Где в москве сделать коронарографию

Коронарография Для диагностики заболеваний сердца в отделении сердечно-сосудистой хирургии Центра «СМ-Клиника» применяют современный эндоваскулярный метод исследования: коронарографию. Это разновидность ангиографического.

Коронарография



Для диагностики заболеваний сердца в отделении сердечно-сосудистой хирургии Центра «СМ-Клиника» применяют современный эндоваскулярный метод исследования: коронарографию. Это разновидность ангиографического обследования, в ходе которого специалисты определяют состояние коронарных сосудов. Проведение коронарографии – практически единственный способ точной диагностики ишемической болезни сердца и определения места, степени и характера сужения просвета коронарной артерии. По полученным результатам, наши специалисты определяют тактику лечения для каждого клинического случая: лекарственная терапия, шунтирование или стентирование.

Преимущества коронарографии

Быстрота и точность

Коронарография является золотым стандартом диагностики и дает возможность за короткое время выявить ишемическую болезнь сердца. Обследование занимает всегоминут.

Высокая эффективность и широкие возможности

С помощью коронарографии наши специалисты получают полную информацию о состоянии коронарного сосудистого русла и при необходимости совмещают диагностические мероприятия с лечебными (стентированием, баллонной ангиопластикой и др.).



Безопасность и малая травматичность.

Коронарография проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, через небольшой прокол. Количество вводимого рентгеноконтрастного препарата безопасно для здоровья пациентов.

Показания к инвазивной коронарографии

Что вам следует сделать

Подготовка к обследованию

Несмотря на то, что коронарография сосудов сердца – диагностическая процедура, ее проведение требует подготовки. Пациенты проходят комплексное обследование, которое включает в себя выполнение ЭКГ, рентген органов грудной клетки, анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы и др.) и мочи. Такая подготовка позволяет выявить заболевания или состояния, при которых противопоказано проведение коронарографии (сахарный диабет, язвенная болезнь, нарушения кровообращения, острые инфекционные заболевания, беременность и др.). Кроме того, обязательно сообщите лечащему врачу об имеющейся аллергии, перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Также мы сделаем пробу на переносимость рентгеноконтрастного вещества. Проанализировав всю полученную информацию, врач примет решение о целесообразности проведения диагностической коронарографии. За несколько дней до процедуры не употребляйте алкоголь. В день проведения коронарографии не рекомендуется принимать пищу. Накануне крайне важно выполнить гидратацию организма (выпить 0,5 – 1 л жидкости вечером, перед исследованием).

Ход проведения коронарографии

Коронарное исследование сосудов

В нашем Центре хирургии коронарографию сосудов сердца проводят в специальной ангиографической операционной. Процедуру выполняют эндоваскулярный хирург и анестезиолог.

Коронарографию сердца в Москве проводят наши квалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт выполнения таких обследований: болеепроцедур. В результате вы получите полную информацию о состоянии коронарных сосудов, и лечащий врач подберет оптимальный вариант лечения.



Источник: http://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/koronarografiya/

КТ (коронарография) сосудов сердца

Что такое коронарография сосудов сердца

Коронарография – исследование при помощи рентгена коронарной артерии сердца для постановки диагноза ишемического заболевания сердца. Этот метод позволяет выявить локацию и степень сужения этой артерии.

Такая болезнь часто возникает у мужчин после 40 лет и проявляется путем стенокардии. Это является основной причиной смертности. Мужчинам чаще всего рекомендуют проходить коронарографию.

В Европе эта процедура самая распространенная. Каждый год ее проводят 1,5 млн человек старше 45 лет. В России коронарография не имеет широкого распространения, в связи с чем ее проводят не так много людей. Связано это с высокой стоимостью и отсутствием высококвалифицированного персонала.



Записаться на КТ в Москве прямо сейчас

  • выберите метро;
  • в получившемся списке выберите подходящую клинику (цены на диагностику см. весь прайс).

Преимущество метода

Коронарография — самое безопасное обследование. Проводится она и в плановом порядке, и в срочном. Процедура не имеет никакого повреждения наружных тканей и не является травмоопасной.

Пациент не испытывает болевых ощущений, благодаря введенной анестезии. Он находится в сознании, и это позволяет наблюдать за его состоянием.

Облучение находится в пределах допустимых норм, что позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз.

Когда необходима диагностика

В медицине существует ряд показаний, когда необходима диагностика.

В первую очередь это проблемы с сердцем. Если вы чувствуете боль в области сердца, отдающую в спину, то стоит обратиться к специалисту.

Учащение сердечного ритма. При подозрении на стенокардию нужно в срочном порядке провести диагностику.



Показания к применению

Процедура по назначению специалиста может проводиться в таких случаях:

  • Стенокардия.
  • Инфаркт Миокарда.
  • Ишемическая болезнь без симптоматики.
  • Сердечная недостаточность.
  • Постановка диагноза и необходимость коронального шунтирования.
  • Для уточнения поставленного диагноза.
  • Предоперационный период.
  • Оценка хирургического вмешательства.
  • В первые часы после появления болей при инфаркте.
  • Недействие медикаментозного метода.

В двух последних случаях подготовка человека к исследованию не применяется. Это является экстренными ситуациями, при которых промедление может привести к летальному исходу.

