Гемо инсульт

Геморрагический инсульт головного мозга Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается.

Геморрагический инсульт головного мозга



Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов.

Оглавление:

А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз выздоровления может быть неутешительным.

Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Классификация

В основе классификации геморрагических инсультов по МКБ 10 лежит локализация кровоизлияния. В зависимости от этого, выделяют четыре типа заболевания:


  • внутримозговые , когда гематома расположена в паренхиме нервной ткани;
  • субарахноидальные , происходящие при повреждении сосудов паутинной оболочки;
  • вентрикулярные , при которых кровь обнаруживается в одном из четырех желудочков мозга или его водопроводе;
  • о смешанном типе говорят при сочетании первых трех.

При различных областях поражения может развиваться специфическая симптоматика, позволяющая даже после осмотра пациента предположить место расположения гематомы.

Геморрагический инсульт — что это такое?

Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку. Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через «разоравшийся» сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга. Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.



При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону «поражения». Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Причины возникновения

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

  • анатомических изменений, деструкции артерий при артериальной гипертонии;
  • образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
  • выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
  • тромбирования интракраниальных вен;
  • септического воспаления артерий.

Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол. В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга. Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов.

Симптомы

В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

  1. Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
  2. Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
  3. Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).



Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

Чтобы диагностировать приступ у других людей:

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Диагностика

Постановка диагноза «геморрагический инсульт» в медучреждении осуществляется на основе следующих методов исследования:

  • компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга;
  • электрокардиография;
  • церебральная ангиография;
  • поясничная (люмбальная) пункция.

На основе данных всех исследований больному назначается лечение – комплекс экстренных мероприятий, стабилизирующих состояние больного, а затем – устраняющих последствия инсульта.



Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких. При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст. Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

Последствия

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.



Среди наиболее распространенных можно выделить:

  1. Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
  2. Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
  3. Изменения восприятия.
  4. Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
  5. Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
  6. Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
  7. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
  8. Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
  9. Эпилептические расстройства.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом — около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

  1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
  2. Вторая по частоте причина — рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Симптомы инсульта, первые признаки

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

Ишемический инсульт головного мозга

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gemorragicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Полная характеристика геморрагического инсульта: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое геморрагический инсульт, семь видов болезни. Симптомы и лечение.

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).



Геморрагический и ишемический инсульт

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  • Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  • Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  • Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Лечением инсультов занимается врач-невролог (невропатолог), а при необходимости оперативного лечения – нейрохирург.



В этой статье детально рассказано, какими бывают геморрагические инсульты, и насколько они опасны, каковы причины развития и проявления, как лечить эту болезнь, от чего зависят исходы и прогнозы.

Суть и этапы геморрагического инсульта

Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.

Этапы развития патологических изменений такие:

Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).

Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.



Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.

Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.

Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.

Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца.



Виды геморрагических инсультов

В зависимости от того, в каком участке мозга расположено кровоизлияние, выделяют 7 типов геморрагических инсультов. Они приведены в таблице:

Причины развития и факторы риска

Главная причина, по которой возникает геморрагический инсульт – снижение прочности и эластичности внутримозговых сосудов. Это может быть вызвано такими факторами:

  • Артериальная гипертония – повышение давления как в виде внезапных перепадов (гипертонических кризов с давлением до 190–220/100–120 мм. рт. ст.), так и при постоянном небольшом повышении (150–160/90–100 мм. рт. ст.).
  • Врожденные и приобретенные сосудистые аномалии – мальформации (патологические сплетения неполноценных артерий, вен и лимфатических протоков в виде клубочков), и аневризмы (расслоение, истончение и мешкообразное выпячивание стенки сосуда). Артериовенозная мальформация в головном мозге
  • Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в просвете мозговых артерий, что делает их слабыми и ломкими, особенно в местах, где они разветвляются под прямым углом.
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудов (замещение нормальной стенки рубцовой или неполноценной тканью) на фоне энцефалита, красной волчанки, васкулита, хронических интоксикаций организма.
  • Снижение свертываемости крови, что может быть обусловлено заболеваниями (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения), гиповитаминозом, передозировкой кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин, варфарин и пр.).

Лица из группы риска

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

Симптомы и проявления геморрагического инсульта

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

1. Симптомы-предшественники инсульта

Часть больных (20–30%) могут отмечать на протяжении нескольких минут, часов или даже дней такие предшествующие инсульту симптомы:


  • сильная головная боль в виде приступов или постоянная;
  • головокружения и общая слабость;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • повышение или снижение чувствительности, онемение кожи конечностей и лица;
  • чувство горячего прилива и покраснение лица;
  • раздражительность в отношении яркого света и громких звуков;
  • мышечная слабость конечностей на одной половине тела, перекошенность лица;
  • зрительные нарушения в виде выпадения участков в поле зрения.

2. Проявления в разгар болезни

Развернутая клиническая картина геморрагического инсульта представлена такими проявлениями и симптомами:

  • Отсутствие сознания (кома) или сопор (заторможенность, сонливость).
  • Частое шумное, или ослабленное дыхание.
  • Судороги (напряжение всего тела, запрокидывание головы и подергивание мышц конечностей).
  • Перекошенность лица за счет напряжения мышц на стороне пораженного полушария или расслабления (опущение угла рта, верхнего века, парусящие движения щеки при дыхании) на противоположной инсульту стороне). Перекошенность лица – один из симптомов геморрагического инсульта
  • Поворот глаз в сторону пораженного полушария мозга, или их хаотичные движения («плавающие» глазные яблоки).
  • Расширение зрачка на стороне пораженного полушария.
  • Снижение или повышение тонуса мышц и рефлексов на конечностях, противоположных пораженной половине головного мозга.
  • Менингеальные симптомы – напряжение затылочных мышц, невозможность согнуть голову, привести подбородок к грудной клетке.

Общее состояние больных геморрагическим инсультом тяжелое, критическое. В любой момент может наступить смерть в результате остановки дыхания и сердцебиения. Поэтому больные в кратчайшие сроки должны быть доставлены в лечебное учреждение. Кровоизлияния в полушария менее опасны для жизни, в отличие от инсультов стволовой локализации или прорывающихся в желудочки мозга, которые в 98% случаев заканчиваются летально.

