепотке мускатного ореха;
    • Съедайте каждый день по маленькому листику алое. Оно не только поможет вам предотвратить образование гангрены, но и укрепит ваш организм в целом;
    • Не одевать чужую обувь и носки. Не использовать различные крема для размягчения кожи;
    • Не нужно греть ноги возле обогревательных приборов или каминов. Так вы не только посушите вашу кожу и не согреетесь, но и еще получите риск развития гангрены у вас на стопах.

    Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

    Ноги – одна из главных мишеней этого заболевания. Гангрена – гибель живых тканей органа, который темнеет и может совсем почернеть. При сахарном диабете такая патология нередко протекает очень тяжело, грозит ампутацией и смертельным исходом.

    Что такое диабетическая гангрена ноги

    Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки.

    Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту. Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность.

    Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.

    У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения ­как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!

    Сухая гангрена ­в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс – гниение.

    Сухой некроз

    Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь.

    Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.

    Влажная гангрена

    Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).

    Причины

    Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:

    • травмы нижних конечностей с большой потерей крови;
    • ожоги, обморожения ног;
    • тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;
    • бактериальная инфекция;
    • облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;
    • инфаркты миокарда, головного мозга, легких;
    • атеросклероз;
    • тромбофлебит;
    • острый шейный остеохондроз;
    • обширные пролежни и др.

    Полинейропатия ног

    Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения.

    Поначалу осложнение вызывает локальное онемение ног, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:

    • ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;
    • кожа краснеет, покрывается темными пятнами;
    • утолщаются ногти;
    • слабеют мышцы пальцев;
    • усиливаются боли в ногах;
    • увеличивается ширина стопы;
    • появляется плоскостопие;
    • деформируется голеностопный сустав.

    Закупорка сосудов на фоне атеросклероза

    От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока.

    По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.

    Признаки­

    У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия.

    Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:

    • ноги начинают часто мерзнуть;
    • кожа ступней бледнеет;
    • ослабевает тактильная чувствительность конечностей;
    • отдельные участки ног немеют;
    • координация движений становится неустойчивой;
    • появляется хромота;
    • все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.

    Как начинается

    Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены выглядит так:

    • стопы или пальцы ног краснеют;
    • потом бледнеют, становятся синюшными;
    • наконец, темнеют вплоть до черноты;
    • больной участок четко разграничен со здоровым.
    • кожа сразу бледнеет;
    • появляется сетка расширившихся вен;
    • ноги сильно отекают;
    • границы между пораженными и здоровыми тканями нет.

    Гангрена стопы на более поздних этапах развития

    Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:

    Сухой тип патологии:

    • контраст между розовой и черной кожей усиливается;
    • конечность уменьшается и деформируется;
    • чувствительность ноги исчезает полностью;
    • пульс в конечности отсутствует;
    • боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;
    • общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.
    • появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;
    • образуются зловонные трофические язвы;
    • резко повышается температура;
    • падает давление;
    • возникают тахикардия, тремор конечностей;
    • пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;
    • критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.

    Лечение

    Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.

    Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.

    Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.

    Гангрена, как последствия сахарного диабета

    Одним из самых распространенных заболеваний на данный момент является сахарный диабет. Появляется он в результате не рационального питания, переедания сладкого, врожденной предрасположенности и других причин.

    Одним из самых распространенных и опасных осложнений является гангрена при сахарном диабете или другими словами омертвление тканей. Что происходит в результате поражения периферической нервной системы и закупорки кровеносных сосудов?

    Симптомы и признаки болезни

    При гангрене нижние конечности страдают чаще других, но бывают такие случаи, когда страдают и верхние конечности (в основном это руки). Главная причина развития гангрены — разрушение артерий нижних конечностей. Самым опасным является поражение мелких сосудов, которые находятся на уровне голеней. При таких проблемах проводится высокая ампутация.

    К сожалению, статистика говорит сама за себя — 80% больных умирают в результате гангрены. Многие задаются вопросом, какое лечение гангрены при сахарном диабете является лучше всего? Что принесет желанный результат?

    Действительно, как определить признаки гангрены при сахарном диабете?

    Признаки гангрены при сахарном диабете бывают такие:

    • Появление отеков.
    • Частое чувство покалывания в ногах.
    • Ноги постоянно холодные.
    • Деформация стопы, изменения ее строения.
    • На некоторых участках покраснения или бледность кожи.
    • Изменение ногтевой пластины: появление грибкового заболевания, утолщение или уменьшение размера,изменение цвета.