Противопоказания и влияние исследования на человека

Абсолютных противопоказаний при проведении исследования нет. Присутствуют только относительные, такие как:

  • Гипертония. Коронарография связана с большим стрессом для организма, что может поспособствовать развитию гипертонического криза.
  • Период обострения инсульта. Быстрое увеличение давления крови может привести к кровоизлиянию в мозг.
  • Кровотечение внутреннее.
  • Инфекция. При наличии заболеваний проводимое исследование может вызвать образование тромба.
  • Сахарный диабет в виде декомпенсированного. Эта болезнь идет в сопровождении с отсутствием контроля над скачками давления. Это может поспособствовать возникновению сердечного приступа во время коронарографии.
  • Лихорадка. Очень высокая температура тела может сопровождаться увеличением давления и сердцебиения, что чаще всего приводит к аритмии.
  • Почечная недостаточность.
  • Аллергическая реакция на контрастность. Она приведет к анафилактическому шоку.
  • Нарушения свертываемости.

Подготовка к проведению диагностики

Для подготовки к этому исследованию нужно знать следующие правила.

Вам нужно сдать все необходимые анализы: общий анализ крови, определение резус фактора, биохимия, коагулограмма, определение инфекции. Также следует пройти следующие процедуры: УЗИ сердца, ЭКГ.



Записаться к врачам: кардиологу и другим, если есть хронические заболевания.

При разговоре с врачом стоит быть откровенным и рассказать обо всех заболеваниях. О приеме лекарственных средств стоит также известить своего лечащего доктора.

Последний прием пищи должен совершиться за несколько часов до сна.

Нужно принять душ и убрать весь волосяной покров с паховой области.

Принимать все медицинские препараты, назначенные врачом перед проведением обследования.

В день коронарографии не стоит употреблять жидкость.

Все украшения должны быть сняты перед рентгеном.

Особенности проведения коронарографии сосудов

Коронарографию проводят в стационаре. Пациента кладут в больницу и подготавливают в течение трех дней. Эта мера необходима для уменьшения возможности возникновения осложнений. Но современность диагностики позволяет проводить обследование в один день.

Коронарография проводится в несколько этапов:

  • Пациент должен подписать документы о согласии на эту процедуру. Это стандартная операция перед введением катетера. Дальше его укладывают на стол и происходит фиксация тела.
  • Вводится местная анестезия.
  • Пациента подключают к компьютеру для проверки состояния организма во время исследования.
  • Введя катетер в область таза, проводят рентгеновскую съемку на протяжении нескольких минут.
  • Во избежание заражения крови накладывают повязку.

Использование контраста

Стандартная коронарография всегда делается путем введения контраста. После введения его по прошествии полутора суток он выводится. При наличии аллергический реакций на йод или другие препараты у пациента, проводится другое исследование.



Заключение врача

Как только исследование закончится, вы получаете снимок с описанием. С ним уже можно обратиться к доктору, который направил на обследование. На основании этого он делает заключение и выписывает нужные медицинские препараты.

Стоимость процедуры

Коронарография стала очень популярным исследованием в кардиологической практике. Ее ценовой диапазон зависит от некоторых факторов:

  • Квалификация специалистов.
  • Поликлиника, в которой происходит процедура.
  • Оснащенность.

В Москве стоимость услуг варьируется в пределах00 рублей.

При наличии полиса услуга бесплатна. Но ждать своей очереди придется очень долго.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/kt/kt-koronarografiya



Коронарография

Общая информация

Коронарография сердца помогает определить целесообразность оперативного вмешательства, выбрать тип, объем проведения баллонной ангиопластики, коронарного шунтирования, стентирования. Данный тип диагностики начал использоваться в 60-е годы прошлого века. За 50 лет зарекомендовал себя как надежная, эффективная и безопасная методика.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

При необходимости перед процедурой выполняется ЭхоКГ, суточное мониторирование. Перед проведением операции пациенту стоит сообщить хирургу о наличии у него хронических заболеваний. Обязательно нужно сказать врачу об аллергии на какие-либо лекарственные препараты.

Исследование проводится на голодный желудок.

Процедура коронарографии

Диагностика проходит под местной анестезией – больной остается в сознании. Процедура длитсяминут. Хирург последовательно вводит специальное контрастное вещество, используя катетеры. Рентгеноконтрастный препарат быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении, что позволяет получить самое полное представление о состоянии стенки, наличии препятствия для нормального протекания крови.

Реабилитационный период

После коронарографии пациент в течение суток должен находиться в стационаре под наблюдением доктора. Человеку назначается постельный режим. На место пункции накладывается повязка. Если исследование проводится через лучевую артерию, больной может начать двигаться уже через несколько часов.



Показания и противопоказания

Заболевание показано при:

  • загрудинной боли в состоянии напряжения и покоя;
  • нарушениях питания сердечной мышцы, изменениях ишемического характера, которые были зарегистрированы на электрокардиограмме;
  • неэффективности медикаментозного лечения стенокардии;
  • инфаркте миокарда;
  • ранней постинфарктной стенокардии;
  • выявлении сильных нарушений сердечного ритма.

Коронография назначается перед операциями, проводимыми на «открытом» сердце. Также для дифференциальной диагностики с некоронарогенными заболеваниями сердечной мышцы и при бессимптомном течении ишемии.

Противопоказания

Серьезных противопоказаний у данного вмешательства не существует. Однако не рекомендуется проводить ее больным анемией, при высокой температуре или длительном кровотечении, а также при низком уровне калия. Процедуру с осторожностью прописывают пожилым пациентам, людям с избыточным весом, больным сахарным диабетом. Противопоказанием является и наличие аллергической реакции на контраст.

