Гидроцеле после операции варикоцеле

Причины возникновения водянки после операции варикоцеле Патологическое состояние, когда вены, окружающие семенной канатик, расширены, называется «варикоцеле» (варикозное расширение вен семенного.

Причины возникновения водянки после операции варикоцеле



Патологическое состояние, когда вены, окружающие семенной канатик, расширены, называется «варикоцеле» (варикозное расширение вен семенного канатика).

Оглавление:

По статистике, вследствие анатомических особенностей человеческого организма, около 90 % варикоцеле приходится на левое яичко.

Нормальное движение крови организовано по венам в направлении от мошонки к сердцу, благодаря системе клапанов венозной стенки обратный ток крови невозможен. Из-за расширенных вен система клапанов прекращает нормальную работу и происходит обратный заброс крови.

При наиболее запущенном течении заболевания яичко полностью погружается в подушку из вен, вследствие чего не происходит охлаждение яичка должным образом и прекращается образование сперматозоидов. У мужчин с варикоцеле развивается бесплодие, что и является наиболее частой причиной обращения пациента к врачу.

Показания для оперативного вмешательства варикоцеле

Операция варикоцеле проводится с целью оперативного устранения заброса крови к яичкам (рефлюкса). После операции у% пациентов восстанавливается нормальное развитие сперматозоидов и улучшается их качество.

Операции варикоцеле проводятся при наличии одного из симптомов:


  • болевых ощущений, дискомфорта в пораженной области;
  • уменьшенного объема и плотности пораженного яичка (гипотрофии);
  • бесплодия (при отсутствии зачатия в течение 1 года стабильной половой жизни без предохранения);
  • отклонения в спермограмме (патоспермии);
  • отклонения в количестве тестостерона;
  • косметического дефекта.

Лечение варикоцеле

Современная медицина признает только оперативный метод лечения варикоцеле. Существует множество видов операций, наиболее популярные из них представлены ниже.

Операция Иваниссевича

Признана традиционным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика, используется в медицине с 1924 года. Суть вмешательства заключается в следующем: производится разрез в левой подвздошной области (около 5 см), в ретроперитонеальной клетчатке выводят яичковую вену, которую далее перевязывают, ее отсекают (и все ее дополнительные ветви), затем рану зашивают. Операция проводится под местным наркозом. Осложнения встречаются редко. Риск рецидива около 40 %.

Операция Паломо

По своей сути аналогична операции Иваниссевича, однако разрез делается выше пахового канала, и вместе с яичковой веной перевязывается и яичковая артерия. При этом виде оперативного вмешательства значительно снижается риск рецидива варикоцеле (до 25 %).

Операция Мармара

В современной медицине считается наиболее эффективной и безопасной. Суть заключается в следующем: в месте выхода семенного канатика делается разрез (до 3 см), при помощи микроскопа (или бинокулярной лупы) перевязывается вена семенного канатика. Данный метод лечения отличается малой травматичностью, быстрым восстановлением организма, госпитализация пациента не требуется. Вероятность рецидива составляет от 0,8 до 4 %.

Эндоваскулярная операция

По своей сути является рентгенхирургическим методом лечения варикоцеле. Вначале осуществляют прокол бедренной вены, вводят специальный металлический проводник, а по нему катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее происходит непосредственно процесс устранения варикоцеле с использованием спиралей, окклюдеров, баллонов и т.д.



Эндоскопическая операция

Пациенту делают три прокола в брюшине по 1 мм. Один предназначен для ввода маленькой телекамеры, оставшиеся два — для маленьких ножниц и зажима. Через проколы находятся искомые вены, которые перевязываются.

Осложнения после оперативного вмешательства

Благодаря развитию современной медицины, после операции варикоцеле минимизирован риск возникновения осложнений, которые, к сожалению, все же встречаются. Зачастую встречаются следующие сопутствующие заболевания и симптомы:

  • лимфостаз мошонки;
  • гидроцеле (водянка) яичка;
  • болезненность яичка, семенного канатика.

Лимфостаз мошонки — кратковременное явление, которое при выполнении соответствующих рекомендаций врачей благополучно проходит в течение пяти суток.

Гидроцеле яичка — увеличение количества жидкости в оболочках яичка. Может пройти без медицинского вмешательства, в сложных случаях проводят оперативное лечение. Более подробно рассмотрим ниже.

Болезненность яичка, семенного канатика, повышенная чувствительность яичка чаще всего проходят без медикаментозного лечения. В редких случаях сохраняются на протяжении многих лет.