3. Проявления в восстановительный период

Если больных с геморрагическим инсультом удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние. Это могут быть:

  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были затронуты



Диагностика

На основании симптомов и данных осмотра диагноз геморрагического инсульта может быть лишь заподозрен. Такое заболевание требует точной верификации (подтверждения), так как это влияет на лечебную тактику. Достоверные методы диагностики:

Люмбальная пункция – прокол тонкой иглой спинномозгового канала, по которому происходит циркуляция мозговой жидкости (ликвора) с целью забора ее для анализа. Диагноз геморрагический инсульт становится очевиден, если в ликворе обнаруживается большое количество эритроцитов, или он имеет розовую окраску.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы быстрой и достоверной диагностики геморрагических инсультов. Они позволяют не только определить сам факт болезни, но и оценить размеры, объем, расположение кровоизлияния, его отношение к желудочковой системе. На основании этих данных можно определиться с выбором метода лечения, прогнозом и наиболее вероятным исходом.

Ангиография сосудов головного мозга – введение контрастного вещества в мозговые артерии с дальнейшей регистрацией сосудистого рисунка мозга на рентгеновскую пленку и электронный носитель. Таким образом можно определить точное расположение разорвавшегося сосуда. Но самое главное достоинство метода – профилактическая ценность: ангиография способна определить сосудистые аномалии (мальформации и аневризмы) в мозге и провести их устранение еще до разрыва.

Этапы лечения, современные методы и препараты

Главное правило медицинской помощи при геморрагическим инсульте – начинать лечение, как можно раньше (в первые 3 часа после начала заболевания). Общий алгоритм лечебных мероприятий состоит из трех этапов.



Этап первый – неотложная помощь

Его цель – поддержание жизни, незамедлительная транспортировка больного в ближайшую больницу, где есть реанимационное отделение. В это время проводится:
  • Оценка уровня сознания.
  • Оценка пульса на артериях шеи и сердцебиения – при их отсутствии начать массаж сердца (около 100 надавливаний в минуту на нижнюю часть грудины).
  • Оценка дыхания – при его отсутствии начать искусственное дыхание по способу изо рта в рот (уложить больного на спину, максимально разогнуть шею, запрокинув голову, выполнять два вдоха на 30 надавливаний при сердечном массаже).
  • Если дыхание и сердцебиение сохранены, а также при судорогах создать условия для проходимости дыхательных путей: уложить больного набок, обеспечив свободный отток слюны и пены изо рта.
  • Измерение и корректировка артериального давления (чаще его нужно снижать: инъекции Магния сульфата, Эналаприл, капли Фармадипин, мочегонные средства).
  • Незначительно приподнять головной конец, или следить чтобы голова находилась в горизонтальном положении, но ни в коем случае не была ниже положения тела.
  • Приложить к голове пузырь со льдом.

Первая помощь при инсульте до приезда медиков

Этап второй – специализированная помощь и медикаментозное лечение

Большинство больных геморрагическим инсультом находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Поэтому их госпитализируют либо в отделение реанимации, либо в палату интенсивной терапии, где есть условия выполнять реанимационные мероприятия при необходимости (аппаратное дыхание, капельницы, дефибриллятор). Лечение на этом этапе:

  • Измерение и корректировка артериального давления: при повышении внутривенно или внутримышечно вводят Энап, Бензогексоний, Дибазол. Если больной может глотать – капли Фармадипин, таблетки Метопролол, Клофелин. Низкое давление корригируется введением Мезатона, Дофамина, Преднизолона.
  • Обеспечение дыхания: если оно отсутствует или неполноценное – нужна искусственная вентиляция на аппарате, если сохранено – подведение кислородной смеси через маску. Обеспечение дыхания через кислородную маску
  • Уменьшение отека мозга – введение препаратов: L-лизина эсцинат, Дексаметазон, Фуросемид, Манит.
  • Поддержания питания клеток мозга – внутривенные уколы: Цераксон, Актовегин, Кавинтон, Тиоцетам, Пирацетам, Кортексин.
  • Кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • Поддержание микроциркуляции крови на оптимальном уровне: внутривенные инфузии Реосорбилакт, Цитофлавин, Глюкоза с витаминами.

Нужна ли операция?

Не все кровоизлияния в мозг могут быть ликвидированы хирургическим путем. Используются три вида операций:

Трепанационные – удаления фрагмента кости черепа над областью кровоизлияния. Через образованный канал удаляется скопившаяся кровь. Преимущество методики в том, что она позволяет не только удалить гематому, но и уменьшает давление в полости черепа и отек мозга. Операция наиболее целесообразна при поверхностных кровоизлияниях в полушария, инсульт-гематомах.

Пункционные – прокол черепа под контролем специальной аппаратуры. Игла подводится к зоне кровоизлияния с дальнейшим отсасыванием крови. Метод показан при геморрагическом инсульте в глубоких отделах мозга.



Дренирующие операции – постановка трубчатых дренажей в желудочки мозга с целью обеспечения оттока ликвора с кровью, уменьшения внутричерепного давления.

Этап третий – восстановление поврежденных нервных клеток и реабилитация

Как лечат геморрагический инсульт на заключительном этапе:

  • Медикаменты. Нужно продолжать прием препаратов, восстанавливающих клетки головного мозга: Кортексин, Тиоцетам, Фезам, Сермион, Актовегин, Церебролизин, Циннаризин и др.
  • Обеспечение организма питательными веществами: при сохраненном глотании – обогащенная витаминами и белком пища, при нарушении глотания – смеси и измельченные продукты питания, которые вводятся в желудок через зонд, при отсутствии сознания – внутривенное введение аминокислот (Инфезол, Аминосол).
  • Профилактика пролежней: менять положение тела больного каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрац, протирать кожу камфорным спиртом.
  • Профилактика инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей (пневмонии): вводить антибиотики (Цефтриаксон, Левофлоксацин, Амикацин).
  • Специальная лечебная физкультура, гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать такое восстановительное лечение нужно сразу после стабилизации состояния больного. Но полноценная комплексная реабилитация может быть проведена только в условиях специализированных реабилитационных центров.

Функциональная электростимуляция (ФЭС) – один из методов реабилитации после инсульта

Новейшие направления в лечении геморрагического инсульта

Самый обсуждаемый современный метод лечения нарушений мозгового кровообращения – введение стволовых клеток (собственных клеток человека, из которых происходят все клетки организма). Процедура действительно очень эффективная, но сопряжена с целым рядом сложностей:

  • нет достаточного количества клиник, которые занимаются выращиванием стволовых клеток;
  • процесс выращивания длительный, поэтому его необходимо проводить заранее, еще до наступления любых болезней;
  • крайне высокая стоимость процедуры;
  • даже стволовые клетки не могут повлиять на прогноз при массивных кровоизлияниях или инсультах в ствол мозга.