Осложнения

Риск развития осложнений во время и после операции минимален, но его невозможно полностью исключить. Из наиболее частых последствий можно выделить:

  • развитие аритмии;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • развитие острого инфаркта миокарда;
  • аллергия на введение препарата для контраста или местной анестезии;
  • повреждение катетером внутренней стенки артерии.

Цены и клиники

Данную услугу можно получить в кардиологическом центре, клинике или больнице. Цену на коронарографию в Москве вы можете узнать на этом медицинском портале. Есть возможность ознакомиться с информацией о врачах, почитать отзывы, записаться на прием онлайн.



Источник: http://medbooking.com/services/kardiolog/koronarografija

Ангиография сосудов сердца в Москве

Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике



Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике



Запрашиваем окна в клинике

Запрашиваем окна в клинике

  • Главная
  • Диагностика
  • Ангиография сосудов сердца в Москве

Ангиография сосудов сердца в Москве

  • Цены на ангиографию сосудов сердца отруб.
  • 103 клиники, где можно платно сделать ангиографию сосудов сердца в Москве.
  • Отзывы пациентов
  • Запись на коронарографию онлайн

Где лучше сделать ангиографию сосудов сердца в Москве?

Мы нашли для вас 103 клиники, где можно недорого сделать ангиографию сосудов сердца.



Ангиография сосудов сердца: цены в Москве

Стоимость ангиографии сосудов сердца в клиниках Москвы – отруб. Узнайте сколько стоит сделать коронарографию быстро и качественно.

Источник: http://napopravku.ru/diagnostika/angiografiya-sosudov-serdca-koronarografiya/

Коронарография

Коронарография – рентгенокотрастное эндоваскулярное исследование состояния коронарного сосудистого русла. Коронарография показана при объективных признаках ишемии миокарда, постинфарктной или нестабильной стенокардии, остром коронарном синдроме, перед плановыми операциями на сердце и др. состояниях с целью определения дальнейшей врачебной тактики (проведения лекарственной терапии, баллонной ангиопластики, аорто-коронарного шунтирования и пр.). Коронарография выполняется через прокол бедренной артерии с введением в просвет сердечных сосудов специального катетера для подачи рентгеноконтрастного вещества и последующей записью изображения.

Коронарография – рентгенокотрастное эндоваскулярное исследование состояния коронарного сосудистого русла. Коронарография показана при объективных признаках ишемии миокарда, постинфарктной или нестабильной стенокардии, остром коронарном синдроме, перед плановыми операциями на сердце и др. состояниях с целью определения дальнейшей врачебной тактики (проведения лекарственной терапии, баллонной ангиопластики, аорто-коронарного шунтирования и пр.). Коронарография выполняется через прокол бедренной артерии с введением в просвет сердечных сосудов специального катетера для подачи рентгеноконтрастного вещества и последующей записью изображения.



Коронарография является инвазивной методикой, подразумевающей катетеризацию и контрастирование венечных артерий; проводится в условиях рентгеновской операционной. Однако из всех методов диагностики, которые применяет современная кардиология, именно коронарография позволяет наиболее достоверно диагностировать ИБС, точно определить место, степень и характер сужения просвета коронарной артерии.

Показания

Диагностическая коронарография может выполняться по плановым и неотложным показаниям. Плановая коронарография проводится при объективных признаках ишемии миокарда: типичном кардиальном болевом синдроме; преходящих ишемических изменениях, зарегистрированных на стандартной ЭКГ или в ходе суточного мониторирования ЭКГ; положительной пробе на физическую нагрузку (по результатам велоэргометрии, тредмил-теста, стресс-ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда); недейственности медикаментозной терапии стенокардии. Кардиография обязательна перед планированием операции на клапанах сердца у пациентов старше 35 лет.

В плановом порядке коронарография проводится для дифференциации некоронарогенных заболеваний миокарда, при развитии ранней постинфарктной стенокардии, а также у лиц с минимальными и нечеткими признаками ишемии, чья профессия связана с повышенным риском (летчики, водители, военные и др.). Динамическая коронарография выполняется для контроля за состоянием сердечных сосудов после ранее проводимых операций. Неотложная коронарография показана при внезапном прогрессировании стенокардии у пациентов, получающих плановое лечение; ухудшении состояния после проведенных эндоваскулярных вмешательств (развитии кардиального синдрома, повышении ферментов, отрицательной ЭКГ-динамике).

Противопоказания

Высокие риски коронарографии не позволяют проводить исследование у пациентов с почечной недостаточностью (при креатинине >150 ммоль/л), недостаточностью кровообращения III-IV степени, угрожающими нарушениями ритма сердца; при высоком и неконтролируемом АД, декомпенсированном сахарном диабете, эндокардите, поливалентной аллергии, тяжелых поражениях артерий головного мозга и конечностей, острых состояниях (язвенной болезни, инсульте, свежем инфаркте миокарда до 7 суток длительности и др.).

Подготовка к коронарографии

На этапе подготовки после определения показаний проводится комплекс дополнительных обследований. При осмотре и опросе пациента определяется наличие и выраженность симптоматики, оценка функционального класса стенокардии, выяснение фоновых заболеваний (аллергологического анамнеза, язвенной болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, острого тромбофлебита, меноррагии, геморроидального кровотечения и др.), уточняется коронарный анамнез (наличие и количество инфарктов).