    Сухая гангрена при диабете возникает при нарушении кровообращения. Обычно люди, которые обезвожены страдают данной болезнью. Так как поражение тканей происходит достаточно медленно, то кожа успевает сморщиться и изменить свой цвет в основном на темно-коричневый или, иногда даже, черный цвет. Со временем становятся плотными.

    В начале болезни появляется сильная боль, потом изменение цвета, на пострадавшем участке кожи. После этого кожа начинает белеть и вскоре становится «мраморной», становится холодной и ощущается частичное онемение ноги и теряется чувствительность. Обычно во время гангрены при омертвлении тканей происходит всасывание токсичных веществ в кровь.

    В результате чего страдает организм. Но при сухой гангрене всасывание происходит, но не значительное. Оно не влияет пагубно на организм.

    Как лечить?

    Итак, лечение гангрены при сахарном диабете требует:

    • Содержание ног в чистоте.
    • Выполнение массажа стоп и специальной зарядки.
    • Необходим постоянный контроль уровня глюкозы.
    • Выполнение специальных методов для восстановления нарушенного кровообращения.
    • Актуальное и своевременное лечение вросших ногтей, трещин, ранок, мозолей, а так же грибковых заболеваний.

    Цель лечения гангрены при сахарном диабете направлена на улучшение функций сердечно-сосудистой системы и противостоянию и борьбе с интоксикацией. Для этого вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно, принимают внутрь достаточно большие объемы жидкости: антибиотики, глюкозу, сердечные средства, кровезаменители, проводят переливание крови и плазмы.

    Итак, мы выяснили, что гангрена — это достаточно опасное осложнение сахарного диабета, его очень тяжело вылечить, но можно ее и предотвратить. Чтобы быть здоровым необходимо следить за своим здоровьем. Но за всем не всегда удается проследить, так что необходимо всегда контролировать свое самочувствие.

    Что поможет вам всегда быть здоровым. Иногда мы задумываемся о ценности нашего здоровья, пока не заболеем чем-либо. Но подумайте, что было бы, если мы обращались к врачу не из-за болезни, а просто, для профилактики. Тогда мы будем здоровыми на много дольше!

    Опасность возникновения гангрены при сахарном диабете

    У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа может появиться такое серьезное осложнение, как синдром диабетической стопы. Кожные покровы и мягкие ткани при этом синдроме бывают поражены в голени и стопе. Крайней степенью такого синдрома является гангрена. При сахарном диабете гангрена нижних конечностей считается опасным осложнением. Гангрена – некроз, то есть омертвение тканей нижних конечностей

    Симптомы заболевания

    Если у больного начальная стадия заболевания, могут быть следующие симптомы:

    • Ноги часто немеют, ощущается зябкость, покалывание в ногах.
    • Во время ходьбы даже на небольшие расстояния появляется усталость ног.
    • Стопы могут быть деформированы.
    • Температура кожи стопы может быть более низкой, чем температура на остальных участках нижних конечностей.
    • Красноватый или бледный цвет кожи.

    В более тяжелых случаях начинается обычно диабетическая гангрена со следующих признаков:

    • Нарушение чувствительности тканей ног.
    • Постоянные боли в области ног, плохо поддающиеся купированию лекарственными средствами.
    • Цвет кожи в пораженных областях становится темно-багровым или черным.
    • Ухудшение трофики тканей нижних конечностей. Кровоснабжение ног бывает нарушено, пульс на периферических сосудах может отсутствовать.
    • Трофические язвы нижних конечностей.
    • Могут появиться гнойные очаги в случае присоединения инфекции. В этом случае обычно у больного повышается температура, может быть озноб.

    Уже самые первые симптомы должны быть сигналом обращения к врачу. Сколько времени должно пройти от появления первых признаков до развития полной клинической картины, зависит состояния организма больного и стадии основного заболевания.

    Виды заболевания и причины его развития

    Гангрена при сахарном диабете бывает двух видов: сухая и влажная.

    Гангрена при сахарном диабете также разделяется в зависимости от сопутствующего поражения на следующие виды:

    • Ангиопатическая гангрена, поражены также сосуды ног.
    • Нейропатическая гангрена, поражены нервы.
    • Когда поражение затрагивает костные структуры, говорят об остеопатической гангрене.
    • Смешанный тип.