Профилактика, прогноз, исходы

Предотвратить геморрагический инсульт также тяжело, как и лечить его, но возможно. Для этого необходимо:


  • Устранить все возможные причины и факторы риска (они описаны в разделе «Лица из группы риска»), особенно у лиц после 45–50 лет.
  • Заниматься лечением гипертонии.
  • Сильные повторяющиеся головные боли, которых раньше не было, неконтролируемое повышение артериального давления – повод для ангиографии сосудов головного мозга. Она позволит устранить слабые сосуды, что предотвратит болезнь.

К сожалению, около 70% больных геморрагическим инсультом умирают. В основном это случается по таким причинам:

  • пожилой возраст (более 70 лет);
  • тяжелые сопутствующие заболевания (сердца, легких, внутренних органов);
  • большие размеры кровоизлияния;
  • прорыв крови в желудочки головного мозга;
  • локализация инсульта в мозговом стволе.

Если этих факторов не отмечается, прогнозы на жизнь благоприятные. Раннее начало лечения (в первые 3 часа после наступления инсульта), упорная и продолжительная реабилитация (около года) повышают шансы на максимально полноценное восстановление человека. В возрасте до 45–56 лет при небольших кровоизлияниях в кору головного мозга это возможно.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/insult/gemorragicheskij-002.html

Что такое геморрагический инсульт и в чем его опасность?

Доброго времени суток, гости и читатели нашего блога о нейрореабилитации. Сегодня наша речь пойдет об одном из самых серьезных осложнений сосудистых заболеваний головного мозга- о геморрагическом инсульте. Ответим на следующие вопросы:


  • Геморрагический инсульт- что это такое, как он происходит?
  • Что такое гематома головного мозга?
  • Как распознать геморрагический инсульт?
  • Чем бывает обусловлена тяжесть состояния?
  • Лечение и реабилитация.

Смертность от этого осложнения на сегодняшний день остается одной из самых высоких.

Геморрагический инсульт- что это такое?

Геморрагический инсульт- это острое нарушение кровообращения головного мозга, причиной которого послужило кровоизлияние в вещество и пространства головного мозга нетравматического характера.

В результате кровоизлияния, отдел головного мозга, который питает этот сосуд перестает получать достаточный кровоток и нервная ткань этой зоны погибает. Кровь излившаяся из повреждённого сосуда сдавливает ткани головного мозга, что приводит к отёку и смещению отделов головного мозга. Отек и сдавление ткани головного мозга гематомой- одно из самых опасных осложнений такого нарушения мозгового кровообращения, а высокий уровень инвалидизации и летальности связан именно с этим осложнением.

Вернемся к механизму этой сосудистой катастрофы. Само кровоизлияние может протекать по-разному. Дело в том, что объем излившейся крови зависит от диаметра сосуда и его расположения.

Кровоизлияния из крупных сосудов протекают очень быстро и объемы внутримозговой гематомы бывают достаточно велики- такой геморрагический инсульт головного мозга нередко бывает фатальным для человека и способен уже в первые часы после кровоизлияния привести к гибели. Вот такие изменения идут в организме человека, читаем дальше какие последствия вызывает геморрагический инсульт головного мозга.



Такое состояние происходит, зачастую, внезапно и человек очень быстро может впасть в кому и состояние человека в этот момент будет являться тяжелым, иногда, угрожающем жизни. Причиной комы в данном случае часто является отек головного мозга.

Как показывает практика, такой геморрагический инсульт- это в большинстве своем результат уже имеющихся фоновых заболеваний у человека, предрасполагающих к развитию нарушения кровообращения с развитием гематомы головного мозга.

Самым распространенным таким заболеванием является гипертоническая болезнь. При гипертонии и, особенно, гипертоническом кризе очень велик риск кровоизлияния. Даже минимальные изменения сосудистой стенки в виде атеросклероза в купе с гипертоническим кризом приводят к разрыву артериального сосуда. Происходит этот разрыв, как правило, при ухудшении течения гипертонии. Это тот случай, когда артериальное давление становится некотролируемым- появляются его колебания с эпизодами подъема до высоких цифр. На высоте одного из таких подъемов и происходит нередко геморрагический инсульт головного мозга.

Очень важно где располагается этот сосуд, от него зависит куда будет «устремляться» излившаяся кровь и чем, в последствии, эта гематома головного мозга будет ограничиваться. Если это кровоизлияние в мозговую ткань- это одно, если в полости мозга и ликворные пространства- это другое. Ситуации отличаются и приводят к разным последствиям, также сам геморрагический инсульт, лечение и последствия тоже будут отличаться в зависимости от природы и характера кровоизлияния. Что такое ликвор и ликворные пространства? — об этом читайте подробнее в статье ликвор- что это такое?

Кровь, излившаяся из поврежденного сосуда может скапливаться в тканях головного мозга или «изливаться» в окружающее пространство, которое называется субарахноидальным, а так же с прорывом в систему желудочков-внутренних полостей головного мозга. Такое состояние, нередко, имеет угрожающий для жизни характер.



Симптомы геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается бурной картиной симптомов, к которым относятся:

  • резкая (невыносимая) внезапная головная боль
  • рвота, тошнота
  • внезапная потеря сознания
  • нарастание слабости в конечностях
  • нарушение или потеря чувствительности
  • головокружение и нарушение координации движений
  • нарушение зрения, нарушение аккомодации, двоение в глазах
  • психо- эмоциональное возбуждение

Какой геморрагический инсульт головного мозга бывает самым тяжелым?

Особенно опасность для жизни увеличивается в случае:

  1. Образования в результате инсульта внутримозговой гематомы со сдавлением головного мозга и смещением его срединных структур.
  2. Сопутствующего отека головного мозга.
  3. Прорыва внутримозговой гематомы в ликворные пути, с заполнением кровью желудочков мозга (тампонадой).
  4. Локализацией внутримозговой гематомы близ жизнено важных нервных центров головного мозга.

Самым тяжелым внутримозговым кровоизлиянием считается то, которое сопровождается прорывом гематомы и кровоизлияния в систему сообщающихся между собой желудочков, с заполнением их кровью- так называемая тампонада желудочков. Почему самое тяжелое…- потому что в этом случае объем излившейся крови может быть очень большим, так как нет практически ничего, что ограничивало бы .