Гидроцеле (водянка) яичка

После проведения операции варикоцеле появление водянки вызвано повреждениями лимфатических сосудов семенного канатика в процессе лечения варикоцеле. Возникает у 3-33 % оперированных пациентов (в зависимости от выбранного метода лечения варикоцеле). После операции варикоцеле водянка у оперированного пациента может развиться в промежуток времени от 30 дней до 2 лет. Основные симптомы гидроцеле следующие:

  • увеличение размера мошонки на оперированной стороне;
  • болевые ощущения в яичке;
  • увеличение температуры тела;
  • скопление серозной жидкости (смазки) под оболочками яичка и появление отека.

Количество скопленной жидкости может быть различным и достигать несколько литров. Водяночная жидкость прозрачная, янтарно-желтого цвета, не имеет запаха, содержит 4-5 % белка, лимфоциты, фибриновые пленки, единичные форменные элементы крови, волокна фибрина.

Основной опасностью заболевания является разрыв оболочки яичка вследствие ее истончения из-за значительного скопления жидкости, после чего жидкость выйдет в ткани мошонки. При отсутствии своевременного лечения может развиться дисфункция образования спермы, некроз яичка, преждевременная эякуляция.

Водянка яичек после проведения операции варикоцеле диагностируется с помощью УЗИ и при осмотре яичка на ярком свете (диафаноскопии). Гидроцеле устраняется хирургическим путем. В современной медицине разработаны различные методы оперативного лечения, при этом конкретный применяемый метод и тактику лечения определяет уролог после тщательного ознакомления с историей болезни и особенностями течения заболевания.

Существует несколько наиболее часто применяемых и эффективных методов операции:


  • метод Винкельмана;
  • операция Росса;
  • операция Бергмана;
  • вмешательство Лорда.

Всякая операция проводится под общим наркозом, на начальном этапе реабилитационного периода пациенту назначают антибиотики, обезболивание (при возникновении болевых ощущений), перевязки, контроль температуры тела. Швы снимают на 7-10 день. Далее врачи рекомендуют следить за размерами мошонки для установления возможного появления рецидива, требующего дополнительного лечения.

Особое внимание следует обратить на отказ от любых физических нагрузок, запрет на поднятие тяжести (не более 3 кг) на срок до месяца после операции. При соблюдении всех рекомендаций врачей рецидивы, как правило, не возникают.

Нельзя оставить без внимания! Водянка яичка после операции варикоцеле

В брюшной полости человека нормальная температура может достигать 37,3 градуса, но для созревания сперматозоидов и выработки гормонов температура должна быть не более 36,1 градуса.

Поэтому яички не могут располагаться в брюшной полости, а вынесены за ее пределы и расположены в мошонке, состоящей из оболочек, снабжаемых кровью и создающей комфортные условия для яичек.

Мошонка может быть поражена варикоцеле. Это заболевание лечат только оперативно. Имеется несколько методов проведения таких операций, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы и некоторые из них могут привести к послеоперационному осложнению – водянке оболочек яичка или гидроцеле.



Гидроцеле после оперативного лечения варикоцеле

Водянка яичка после операции варикоцеле – изолированная форма водянки, которая развивается из-за нарушения оттока венозной крови от яичка после перевязки яичковой вены, иссечения сосудов яичка и пропотевания плазмы из крови в оболочки яичка.

Является частым осложнением после оперативного лечения варикоцеле методом перевязки и иссечения сосудов, а также лапароскопии. Уменьшение яичка при варикоцеле и увеличение его при водянке часто принимают за успешное избавление от варикоцеле.

Водянка после операции варикоцеле выглядит, как грушеобразная припухлость с основанием снизу и увеличенной половиной мошонки с гладкой поверхностью плотноэластической консистенции. При ощупывании вызывает легкую болезненность. Не вправляется в брюшную полость.

Водянка бывает сообщающаяся, при которой при небольшом сдавливании мошонки у больного исчезает припухлость, когда он в горизонтальном положении.

Во время болезни яичко оттесняется взад и книзу и часто не прощупывается. Длительное и напряженное течение водянки может привести к атрофии яичка с нарушением гормонопродуцирующей функции яичек и сперматогенеза, эстетическому дефекту. Заболевание мешает ходьбе, ношению одежды, создает проблемы при половых контактах и мочеиспускании, приводит к преждевременной эякуляции, снижению потенции и эрекции, некрозу яичка из-за сдавливания, орхиту и другим воспалительным процессам мошонки, нагноению водяной полости (пиоцеле). В перспективе, в случае отсутствия лечения – к мужскому бесплодию.