    Причины развития такого осложнения:

    • В клетках нервной системы возникает нарушение метаболизма глюкозы, нервные клетки подвергаются ускоренному старению.
    • Проницаемость периферических сосудов снижается, возникают очаги поражения сосудов ног.
    • Атеросклероз при сахарном диабете протекает в ускоренном темпе. В крупных сосудах образуются отложения кальция на стенках сосудов, атеросклеротические бляшки. В результате этого просвет сосудов уменьшается, образуются тромбы.
    • Образование костной ткани также протекает с изменениями. Процесс этот нарушен, часты артриты суставов, остеопороз.
    • При сахарном диабете иммунитет снижен. Часто встречается заболевание инфекционными болезнями.
    • Если имеющийся сахарный диабет дополняется неправильным образом жизни, появление такого осложнения более вероятно. Употребление алкоголя, табакокурение, лишний вес осложняют ситуацию. Но возможна и профилактика заболевания.

    В домашних условиях необходима следующая профилактика заболевания:

    • Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек способствует улучшению кровообращения. Процессы атеросклероза в этом случае более замедлены.
    • Полезны посильные физические упражнения. По поводу нагрузки можно посоветоваться с лечащим врачом.
    • Необходимо чередование нескольких пар обуви. Не использующуюся в данный момент обувь нужно высушить и почистить.
    • Носки из натуральных материалов более удобны в ношении, лучше пропускают воздух.
    • Прохладная температура воды во время приема ванной, около 33 градусов.
    • Уход за кожей ног должен включать смазывание различными растительными маслами, это будет способствовать лучшему заживлению микроповреждений, повысит защитные функции кожи.

    Если все-таки профилактика была недостаточно успешной, и появились симптомы гангрены, заболевание необходимо лечить.

    Лечение

    Лечить гангрену возможно следующими способами:

    Лечение гангрены при сахарном диабете консервативным методом включает:

    • Лечебные воздействия, способствующие компенсации основного заболевания, то есть сахарного диабета.
    • Нагрузку на области поражения рекомендуют снизить.
    • Витамины и микроэлементы для повышения иммунитета.
    • Назначение антибиотиков для уменьшения очага инфицирования.
    • Мазь. На начальном этапе такие средства используют, чтобы избежать вторичного заражения, мазь нейтрализует инфекцию.

    На сегодняшний день хирургический метод чаще применяется. В этом случае происходит ампутация пораженных отделов нижних конечностей. Ампутация чаще применяется при влажной гангрене. Данный метод используют, чтобы предотвратить летальный исход больного.

    Врачи во время хирургического вмешательства удаляют и область поражения, и ткани, расположенные выше. В том случае, если областью поражения является палец, может потребоваться ампутация стопы. После того, как операция была проведена, могут быть применены и консервативные методы, врач может назначить мазь. Например, такая мазь как Ируксол позволяет избежать повторного развития гангрены.

    Существуют более современные методы, которые врачи используют, для того чтобы лечить данное осложнение. При их использовании ампутация может не потребоваться:

    • Очищение артерий с помощью зонда, который вводится в сосуд и разрушает тромб. Результаты разрушения врачи удаляют этим же зондом. При этом отсутствуют надрезы на коже и сосудах.
    • При гангрене пальца применяют микрохирургическое шунтирование, что позволяет избежать ампутации. Во время данной операции создается обходной путь для тока крови, если произошла закупорка сосуда.
    • Ангиопластика и стенирование. Микрохирурги расширяют просвет сосудов с помощью специального баллона, иногда после этого устанавливают металлический стент. Этот стент вживляется в сосуд, что способствует сохранению результата операции.

    Часто возникает вопрос, сколько живут больные после постановки диагноза? Если лечить гангрену, используя современные методы, продолжительность жизни значительно увеличится. Многое зависит от вида гангрены, влажная гангрена более опасна. При таком виде нельзя использовать только мазь, если требуется хирургическое вмешательство.

      Похожие записи

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Спасибо за понимание и сотрудничество.

    © 2018 Как бороться с диабетом · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

    Источник: http://diabetexit.com/oslozhneniya/gangrena-pri-saharnom-diabete.html

    This article was written by admin

    ×