Кровоизлияние в наружное окружающее головной мозг пространство- это субарахноидальное кровоизлияние, подробнее об этом виде кровоизлияния читайте в статье «САК«. А изолированное внутримозговое кровоизлияние- это в случае образования гематомы в тканях головного мозга, без прорыва во внутреннее и наружное пространство.

Геморрагический инсульт (гематома головного мозга): диагностика.

Диагностируется внутримозговое кровоизлияние в стационаре — врачами неврологами и нейрохирургами, установить диагноз или заподозрить геморрагический инсульт головного мозга им позволяет картина начала заболевания и дополнительные методы исследования. О том, как начинается геморрагический инсульт подробнее описано в статье как начинается инсульт.



С точностью распознать геморрагический инсульт помогают достаточно информативные на сегодняшний день методы диагностики- компьютерная томография: спиральная (СКТ) или мультиспиральная (МСКТ). Суть её заключается в послойных рентгеновских снимках головного мозга, на которых кровоизлияние достаточно хорошо видно см. рисунок.

кровоизлияние на КТ головного мозга

Другой метод, позволяющий диагностировать геморрагический инсульт головного мозга с большой точностью- магнитно-резонансная томография или МРТ. Этот метод диагностики более точен, в сравнении с компьютерной томографией.

У МРТ есть существенные минусы по сравнению с КТ: исследование занимает больше времени-около 30 минут, КТ- до 5 минут (в это время не входит включение и подготовка аппарата к исследованию), а это в свою очередь большое упущение важного времени, МРТ более дорогостоящее исследование, чем КТ, в редкой больнице есть МРТ, КТ-все таки более распространено. МРТ-диагностикой, как правило, занимаются коммерческие центры, где доступно выполнение этого исследования за свои деньги или за счет полиса ДМС-дополнительного медицинского страхования, а есть он далеко не у всех.

Лечение пациентов с диагнозом геморрагический инсульт- это прерогатива отделений неврологии, реанимации и нейрохирургии- если потребуется. При наличии показаний- возможно проведение оперативного лечения нейрохирургом, однако, это не всегда возможно по тем или иным причинам и не всегда обосновано. Хирургическое вмешательство- тоже «удар» по головному мозгу и решение о его проведении должно быть обусловлено учётом всех «за и против», которое оценивают врач нейрохирург, невролог и реаниматолог.

Итак, кратко о геморрагическом инсульте- что это это и в результате чего он возникает мы выяснили. Теперь идем дальше.

Геморрагический инсульт: лечение и реабилитация.

При подтвержденном диагнозе геморрагический инсульт, лечение в больнице может длится общим курсом от недель до месяцев, после чего, зачастую необходима бывает реабилитация. Геморрагический инсульт головного мозга самый опасный и угрожаюший жизни вид инсульта, приводит к высокой инвалидизации людей, выживших после него, что обусловлено стойкими нарушениями функций тела, подробнее о которых читайте в статье последствия инсульта .

Геморрагический инсульт опасен частым возникновением тяжёлых осложнений, таких как застойная- гипостатическая пневмония, причиной которой зачастую является внутрибольничная инфекция. Такая внутрибольничная пневмония бывает невосприимчива к основным используемым в таком случае антибактериальным препаратам, поэтому течение её часто более тяжелое, а лечение долгое и рутинное. Другим опасным осложнением является возможное возникновение пролежней, которые возникают у больных, долго находящихся в лежачем положении, подробнее о причинах возникновения и мерах их профилактики таких осложнений читайте в статье пролежни.

Таким образом, геморрагический инсульт головного мозга, лечение которого, в итоге, сводится не только к предотвращению роста внутримозговой гематомы, возникновению отека головного мозга, но и развитию осложнений (внутрибольничной пневмонии, инфекций мочевыводящих путей и пролежней).

Течение болезни:

Развитие заболевания бурное и внезапное. Высокий риск осложнений и опасность летального исхода наблюдается в течение первой недели со дня инсульта. После несколько снижается, но все равно остается высоким в течение месяца.

Бурное начало этого инсульта обусловлено внезапным эпизодом кровоизлияния. Все происходит быстро. Как правило, людей с подозрением на геморрагический инсульт доставляет скорая помощь уже с нарушенным сознанием, иногда в коме- без возможности речевого контакта. К категории лиц с повышенным риском такого инсульта относятся:

  • страдающие гипертонической болезнью с артериальной гипертензией (повышением артериального давления) 3 степени- выше 180/100 мм.рт.ст.
  • с сопутствующим атеросклерозом мозговых сосудов, а также те, у кого среди близких родственников были случаи внутримозговых кровоизлияний
  • нарушением процессов свертывания крови (коагулопатии),в том числе вызванные приемом антикоагулянтов (варфарин, гепарин)
  • лица с аномалиями строения мозговых сосудов (сосудистые мальформации)
  • лица, страдающие алкоголизмом и/или наркоманией- длительный прием токсических веществ также оказывает негативное влияние на стенку сосуда, меняется её проницаемость и особенности регуляции сосудистого тонуса
  • лица, с диагностированными онкологическими заболеваниями центральной нервной системы

Типичный потенциальный пациент с диагнозом геморрагический инсульт- это…

  1. руководитель, большую часть времени проводящий в офисе с сидячим малоподвижным образом жизни.
  2. с избыточной массой тела
  3. периодически принимающий таблетки от давления- когда начинает сильно голова болеть и сам начинает чувствовать повышение артериального давления, регулярно АД не контролирует
  4. курит и регулярно употребляет алкоголь во время деловых встреч- не реже 1 раза в 1-2 недели
  5. возраст 50 лет и более
  6. в роду у близких родственников были эпизоды летальных случаев после инсульта (не дифференцированного) или достоверно известна причина- кровоизлияние в головной мозг

Не самый распространенный типаж, но встречающийся довольно часто. Как уже было отмечено выше, таких людей доставляют в больницу уже с нарушенным сознанием, состояние их тяжелое или крайне тяжелое. Такие пациенты, зачастую, прямиком едут в отделение реанимации для прохождения курса интенсивной терапии. Их обязательно должен консультировать нейрохирург, допускается телефонная консультация с докладом подробного анамнеза, результатов осмотра и данными нейровизуализации (СКТ, МРТ головного мозга) дежурным врачом неврологом или реаниматологом. Нередко, в таких случаях лечат нейрохирургически- удалением гематомы, если это доступно и клинически обосновано. Порой, операция выполняется как крайняя мера для спасения жизни человека.