Диагностика

Болезнь диагностируется проведением осмотра специалиста, УЗИ и диафаноскопии – просвечивание фонариком для дифференцирования от грыжи. При водянке мошонка хорошо просвечивается, а в случае других заболеваний – просвечивание неравномерное или отсутствует.

Настораживающие проявления болезни: безболезненная припухлость, эластичная на ощупь или тупая боль в области яичка и мошонки.

Лечение

Водянка лечится оперативным вмешательством. Цель операции – разобщение наружного и внутреннего листка влагалищной оболочки яичка. Имеется несколько методик хирургии водянки:

Выбор той или иной методики хирург выбирает, в зависимости от:

Оперативное лечение водянки часто проводят по методу:



Финестрацию проводят по:

Двустороннее гидроцеле оперируют в два захода с перерывом в 3-4 недели.

Иногда делается пункция. Но это хоть и простой метод, но проблему он решит только временно.

Операция длится 20 минут под общим наркозом. После операции в некоторых случаях необходимо провести в стационаре от нескольких часов до суток под наблюдением врача, чтобы исключить послеоперационное кровотечение.

Швы с мошонки снимают через 10 суток. После заживления не остается никаких следов от разреза.



Заключение

После оперативного лечения варикоцеле очень высока вероятность развития водянки и без дополнительного наблюдения у специалиста лечение не следует считать полностью завершенным. В противном случае развитие упущенного заболевания в перспективе может привести к мужскому бесплодию и другим последствиям. Лечение водянки в большинстве случаев заканчивается благополучно.

В заключении предлагаем вашему вниманию видео о диагностике и лечении водянки яичка:

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

Чаще всего варикозное расширение вен поражает нижние конечности. Но есть разновидность этого недуга, которой подвержены исключительно представители сильного пола — это варикоцеле (расширение вен в области семенного канатика, яичка).

У данного заболевания отсутствуют ярко выраженные симптомы, чаще всего оно выявляется в ходе каких-либо медицинских осмотров. Основными осложнениями варикоцеле являются бесплодие, болевой синдром. Данное отклонение устраняется исключительно хирургическим путем, медикаментозное лечение в данном случае будет неэффективно.

Стадии заболевания и показания к операции

У варикоцеле выделяют четыре стадии, характеризующиеся различной степенью выраженности расширения вен. Возникая, болезнь быстро достигает одной из них и дальше, как правило, не прогрессирует.



На первой стадии происходят малозаметные изменения, которые при визуальном осмотре и с помощью пальпации не диагностируются. Определить начало заболевания можно только по УЗИ. В тех случаях, когда развитие заболевания остановилось на этой стадии, лечение не проводят. Пациенту следует регулярно наблюдаться у врача, велика вероятность самоисцеления. Когда заболевание достигает второй стадии, может наблюдаться увеличение мошонки, а расширение вен определяется при помощи ощупывания в положении стоя. У некоторых пациентов присутствуют тянущие ощущения.

Варикоцеле третьей стадии определяется визуально. Расширенные вены хорошо видны, а узелковые сплетения сосудов можно нащупать в положении лежа. Данная стадия часто сопровождаться атрофией яичек, мошонка приобретает голубоватый оттенок. Если болезнь достигает четвертой стадии, у пациента происходит застой крови в семенном канале.

Эта степень развития болезни требует незамедлительного лечения. При варикоцеле операция назначается в обязательном порядке, когда недуг достиг третьей или четвертой стадий. В остальных случаях хирургическое вмешательство требуется только при наличии сильных болей или, когда из-за заболевания нарушается репродуктивная функция.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению хирургического лечения может стать возраст больного. Юношам, не достигшим восемнадцати лет, при первой и второй стадии варикоцеле операция не назначается. Отклонения в работе органов, вызванные такими заболеваниями, как цирроз, сахарный диабет являются противопоказаниями для проводимого открытым способом смешательства. Различные воспалительные процессы так же могут стать поводом для отсрочки.

Пациентам, у которых в анамнезе были различные хирургические манипуляции, проводимые на брюшной и паховой областях, а также тем, у кого имеются злокачественные образования, не проводят эндоскопию. Не делают таких операций и тем, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Хирургические действия, направленные на удаление варикоцеле, проводятся планово, поэтому подготовительный этап включает в себя полное обследование пациента:


  • у пациента берут кровь, мочу для проведения общего анализа;
  • в обязательном порядке определяют резус-фактор, группу крови;
  • делают ЭКГ;
  • необходимо ультразвуковое исследование мошонки;
  • рентген легких необходим при госпитализации;
  • делают анализы, направленные на выявление таких заболеваний как СПИД, гепатит В и С.