Специальные исследования перед коронарографией включают регистрацию ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗДГ артерий подключичного и подвздошно-бедренного сегмента. В обязательный лабораторный минимум перед коронарографией входит исследование маркеров гепатитов, RW и ВИЧ; общие анализы мочи и крови; исследование коагулограммы, электролитов крови (К и Na), глюкозы, креатинина, мочевины, трансаминаз.

Методика проведения

Коронарография выполняется специализированной бригадой эндоваскулярных хирургов в ангиографической операционной, оснащенной реанимационным оборудованием. Коронарография обычно выполняется по методике Джадкинса или Соунса. После премедикации и местной инфильтрации места прокола внутрисосудистый катетер проводят в аорту и далее – в просвет венечных артерий. Коронарография по Джадкинсу предполагает введение специальных катетеров, раздельных для левой и правой коронарных артерий, через артерию бедра. Методика Соунса основывается на катетеризации плечевой артерии и последовательном зондировании правой и левой венечной артерии одним катетером.

После катетеризации артериального русла одномоментно вводится гепарин в дозе 5000 ЕД. Затем производится введение ренгеноконтрастного вещества и выполняется серия снимков-коронарограмм. В ходе коронарографии левую коронарную артерию исследуют в 5-ти проекциях для возможности точной оценки каждого ее сегмента, правую венечную артерию – минимум в двух проекциях. Коронарография всегда сочетается с выполнением вентрикулографии. Все этапы коронарографии осуществляются под непрерывным ЭКГ-мониторированием и при периодическом измерении внутрисосудистого давления.

В процессе коронарографии выявляется степень и протяженность поражения венечных артерий, определяющие последующую лечебную тактику. При необходимости с согласия пациента в ходе коронарографии может быть выполнена баллонная дилатация или установка внутрисосудистого стента. В этом случае цена коронарографии будет включать стоимость расходных материалов и дополнительных манипуляций. После удаления внутрисосудистых катетеров на место прокола накладывается давящая повязка, больной для наблюдения переводится в палату.

Интерпретация результатов

При интерпретации коронарографии оценивается тип кровоснабжения сердца (равномерное, с преобладанием левой или правой коронарной артерии), состояние зоны миокарда, питаемой пораженным сосудом, производится определение суммарного гемодинамического эффекта стеноза коронарных артерий, анализируется коллатеральное кровоснабжение и характер коллатеральных связей. После коронарографии пациенту выдают заключение о результатах исследования и его цифровую запись.



Осложнения

Проведение коронарографии сопряжено с минимальными рисками. Локальным осложнением может стать кровотечение из пунктированного сосуда. У 0,9% пациентов после коронарографии отмечается развитие фибрилляции желудочков, у 0,33% — острого инфаркта миокарда. Летальность при коронарографии составляет 0,24% и обычно связана с неблагоприятным общим фоном. При коронарографии не исключается возникновение аллергии на контраст, тромбоэмболии, ложной аневризмы.

Стоимость коронарографии в Москве

Рентгеноконтрастное исследование коронарных сосудов является достаточно сложной инвазивной методикой, выполняется в специализированных клиниках столицы. Стоимость манипуляции включает в себя расходы на приобретение контрастного вещества, манипуляции по введению препарата в системный кровоток, серию рентгенограмм, описание снимков рентгенологом и медицинское наблюдение за пациентом в течение нескольких часов после завершения процедуры. Цена коронарографии в Москве может колебаться в зависимости от организационно-правового статуса медицинского учреждения, срочности исследования и вида контраста.

В Москве коронарография стоит 21639р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 54 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/X-ray-cardiology/coronarography

КТ-коронарография

Цены от 9200 ք доք



Бесплатная консультация по выбору клиники

Запись практически в любой центр Москвы

Позвоните сейчас и получите скидку 2000 р.

Записаться на диагностику

Поиск центров по карте



Искать на карте

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи



Бесплатная консультация по выбору центра и запись

Ежедневно с 9-00 до 00-00

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Телефон для записи

Бесплатная консультация по выбору центра и запись

Ежедневно с 9-00 до 00-00

СРАВНЕНИЕ

Медицинский центр Рэмси

Единый центр записи

на МРТ/КТ/Узи в Москве

Бесплатная консультация по выбору центра.

  • Бесплатная консультация по всем вопросам МРТ и КТ
  • Услуги абсолютно бесплатны
  • Лучшие центры Москвы и Московской области
  • Самое удобное время и расположение

Уточнить подробности о КТ-коронарографии, особенности подготовки к исследованию, узнать стоимость процедуры и часы работы диагностических центров можно по телефону . Также по этому номеру можно записаться на исследование.

КТ-коронарография

(компьютерная томография коронарных сосудов)

— это исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества и рентгеновских лучей, благодаря которому можно выявить нарушение проходимости коронарных сосудов, выраженности этого нарушения. КТ-коронарография используется у пациентов с болями в грудной клетке, обычно связанными с ишемической болезнью сердца.

При сужении просвета сосуда атеросклеротическими бляшками нарушается питание миокарда, т.е. сердечной мышцы, что опасно в плане развития инфаркта миокарда. В зависимости от степени нарушения кровотока в коронарных артериях врачи назначают либо лечение лекарственными препаратами, либо оперативное вмешательство. К хирургическим методам лечения в таком случае относятся постановка стента, расширяющего просвет сосуда, и аортокоронарное шунтирование, т.е. постановка шунта, позволяющего «обойти» пораженный участок сосудистой сети.