Тяжесть состояния может быть обусловлена повышенной частотой таких осложнений как:

  • отек головного мозга, риск дислокации и вклинения ствола мозга
  • повторное внутримозговое кровоизлияние
  • вторичные инфекционные осложнения дыхательных и мочевыводящих путей
  • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, инфаркт миокарда, ишемический инсульт)

Длительное пребывание в бессознательном состоянии (комы) увеличивает срок лечения и реабилитации.

Геморрагический инсульт и кома.

Кома- это глубокая степень утраты сознания. Кома имеет разные причины и инсульт- одна из наиболее частых причин нарушения сознания разной степени.

Из-за чего возникает кома при геморрагическом инсульте? Из-за величины гематомы и степени отека головного мозга. Гипоксия (нарушение дыхания в клетках головного мозга), которая является следствием этих процессов нарушает работу всего головного мозга. Клетки коры больших полушарий, отвечающие за бодрствование и ясное сознание, в конечном итоге, перестают выполнять свою функцию. Утрачивается их связь с другими структурами мозга, отвечающими за сохранение ясного сознания (ретикулярная формация, лимбическая система).

Стабилизация общего состояния пациента и его улучшение находится в прямой связи с уровнем сознания. Кома- это индикатор степени нарушения мозговой функции. Чем глубже кома, в которой находится человек после внутримозгового кровоизлияния- тем тяжелее он из нее выходит и тем длительнее будет интенсивная терапия при этом.

В состоянии комы человек нуждается в респираторной поддержке- помощи при дыхании. Эта функция возложена на аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Насколько долго человеку потребуется помощь при дыхании аппарата ИВЛ зависит от времени нахождения в бессознательном состоянии.

После возвращения сознания, как правило, возвращается и способность самостоятельно дышать. Исключения составляют случаи грубого повреждения дыхательного центра и проводящих нервных путей, ответственных за передачу нервных импульсов для осуществления акта вдоха и выдоха.

Нарушение сознания, в некоторых случаях, может затянуться на месяцы и, даже, годы. В таких случаях человека могут переводить на длительный уход, не проводя реабилитацию- до возвращения сознания.

Реабилитация.

Реабилитация после геморрагического инсульта головного мозга мало чем отличается от других видов инсульта. Последствия, нуждающиеся в восстановлении после внутримозгового кровоизлияния бывают более грубыми, чем при других видах ОНМК. Обусловлено это более тяжелым течением этого вида инсульта.

Последствия геморрагического инсульта, нуждающиеся в реабилитации:

  • Снижение мышечной силы в половине тела- гемипарез.
  • Нарушения речи.
  • Нарушения чувствительности.
  • Вестибулярные нарушения и нарушение координации движений.
  • Когнитивный дефицит- затруднение при выполнении высших умственных функции (мышление, память, внимание и т.д)
  • Нарушения глотания- дисфагия.
  • Постинсультная эпилепсия- судорожные припадки (генерализованные- во всем теле и парциальные- в отдельных частях тела)
  • Постинсультная депрессия.

После внутримозгового кровоизлияния бывает более выраженное повышение мышечного тонуса (спастика), зачастую, снимающаяся только применением ботулинотерапии, зачастую, нужна реабилитация. Геморрагический инсульт- это очень частая причина стойких изменений неврологических функций.

Очень важным моментом является проведение комплексной реабилитации, которая должна начинаться уже в первые недели лечения в стационаре, читайте о том какая она бывает в статье реабилитация. Реабилитация, наряду с курсом лечения сразу после возникновения инсульта играет чрезвычайно важную роль и главное- не упустить время.

Есть максимально эффективный для восстановления период- обычно он ограничен первым годом со дня возникновения нарушений неврологических функций, при этом самый плодотворный для реабилитации период- первые 6 месяцев с момента наступления инсульта.

Это время нужно максимально полезно использовать для реабилитации, а её, нередко, нужно начинать у постели человека. Первые движения, первые упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапия и занятия с логопедом (если есть нарушения речи- все это проводится спустя первые недели с момента заболевания). Подробнее о мерах восстановления кровоизлияния в мозг, и других ключевых и важных вопросов, таких как геморрагический инсульт- реабилитация, методы восстановления и главные проблемы, с которыми сталкиваются близкие и родные человека, перенесшего геморрагический инсульт головного мозга читайте на странице реабилитация после инсульта.

Источник: http://insultu-net.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/

Геморрагический инсульт: что нужно знать

Известно, что инсульт – одно из самых тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку он ведёт либо к летальному исходу, либо к инвалидизации больного. Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга. Различают два типа: геморрагический, возникающий вследствие кровоизлияния в мозг и ишемический, возникающий вследствие внезапного прекращения кровоснабжения определённого участка мозга по причине спазма сосуда или его закупорки тромбом.

Причины

Основной причиной геморрагического инсульта является стойкая артериальная гипертензия, приводящая к морфологическим изменениям в сосудистой стенке и появлению аневризм. В молодом возрасте их появление, как правило, обусловлено врождёнными аномалиями строения сосудистой стенки, которые развиваются вследствие генетической поломки.

После кровоизлияния образуется внутричерепная гематома, сдавливающая окружающие ткани. Она вызывает перифокальный отёк мозга и гибель нейронов.

Геморрагический инсульт характеризуется появлением внутричерепной гематомы, которая оказывает давление на окружающие ткани и возникает отёк и гибель нервных клеток.

Такой тип инсульта возникает не только в артериальном русле, достаточно высокий процент возникают в венозном русле.

Признаки

Симптоматика геморрагического инсульта отличается от ишемического. Геморрагический приступ возникает, как правило, внезапно. На стороне противоположной кровоизлиянию отмечается нарушение рефлексов и мышечного тонуса. Часто наблюдаются непроизвольные рефлексы мочеиспускания, тошнота, рвота.

  • Внезапная слабость в руках и ногах, особенно на одной стороне тела
  • Внезапные проблемы с речью и пониманием речи
  • Внезапные проблемы со зрением
  • Внезапные проблемы с равновесием и координацией движения
  • Внезапная беспричинная головная боль

Все эти симптомы развиваются в течение нескольких минут. Как таковой первой медицинской помощи при инсульте нет, нужно срочно вызвать скорую. Терапевтическое окно — это три часа, когда можно спасти человека и вернуть к нормальной жизни.

Как диагностировать приступ у других людей

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка ассиметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

Наличие хотя бы одного признака свидетельствует об инсульте

Инсульт не болит, поэтому часто проблема недооценивается. А помочь человеку можно, только оказав медицинскую помощь в течение первых 3 часов.

Для окончательной постановки диагноза и правильного выбора тактики лечения необходимо провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-оезонансную томаграфию (МРТ). Эти исследования помогают точно установить объём и локализацию повреждения мозга. Ещё очень важным диагностическим критерием является взятие ликвора. При наличии в нём крови можно стопроцентно подтвердить диагноз.

На фото вы видите женщину с опустившейся левой частью лица. Ниже лицо мужчины в расслабленном состоянии и при попытке улыбнуться:

Последствия

Последствия как геморрагического, так и ишемического инсульта тяжелы и зависят от локализации в мозге. При мозжечковом поражении, к примеру, будет нарушена координация движений. Паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движения) руки или ноги возникают на стороне противоположной очагу поражения.

Как правило, при локализации очага в левом полушарии головного мозга нарушается речь вплоть до её полной потери. После мозговой катастрофы могут возникать нарушения в психоэмоциональной сфере. Зачастую нарушается память и письмо.

Лечебная терапия

Все мероприятия направлены на:

  • восстановление мозгового кровообращения;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • устранение отёка мозга;
  • стимуляцию репаративных процессов в повреждённых тканях;
  • стимуляцию нейрогенеза;
  • поддержание нормального функционирования жизненно важных систем органов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы все лечебные мероприятия направлены в первую очередь на поддержание нормального артериального давления. Цифры его должны на 15– 25 мм рт. ст. превышать привычные для больного. Зачастую необходимо восстанавливать и коронарное кровообращение. При необходимости больного переводят на искусственное дыхание. Если отёк лёгких все-таки наступает, то вводят сердечные гликозиды и мочегонные лекарственные препараты.

С целью профилактики застойных явлений в легких необходимо, в максимально ранние сроки, начинать активную и пассивную (включая переворачивание с бока на бок) дыхательную гимнастику.

Деятельность кишечника регулируют специальной диетой, а при необходимости – применяют слабительные препараты и очистительные клизмы. С первых суток лежачим больным необходимо регулярно обрабатывать кожные покровы антисептическими препаратами для предупреждения пролежней. Требуется правильное позиционирование больного в постели во избежание мышечных контрактур и уменьшении спастичности парализованных мышц.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения последствий кровоизлияния.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий лечебную физкультуру, массаж, занятия на специальных тренажёрах. Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом.

У 20-25% больных отмечаются депрессии, которые необходимо корректировать с помощью специальных фармакологических средств. На протяжении всего периода реабилитации больным необходимо применять препараты, улучшающие метаболизм нейронов, нормализующих мозговое кровообращение и психоэмоциональное состояние.

Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Ранняя реабилитация, по данным неврологов, включает в себя первые два года после мозговой катастрофы. Далее, на протяжении всей оставшейся жизни, восстановительные процессы тоже идут, но очень медленно. В основе восстановительных процессов лежит нейропластичность. Это способность нервных клеток к перестройке своей функциональной активности. Это происходит за счёт установления новых нервных связей под воздействием информации от рецепторов организма человека. Поэтому, чем быстрее больному начнут передавать информацию от рецепторов парализованных периферических мышц, тем быстрее движения будут восстанавливаться. Этот феномен называется биологической обратной связью, и он лежит в основе восстановительных процессов после инсульта.

Одним из развивающихся новых направлений в лечении постинсультных последствий является клеточная терапия. Немногочисленными клиническими исследованиями было показано, что стволовые клетки, введенные внутривенно, проникают в головной мозг и мигрируют в очаг повреждения. Там они растут и дифференцируются в тот тип нейронов, которые погибли. Таким образом, регуляция утраченной функции восстанавливается. Лечение стволовыми клетками способно вернуть больного к нормальной жизни! Вот почему надо иметь свой банк стволовых клеток на всякий случай.

Прогноз и последствия

В нашей стране инвалидизация людей, перенесших инсульт, достигает 75%. Если не выявлена причина и не было своевременно подобрано правильное лечение, то высока вероятность повторного инсульта.

Эта болезнь всегда оказывает довольно серьезные последствия. При поражении тканей мозга развивается паралич, потеря памяти, нарушение речи, способность мыслить логически, кома и смерть. Кома после геморрагического инсульта развивается значительно чаще, чем после ишемического.

Одним словом – лечение инсульта стволовыми клетками будет одним из самых приоритетных направлений в неврологии. Но пока этот метод широко не внедрен, и современная медицина использует в своём лечебном арсенале огромную группу химических препаратов (ноотропы) и физическую реабилитацию. Но они не могут дать стопроцентный результат восстановления без желания, веры и надежды больного.

Скорость и полнота восстановления во многом зависит от грамотного и своевременного лечения и от желания самого больного выздороветь. Необходимо успеть оказать медицинскую помощь во время, так называемого, терапевтического окна. Это первые четыре часа после мозговой катастрофы.

Также необходимо отметить, кто же входит в группу риска. Вот перечень факторов, которые повышают вероятность появления такой проблемы:

  1. Возраст. С годами риск возникновения инсульта повышается. Это обусловлено тем, что при старении происходит снижение метаболических процессов, изменение мозгового кровообращения и нейро-гуморальной регуляции.
  2. Наследственность. В группу риска входят люди, имеющие в родословной больных с инсультом. Особенно высок риск заболевания у лиц, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, кардиальной патологией.
  3. Стресс, поскольку он сопровождается повышением артериального давления и усилением механизмов свёртывания крови.
  4. Курение нарушает метаболизм нейронов и нарушает гемодинамику.
  5. Алкоголь приводит к мозговой атрофии, повышает давление артериальное, ухудшает мозговое кровообращение, поэтому также является фактором риска.
  6. Ожирение, которое тесно связано с гипертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом и тоже может привести к мозговой катастрофе.
  7. Гиподинамия негативно влияет на обменные процессы в сердце и мозге, снижает уровень энергообразования и кровоснабжения, способствует ожирению.

Профилактика инсульта направлена на устранение этих факторов.