Коронарография и шунтирование

В диагностических центрах проводится только коронарография. В крупных кардиологических и кардиохирургических отделениях помимо коронарографии при обнаружении участков сужения просвета сосуда проводится стентирование, т.е. установка стента, представляющего собой трубку с сетчатыми металлическими стенками. Стент в сжатом виде заводят с помощью катетера через прокол в бедренной артерии прямо к месту нарушения кровотока. Он расправляется под действием температуры тела, закрепляясь в просвете сосуда и препятствуя его сужению.

Преимущества метода

Одно из преимуществ коронарографии в том, что для ее выполнения не требуется делать прокол стенки артерии, которая имеет значительную толщину и требует проведения местной анестезии. Для КТ-коронарографии необходимо лишь ввести контрастное вещество внутривенно.

Показания к коронарографии

  • определение степени проходимости коронарных сосудов при ишемической болезни сердца, которая проявляется давящими или жгучими болями за грудиной при нагрузке и/или в покое.

Противопоказания к коронарографии

  • беременность (так как КТ обладает лучевой нагрузкой, то ее проведение противопоказано на любом сроке беременности);
  • почечная недостаточность (так как для этого метода диагностики всегда требуется введение контрастного вещества, то в условиях нарушения выделительной функции почек могут возникнуть интоксикация или аллергические проявления);
  • грудное вскармливание (препарат, используемый для контрастирования, проникает в грудное молоко, поэтому в течение 48 часов после коронарографии кормить ребенка грудью не следует);
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода, который является главным компонентом препарата для контрастирования;
  • тяжелое состояние пациента — при наличии у пациента тяжелых травм или угнетения сознания не рекомендуется проводить эту процедуру, так как коронарография у таких пациентов может спровоцировать ухудшение общего состояния;
  • вес тела более 200 кг.

Осложнения после коронарографии

В основном вероятные осложнения после проведения коронарографии связаны с возникновением аллергической реакции на контрастное вещество, так как некоторые пациенты могут не знать о своей индивидуальной особенности в виде наличия аллергии. Поэтому, если у человека, записывающего на эту процедуру, есть непереносимость морепродуктов, йодсодержащих препаратов, например, амиодарона, то стоит об этом сообщить врачу. В очень редких случаях возможно нарушение сердечного ритма при проведении процедуры.

Альтернативные методы

Существуют ряд методов исследования, по которым о нарушениях коронарного кровотока можно узнать лишь косвенно. Например, электрокардиография (ЭКГ) отражает ишемию, т.е. кислородное голодание, участков сердечной мышцы. Также для выявления зон так называемой «немой ишемии» используют провокационные пробы с физической нагрузкой. По этим признакам можно догадаться о нарушении проходимости сосудов сердца, но точную локализацию атеросклеротической бляшки и степень сужения сосуда узнать таким образом невозможно.

Помимо ЭКГ, существует также такое исследование сердца как эхокардиография. Сокращенно она обозначается как ЭхоКГ. С помощью этой диагностической процедуры можно узнать толщину стенок сердца, размеры сердечных камер, величину давления крови в них, состояние клапанов сердца, скорость тока крови, особенности работы отдельных участков миокарда. Однако ЭхоКГ не может заменить коронарографию, скорее можно сказать, что перечисленные методы дополняют друг друга.

Как делается коронарография

В течение процедуры пациент лежит на спине на столе томографа. Внутривенно с помощью катетера вводится контраст. В процессе исследования пациент находится в помещении с фотографом, а специалист по коронарографии и врач-анестезиолог – в соседней комнате, отделенной прозрачной перегородкой. С помощью устройств для двусторонней связи во время исследования пациент при резком ухудшении самочувствия может предупредить врача, который сможет своевременно оказать медицинскую помощь.

Подготовка к КТ сосудов

В связи с тем, что для коронарографии всегда требуется введение контрастного препарата, на исследование необходимо приходить натощак. При себе нужно иметь результаты общего и биохимического анализов крови, пробы на свертываемость крови и ее группу, заключение кардиолога и/или других специалистов, а также описания диагностических процедур, проводимых ранее.

Контрастное усиление

Коронарография без введения контраста не проводится. Для нее используются препараты на основе йода. Они вводятся внутривенно, заполняя просвет сосудов, обволакивая поверхность тромботических или атеросклеротических масс на их стенках.

Заключение врача

Заключение оформляется врачом в течение 15 минут и выдается на руки пациенту вместе со снимками. Также результаты коронарографии могут быть записаны на электронном носителе.

Возможность исследования для детей

Коронарографию можно делать с 14 лет, однако обычно потребность в проведении этой процедуры возникает влет.

Эмиссионная компьютерная томография

КТ голени позволило выявить скрытую опухоль

Сама по себе болезнь почти не проявлялась, но стала причиной анемии, случайно выявленной в ходе обследования по поводу другого заболевания.

КТ выявило природу припухлости кисти

Жалобы на наличие припухлости в области ладонной стороны кости, между 3 и 4 пальцами правой руки, а также ограничение при движении этих пальцев

КТ помогла эффективно провести операцию

КТ подтвердило артроз левого плечевого сустава 3-4 степени.

КТ обнаружила редкую болезнь скелета

При слабом ударе о дверной косяк в квартире появились боли в области правого плеча, припухлость в этой области, невозможность осуществлять движения в травмированной руке.

КТ стопы опровергло данные рентгенографии

Рентгенологическое исследование дало неверные результаты, на основании которых пациенту было проведено множество «лишних» исследований.

Источник: http://mrt-v-msk.ru/kt-koronarografiya/

Коронарография

Коронарография – это инвазивный метод исследования, выполняемый в условиях рентгеноперационной путем контрастирования коронарных артерий (артерий сердца) под рентгенологическим контролем. Коронарография (коронарография сердца) — применяется для оценки состояния коронарного русла, выбора тактики лечения и определения прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Ежегодно в НИИ клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова мы выполняем более 4000 диагностических коронарографий. В основном через артерию руки (такой доступ не требует длительного постельного режима). В большинстве случаев по завершению коронарографии сразу выполняем стентирование, если это необходимо.

Чтобы попасть в наш центр для выполнения коронарографии необходимо приехать на консультацию . Записаться на консультацию, а также получить ответы на возникшие у Вас вопросы можно по телефону (пн-пт 09:00-16:00) : , или через он-лайн форму.

Во время контрастирования коронарных артерий выполняется запись исследования. Выглядит это следующим образом:

Ангиография левой коронарной артерии

Ангиография правой коронарной артерии

История коронарографии

Началом коронарографии можно считать 1929 год, когда в Эберсвальде (неподалеку от Берлина) Werner Forssmann, в 25−летнем возрасте, после серии успешных экспериментов на трупном материале, провел мочевой катетер длинной 65 см через собственную левую кубитальную вену в правое предсердие своего сердца. Этот эксперимент проводился под контролем рентгеноскопии. Затем исследователь прошел в рентгенологическое отделение, где документально зафиксировал факт нахождения кончика мочевого катетера в правых отделах сердца. Данный эксперимент был встречен презрительной критикой со стороны его коллег, однако сейчас Forsmann по праву можно считать основателем метода.

Следующая точка в историигод, когда врачи из Нью-Йорка Andre Cournard и Dickinson Richards изучили параметры гемодинамики при катетеризации у пациентов с ревматическими пороками сердца. Более чем за 15 лет Andre Cournard , Dickinson Richards и Werner Forssmann разработали и внедрили в практику большое количество технических решений. Результатом их работы стало создание обширной прикладной диагностической программы. Авторы «подняли» метод катетеризации сердца на эталонный уровень в изучении показателей гемодинамики и положили начало переводу данного метода из научных интересов в плоскость клинической практики, за что в 1956 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Нельзя не отметить 1953 год, когда Seldinger разработал революционный малотравматичный метод катетеризации, как правых, так и левых отделов сердца.

В 1958 году Mason Sones разработал и впервые выполнил селективную катетеризацию и исследование коронарных артерий.

Анатомия сосудов сердца

Коронарные артерии отходят от аорты (синусов Вальсальвы). С анатомической точки зрения коронарные артерии делятся на левую и правую. Левая коронарная артерия в свою очередь разделяется еще на две основных артерии: переднюю нисходящую и огибающую артерии. Передняя нисходящая артерия идет по передней межжелудочковой борозде и отдает крупные диагональные ветви. Зона кровоснабжения передней нисходящей артерии – передняя стенка левого желудочка, передний отдел межжелудочковой перегородки, верхушка сердца и часть боковой стенки левого желудочка.

Огибающая артерия проходит по левой предсердно-желудочковой борозде и также отдает крупные ветви – артерии тупого края. Зона кровоснабжения задняя и боковая стенки левого желудочка.

Правая коронарная артерия идет по правой предсердно-желудочковой борозде. В конце артерия делится на заднебоковую и заднюю нисходящую артерии. Зона кровоснабжения – правый желудочек, легочный ствол, синусовый узел, нижняя стенка левого желудочка и задний отдел межжелудочковой перегородки.

Согласно преобладанию правой или левой коронарной артерии определяется тип кровоснабжения сердца.

Показания

Противопоказания

Для крупных катетеризационных лабораторий в настоящее время абсолютных противопоказаний не существует, за исключением отказа пациента от проведения исследования.

Виды артериальных доступов для проведения исследования и ход исследования

Ангиография коронарных артерий может выполняться различными доступами: лучевой, локтевой, плечевой, подмышечный и бедренный. В нашем отделе в основном используются бедренный и лучевой доступы.

В случае использования бедренного (феморального) доступа пациенту ниже паховой складки на правой или на левой ноге делается местное обезболивание раствором лидокаина (при непереносимости лидокаина используется другой анестетик).

Затем пунктируется бедренная артерия. Через иглу в просвет артерии проводится тонкий проводник, после чего извлекается игла и по проводнику в просвет артерии устанавливается специальное приспособление (интродюсер), через которое к сосудам сердца подводится катетер. Далее под рентгенологическим контролем вводится рентгенконтрастное вещество и оценивается проходимость коронарных артерий. По окончанию процедуры выполняется гемостаз и накладывается давящая повязка.