В связи с таким перечнем факторов риска необходимо выработать стратегию поведения, которая помогла бы резко снизить риск инсульта. Кроме этого, ежегодно следует проходить медицинские исследования, информирующие о функциональном состоянии головного мозга, сердца и крови. К ним относятся: электроэнцефалография, доплерография сосудов головного мозга, электрокардиография, клинический и биохимический анализ крови. На основании результатов этих обследований можно определить степень риска и своевременно принять необходимые меры для его предупреждения.

Следите за своим здоровьем и пусть болезни обойдут вас стороной.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Информация очень нужная! БЛАГОДАРЮ!

У меня острая внутримозговая гематома хвостового ядра слева с прорывом в желудочковую систему мозга.

Могу ли я полностью восстановиться? Или погибшие клетки мозга не восстанавливаются?

У вас есть паралич?

Брату 40 лет вчера увезли в реанимацию без сознания,С Д с 3лет,сказали сегодня обширный инсульт. Какой прогноз?

Евгения. Не буду врать, прогноз плохой. Но. Не бросайте брата. Только от Вас будет зависеть его жизнь. Я бы рекомендовал находиться с ним 24 часа в сутки. Дежурному медперсоналу больниц плевать на больных, особенно тяжелых. Видя больных ежедневно, убирая за ними нечистоты, и прочее, персонал черствеет. Вы, и никто кроме Вас не сможет и не захочет оказаться рядом в нужную минуту. Никто не подаст воды, и не откачает рвотные массы, когда человек будет ими захлебываться. Поверьте. И опять одно но. Даже всегда оказываясь рядом в нужный момент, лично я не смог уберечь родственника, поскольку его тупо выкинули из больницы, мотивировав это окончанием срока лечения. Выписали при отсутствии речи и движения. Вам терпения и настойчивости. Не верьте врачам, когда будут выписывать парализованного брата, и утверждать, что его полностью вылечили, остается подлечить пневмонию в районной больнице. Настаивайте на том, что человека надо поставить на ноги. Надеюсь я Вам, и другим людям помог советом. Ну и посткриптум. Если состояние не тяжелое, и человек может рассказать родным как его лечат, то такого пациента естественно будут лечить, а тяжелых больных спихивают умирать либо в другую больницу, либо домой ибо статистика больницы строго блюдется, и смертей быть не должно. Где человек умрет через два дня никого не е. т.

Андрей, а как же попасть к ним в реанимацию. ведь туда не пускают, и находиться рядом просто нет возможности!? подскажите, как это возможно?

Добрый день. Скажите пожалуйста, дяде поставили диагноз гемарогический инсульт, сижу в больнице и сторожу. Полностью отнялась правая сторона, открывает глаза и тут же закрывает, тресется голова направлением право-влево, наблюдалось повышение температуры до 37, речи нет, начали всю лечебную процедуру спустя 1 час. Какие прогнозы и чего ожидать?

У мужа такой же диагноз, был инсульт правостороний в ноябре 2014, гиматому не удаляли сама рассасывалась ,сейчас ходит правда хромает, хотя вообще не ходил, рука работает может ее подымать опускать но пальцы все время сжаты в кулак ,изначально висела как плеть, сначала вообще не мог говорить 2-3 слова сейчас речь лучше но иногда слова не понимаю, пишет и читает плохо как в 1 классе , считает не плохо может сам деньги посчитать, память очень слабая иногда путает имена может назвать совсем другим именем, иногда путает названия предметов например, на вилку может сказать ложка и т.д.

Я почти сутки пролежала с геморрагическим инсультом. Когда приехал врач, не хотел делать операцию,

давал 5 или 3% жизни , не помню. Родные сказали , будь, что будет. И вот, я жива ,пока что, 🙂 буду надеятся на лучшее.

Не ужели никто не верит в чудеса. Или я одна такая, сижу и жду, когда случится чудо. У моего мужа (44 года) геморрагический инсульт , кома 3 степени, врачи говорят он умирает. Но я все равно жду его, молюсь и верю , что все будет хорошо.

Здравствуйте! случилась вчера вот такая беда с бабушкой. 78 лет. короче поставили диагноз гемарогический инсульт. Помощь была оказана в первые пол часа, пока фельдшер дома ставила капельницу было то без сознания, то показывала правой рукой что болит голова и сердце, увезли без сознания, сказав что все очень плохо и что парализована левая сторона. В больнице с ней невестка круглосуточно. Бабушка стала активно, но не осознано шевелить левой ногой, потом и левая рука приобрела хоть относительную, но подвижность, иногда приходит в сознание, может иногда просится в туалет, относительно внятно иногда говорит, людей по голосу узнает, но глаза не открывает и, соответственно не поднимается. Когда увозили на скорой не давали гарантии, что живую до больницы довезут. Какие у прогнозы у таких людей?

У моей мамы гемарогический инсульт, она уже второй день в комии она подключина к искуственому опарату врачи говорят что 80% крови попало в мозг. парализована полностью. скажите у нас нет не одного процента или если есть то что нам делать?

Моя бабушка была доставлена в больницу через 1,5 часа после инсульта, врач сделал томографию и сказал, что это гемарогический инсульт. И на этом все. никакой оперативной помощи не было, определили в палату и только спустя 3 часа поставили капельницу.

У моего отца инсульт гемарогический.Давление всегда было нормальное, лечение прошёл дорогостоящее,капельницы и т. д.Уже даже начал потихоньку ходить.Это длительный процесс конечно,но хочу спросить он такой и будет всегда или со временем все востановится!? Ему77лет.

Как же вас всех хочется поддержать. 30 декабря у моей молодой мамочки,ей 52 года,случился инсульт, до прибытия скорой,была оказана наша посильная помощь,сбили немного давление,которое подскочило до 213 верхнее, прибыв в больницу,нам сказали, что она не выживет,рядом круглосуточно нам не давали сидеть с ней,поэтому хватались,за те минутки,которые выпадали как подарок судьбы. Мамочка,выжила,правда потом врачи уверили,что она ходить не будет, у нее парализовало полностью левую сторону,но благодаря нашему настрою,спустя 17 дней от начала болезни,мы сделали первый шаг. по выписке домой,мы и ползали и пытались самостоятельно передвигаться,падали,но вставали. в итоге на третий прием самостоятельно пришли в больницу. сейчас упорно занимаемся рукой,и тоже есть продвижения. пусть не такие скорые,но они есть. готовимся на МСЭК. порой бывает и тяжко нам,такие люди как дети,но не дает опустить руки то,что когда то плакали и молились,чтоб жила,даже без движения. Верьте,в лучшее,иногда и врачи ошибаются,главное вам терпения, и запомните не только от больных зависит их дальнейшее состояние,но и большей часть от родственников и их настроя,упорства,не сворачивайте с пути. плакать и расслабляться будете когда все останется позади. Здоровья вам и вашим близким.