Техника выполнения коронарографии при лучевом доступе схожа с бедренным доступом: местное обезболивание, пункция лучевой артерии (артерии руки), проводник, извлечение иглы и по проводнику заведение интродюсера в просвет артерии, подведение катетера к устьям коронарных артерий и контрастирование под рентгенологическим контролем, затем гемостаз и давящая повязка. Отличие доступов заключается в том, что в случаи использования радиального доступа (при стабильном состоянии и отсутствии осложнений) можно вставать практически сразу после исследования, в отличие от бедренного, где необходимо находится 24 часа на постельном режиме. Также при радиальном доступе отмечается меньшее количество нежелательных явлений (кровотечений в месте пункции).

Возможные осложнения коронарографии

Ангиография коронарных артерий является относительно безопасным методом исследования, а в центрах с большим опытом риск ее выполнения крайне небольшой.

Все осложнения можно разделить на общие и местные (со стороны доступа) — данные крупных клинических исследований.

К общим осложнениям относятся:

Вентрикулография

Вентрикулография – это контрастирование левого желудочка сердца под рентгенологическим контролем. Этот метод широко используется для определения сократимости левого желудочка у больных с пороками сердца, ишемической болезнь сердца, кардиомиопатиями, а также в плане подготовки к проведению операций на открытом сердце. Техника выполнения такая же, как и при проведении коронарографии, только катетер подводится не к устьям коронарных артерий, а заводится в полость левого желудочка.

Во время проведения вентрикулографии также могут отмечаться нежелательные явления:
  • Нарушения ритма сердца, вызванные введением контрастного вещества, либо кончика катетера.

Шунтография

Шунтография – инвазивный метод диагностики состояния коронарных шунтов, после операции коронарного шунтирования. Известно, что шунты из собственных вен человека достаточно быстро прекращают функционировать и за 10 лет половина шунтов «закрывается». В связи с вышеуказанными явлениями при проявлении ишемической болезни сердца необходимо проверять состояние коронарных шунтов.

Шунтография выполняется также как коронарография и может иметь схожие осложнения.

Часто задаваемые вопросы

Какое сужение коронарных артерий считается значимым?

  • Значимым сужением коронарных артерий, за исключением ствола левой коронарной артерии, считается сужение (стеноз) более 70%. Стенозы от 40% до 70% считаются промежуточными и в этом случае необходимо проведение дополнительных методов исследования (верификация ишемии миокарда или определение фракционного резерва кровотока ). Иногда и сужения менее 50% могут оказаться прогностически неблагоприятные при нестабильной (подрытой) атеросклеротической бляшке. Для более точного анализа структуры бляшки мы используем внутрисосудистое ультразвуковое исследование артерий . Для ствола левой коронарной артерии значимым считается сужение более 50%.

Сколько времени необходимо лежать после выполнения коронарографии?

  • В зависимости от используемого доступа и причины выполнения исследования. В случаи определения диагноза у стабильных больных, когда коронарография выполняется радиальным доступом – активизация практически сразу, в случае выполнения исследования феморальным доступом – рекомендуется лежать более 12 часов. Если коронарография сердца проводится по другим показаниям — сроки определяются основным заболевания (например, как при инфаркте миокарда ).

Сколько времени продолжается коронарография?

  • Время проведения исследования зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента, в среднем процедура занимает околоминут.

Безболезненна ли Ангиография коронарных артерий?

  • Перед проведением коронарографии проводится обезболивание места пункции. Внутренняя поверхность артерий не имеет болевых рецепторов. В связи с вышесказанным данная процедура является безболезненной.

Когда необходимо выполнять шунтографию?

  • Шунтографию выполняют больным после проведения операции коронарного шунтирования в случае возобновления приступов стенокардии , а также при выявлении ишемии миокарда для определения состояния шунтов.

Насколько вредно рентгеновское облучение?

  • В нашем центре установлено самое современное оборудование, позволяющее максимально снизить рентгеновскую нагрузку.
  • Коронарография цены:
    • Проводимые исследования в нашем центре по программе ВТМП (квоты ), либо оплачиваются через коммерческий отдел. Цены на коронарографию узнавайте по телефонам (пн-пт 09:00-16:00) : ,.
  • Как попасть на консультацию?
    • Для того чтобы с нами проконсультироваться или записаться на консультацию достаточно позвонить по телефонам(пн-пт 09:00-16:00), или через он-лайн форму.
  • Оглавление:

    Источник: http://www.rusintervention.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F/

    Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

    Коронография сосудов сердца (коронарография, коронароангиография, КАГ) – это метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Его еще называют ангиографией коронарных сосудов сердца. Применяется метод для диагностики различных сердечных заболеваний. От качества выполнения этой процедуры зависит правильность назначения лечения.

    Цель коронографии

    Коронография дает возможность врачу увидеть на экране монитора, что происходит в кровеносных сосудах пациента, по которым кровь доставляется к сердцу. Этот метод позволяет проследить динамику кровообращения, диагностировать закупорку сосудов, либо их сужение. При этом врачу четко видно место сужения артерии.

    Процедура также помогает выявить врожденные дефекты сердечных сосудов. При необходимости замены коронарного сосуда (шунтирования), на коронографии выявляется область для будущего оперативного вмешательства.

    Показания к применению

    Коронография сердца применяется:

    • При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
    • В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
    • Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
    • После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
    • В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
    • При заболеваниях сердечных сосудов;
    • В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
    • При сердечной недостаточности;
    • При серьезных травмах грудной клетки;
    • Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.

    Противопоказания

    Ангиографию сосудов сердца нельзя делать в следующих случаях:

    1. При заболеваниях системы кровообращения;
    2. При болезнях почек с почечной недостаточностью;
    3. Пациентам с кровотечениями;
    4. Больным с повышенной температурой тела;
    5. При тяжелых болезнях легких;
    6. Пациентам с сахарным диабетом;
    7. Людям пожилого возраста обследование назначается только квалифицированным специалистом.

    Возможные осложнения

    Следует знать, что, как и многие другие процедуры, проводящиеся на сердце и сосудах, коронография в некоторых случаях может иметь негативные для пациента последствия. Впрочем, серьезные проблемы встречаются нечасто.

    Осложнения после коронографии могут проявиться в виде:

    • Сердечного приступа;
    • Разрыва сердца, либо артерии;
    • Отрыва сгустков крови от стенок сосудов, приводящего к инфаркту или инсульту;
    • Травмы артерии;
    • Изменения сердечного ритма (аритмии);
    • Аллергических проявлений на используемые в ходе процедуры препараты;
    • Инфекции;
    • Поражения почек;
    • Чрезмерного облучения рентгеновскими лучами;
    • Обильного кровотечения.

    Подготовка к процедуре

    Процесс подготовки к коронографии включает комплекс обследований. Назначаются клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Обязательным является выявление группы крови и резус-фактора. Кровь пациента также исследуется на наличие вирусов ВИЧ и гепатита.

    Проведение коронарной ангиографии предваряют:

    1. Электрокардиограмма;
    2. УЗИ с использованием допплера и дуплексного сканирования;
    3. Рентгенография органов грудной клетки.

    Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:

    • Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
    • Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
    • Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
    • Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
    • Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
    • Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
    • Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.

    Как делают коронографию сегодня?

    Процедура зачастую проводится не только в специализированных кардиологических центрах, но и в многопрофильных клиниках. Чаще всего исследование является плановым. Пациенту нелишне будет знать, как делается коронография:

    Проводится пункция (обычно бедренной артерии в области паха), через которую в сердце в недряется тонкий катетер из пластика. В катетер вводятся специальное контрастное вещество. Оно позволяет врачу при помощи ангиографа, транслирующего изображение на экран, увидеть, что происходит в коронарных сосудах больного.

    В ходе исследования врач оценивает состояние сосудов, определяет места сужения. Коронография дает возможность тщательно исследовать каждый участок сосудов и сделать правильные выводы. А это уже в первую очередь зависит от квалификации и опыта специалиста. В конечном итоге от того, насколько грамотно врач проведет процедуру, зависит успех лечения и, зачастую, жизнь больного. Именно поэтому пациентам стоит серьезно отнестись к выбору клиники, изучить отзывы тех, для кого коронография осталась позади.

    К чему готовиться пациенту?

    Перед проведением коронографии больному вводят анестезию, другие лекарства, сбривают волосы в области паха или на руке (в зависимости от того, куда поместят катетер). Затем в этом месте делается маленький надрез, в который вставляется пластиковая трубка. Через нее и вводится катетер. Его осторожно продвигают к сердцу. Это продвижение не должно быть болезненным для пациента.

    На груди закрепляются электроды, контролирующие сердечную деятельность. Во время исследования пациент не спит. На определенном этапе его могут попросить сделать глубокий вздох, изменить положение рук, задержать дыхание. В ходе исследования больному измеряется кровяное давление и пульс.

    От того, что обнаружит врач во время ангиографии сердца, зависит то, нужно ли будет сразу же проводить дополнительные вмешательства, например, открытие суженых артерий методом ангиопластики или установки стента.

    Как правило, коронография продолжается около часа, но может занять и больше времени.

    После окончания обследования больной минимум в течение нескольких часов должен находиться под наблюдением врачей и не вставать, чтобы не допустить кровотечения. В ряде случаев пациента отпускают домой в тот же день, иногда ему приходится задержаться в клинике.

    В период после коронографии больному рекомендуется обильное питье. Врач определит, когда можно будет возобновить прием лекарств, принять душ, вернуться к привычной жизни. На протяжении нескольких дней после вмешательства не стоит выполнять тяжелую работу.

    Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»

    Стоимость исследования в России и за рубежом

    Коронография является довольно распространенным методом, применяемым в кардиологической практике. Сколько стоит процедура, зависит от ряда факторов, в том числе уровня клиники, квалификации специалиста, её проводящего, количества используемых расходных материалов, выбора препаратов для обезболивания, наличия дополнительных услуг, времени нахождения в больнице и т.д.

    В России в государственных клиниках для пациентов с полисами ОМС коронография сосудов сердца бесплатна. Для остальных колебания цены находятся в пределах 8000—30000 рублей.

    За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:

    • В Германии – от 6500 долларов за диагностику и додолларов за лечебную процедуру;
    • В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
    • Во Франции –0 долларов;
    • В Израиле –0 долларов;
    • В США –0 долларов;
    • В Швейцарии за весь комплекс услуг порядкадолларов.

    Таким образом, у пациента есть выбор, где сделать жизненно важную процедуру. Как видно, стоимость ее разнится, а для россиян вполне возможен и бесплатный вариант, что делает коронографию доступной практически для всех, кому она показана.

    В любом случае, обращаться к врачам следует при первых же признаках заболеваний. Только в этом случае можно избежать тяжелых, а порой необратимых для здоровья последствий.

    Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/koronografiya-serdechnyx-sosudov/

    This article was written by admin

    ×