Мой муж после операции находиться в коме он перенес гемарридальный инсульт в коме он уже месяц глаза открывает шевелит рукой ногой но в сознание не приходит есть лу у нас шанс ему 52 нода.

Моей маме 83 года. 19 апреля у нее случился геморрагический инсульт. И тоже врачи скорой помощи сказали, что не довезут до больницы. Предложили оставить дома, вызвать на следующий день терапевта и ждать назначения лечения. Но я настояла. Когда привезли в больницу никто не ожидал, что она выживет. Но она выжила. И даже поднялась, встала на ноги и теперь понемного ходит. Сама ест и ходит в туалет, я всегда рядом и сейчас и тогда в больнице находилась вместе с ней. Когда выписывались из больницы одна медсестра призналась мне, что мама выжила только благодаря моему уходу за ней. Когда она поступила в больницу никто и не надеялся ни врачи, ни мед.персонал, что она выкорабкается и поднимется. Но мы сделали это. И я всем желаю не опускать руки и верить. Сейчас моя мама конечно еще слаба, но ее желание жить тоже помогает ей.

Здоровья всем, берегите себя.

8 марта я перенесла геморрогический инсульт,врачи не давали даже 5% что я вы живу,сестре так т сказали что до утра не доживу.10 дней пробыв в коме я пришла в себя и быстро пошла на поправку ,за 12 дней после комы что провела в реанимации я почти востановилась от болезни.На сегодняшний день у меня только 2 проблемы со здоровьем остались это затрудненное дыхание после трахеостомии и недержание мочи после катетера.

Мне 32 года в прошлом году получила инсульт правосторонний,8 дней лежала в реанимаций.Первый день был категоричным и опасным, врачи сказали что я умру.Но мама и мои сестры -братья все поддержали меня и молили Аллаха чтобы я осталась жива.И бог услышал мамины молитвы, меня перенесли в неврологию.Мой папа был невропатологом, но он умер от давления 2000 году.После долгого лечения меня выписали врачи.И я начала понемножку ходить.И вот прошло 8 месяцев и мне хорошо.Я здорова почти.Сама готовлю еду,иду на рынок,в магазин.Получила 2 группу инвалидности.Вновь и вновь я жива и я счастлива. Спаси и сохрани Аллах

У брата геморролигический инсульт. Забрали с работы в сознании.ВВели в исскуственную кому. На 10 день сделали операцию. И опять ввели в кому. Состояние тяжело-стабильное. Сегодня 7 сутки после операции. Сколько он еще так пробудет?Сможет ли жить дальше или останется овощем? Подскажите на что расчитывать?

Дд! Моей маме 56 лет она упала когда осталось дома одна с детьми . никто не знает сколько она пролежала до приезда скорой помощи. Когда ее увозила скорая помощь она потеряла сознание,в больнице подключили искусственный аппарат, в тот же день в 03:00 часа ночи до 06:00ч утра ей сделали операцию,врачи уверили что операция прошла успешно,но она досихпор была в коме. В тот же день после обеда врач сказал что мама не пришла в себя хотя наркоз уже прошёл. Что лежит под 4 аппаратами ,давление понижена,сердце останавливается при отключении аппарата. К большому нашему сожалению нам сообщили что мама умерла той ночью в 24:00 часа((((

Добрый вечер! У моего папы произошло кровоизлияние в головной мозг,посередине! он три дня пролежал дома,думали просто отравление,так как он ничего не рассказывал! Потом поняли что произошла беда,скорая забрала,врачи сказали нужно оперировать! Поставили два катетора и дренаж,трипанацию не делали,но сказали как только отойдёт от этой операции нужно делать трипанацию! Ему 47 лет! Это большая неожиданность,мы растеряны,не понимаем врачей! Подскажите какие вопросы задать? Как из них сделать вывод стоит ли делать трипанацию или обойдётся катетерами и дренажем? Помогите разобраться пожалуйста

Моему отцу 80 лет. Он уже 2 года не выходит из дома, так как упал на даче 2 года назад, сильно ушибся, но по квартире ходил. Месяца 2-3 назад отказался ходить в туалет писать, ходил в ведро. Затем упал первый раз, потом второй. Он весит почти 120 кг, поэтому поднимать его было очень трудно. От госпитализации отказывался наотрез. Он никогда не жаловался на сердце, желудок и другие органы. Месяц назад его состояние резко ухудшилось. Ему стало трудно сидеть, говорить, он отказывался от еды. Мы вызывали одну «скорую» за другой. Сделали кардиограмму, узи на дому. Все было в порядке. Сказали, что у него возможно инсульт, нужно вызвать невропатолога. Последний сказал, что нужно сделать снимки мозга. К этому времени отец уже почти не разговаривал, не двигался. Очередная скорая сказала, что у него старческий геморрагический инсульт, что шансов нет. Вот уже неделю отец лежит, мы стараемся его поить, кормить. Он спит, но все слышит. Может быть, еще не все потеряно и нужно ехать в больницу?

А моя мама умерла от кровоизлияния (16.11.2015). Может быть и выжила, но меня выгнали из палаты и сами мер никаких не приняли. С момента удара я её доставила моментально и в палате она была уже через 40 минут, но в обычной палате, а не в реанимационной и без помощи. Дежурил заведующий II неврологией, а мы попали в первую. И что? Только утром следующего дня (в 9.00, а случился удар в 20.00 . ) перевели в реанимацию. Меня больные простой палаты подозвали и рассказали, в каких муках мама была и даже медсестра не подошла. Так о какой скорой помощи мы вообще можем говорить и о каких первых часах? Судиться с такими коновалами? Смешно. А таких основная масса. Вот откуда смертность составляет%, а не первые 3 часа. Это в столицах в НИИ оказывают помощь, а мы этого недостойны. Вот так-то.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/gemorragicheskiy-insult-chto-nuzhno-znat.html

This article was written by admin

×