Стандартны рекомендации по ограничению в приеме пищи, воды. Непосредственно перед операцией пациент должен опорожнить мочевой пузырь, побрить пах.

Микрохирургическая операция варикоцеле и способы ее проведения

На данный момент возможно удаление варикоцеле различными способами. Какой именно вид лечения выбрать решает врач, исходя из особенностей анамнеза пациента, его возраста, стадии заболевания. Самыми распространенными методами лечения при данном заболевании являются:

Склеротерапия

Суть склеротерапии при варикоцеле заключается во введении в просвет яичковой вены специального вещества — склерозанта, за счет чего достигается уменьшение просвета вены. Ее назначают, когда в силу определенных обстоятельств хирургическое вмешательство больному противопоказано.

Такая процедура госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно под местным наркозом. Пациенту делают маленький надрез кожи над яичком. Через него в вену вводится катетер, с помощью которого доставляется склерозант (например, фибровейн). Затем катетер вынимают, а вену перевязывают, пересекают. Осложнения при данном методе воздействия случаются из-за наличия анатомических препятствий на пути продвижения катетера. Рецидивы в большинстве случаев отсутствуют.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство является оптимальным вариантом когда расширение вен происходит с двух сторон. Делается три разреза в области пупка. Их размер не больше одного сантиметра. Через них в брюшную полость вводят все необходимые инструменты, эндоскопическую телекамеру, с помощью которой хирург будет наблюдать за операцией по монитору. Осложнений такая микрохирургическая операция варикоцеле не вызывает.



Швы после нее незаметны. Больного выписывают на третий день после процедуры. Но стоимость лапароскопии достаточно высока. Еще одним существенным минусом является необходимость общего наркоза для ее проведения.

Операция Мармара

Микрохирургическая операция варикоцеле по методике Мармара имеет самый короткий восстановительный период. Кроме того, она наименее травматична и крайне редко оставляет шрамы, другие косметические дефекты. Общая анестезия при данном виде лечения не применяется, достаточно лишь обезболивающего укола в область паха.

Затем хирург делает небольшой надрез (2-3 см) через который находят разбухшую вену, перевязывают, прошивают, пересекают ее. Это способствует восстановлению нормального кровотока. Осложнения в ходе вмешательства случаются очень редко и возникают, если будет задет нерв или начнется кровотечение. При данном методе лечения вероятность рецидива минимальна. Основным минусом такой операции является ее высокая цена.

Операция по Иваниссевичу

Значительно дешевле будет лечение по методу Иваниссевича. Она является полостной, так как происходит полное рассечение брюшной стенки. Вена перерезается, перевязывается, в результате чего происходит полное закрытие расширенной вены. Детям такую операцию проводят под общим наркозом, взрослым же достаточно местного.

Длится процедура около 30 минут. Недостатком такого метода является большой риск возникновения осложнений во время проведения лечения, долгий восстановительный период, который занимает несколько месяцев. Кроме того, высок риск повторного возникновения заболевания.



Операция по Паломо

Хирургическое вмешательство методом Паломо предполагает перевязку, удаление пораженной варикозом вены. Такую манипуляцию проводят через небольшой разрез над паховым каналом. При использовании данного способа существенно снижается риск повреждения нервно-сосудистого пучка. Лечение можно проводить как под местным, общим наркозом. Выписывают пациента через сутки после проведения хирургического вмешательства.

Операция варикоцеле: восстановление и возможные осложнения

После проведения манипуляций полностью исключать вероятность повторного возникновения варикоцеле нельзя. Рецидивы случаются в 2-30 % случаев. У большей части пациентов наблюдается увеличение числа активных сперматозоидов после лечения. Однако лишь у половины результаты спермограммы приближаются к норме.

При бесплодии эффективность лечения варикоцеле напрямую зависит от продолжительности заболевания, возраста пациента. Существенными показателями, влияющими на уровень сперматогенеза, являются нарушение гормонального фона пациента, уменьшение объемов яичка.

Восстановительный период

Длительность периода реабилитации зависит от ряда факторов, таких как возраст пациента, метод лечения и наличие осложнений. Если была проведена полостная операция варикоцеле, восстановление может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При микрохирургической операции оно уменьшается до двух-четырех дней. Ускорить восстановление после процедуры по устранению варикоцеле поможет соблюдение рекомендаций лечащего врача.

  1. Запрет на занятия спортом. Пациенту в послеоперационный период крайне нежелательны серьезные физические нагрузки. Юношам призывного возраста в обязательном порядке предоставляется временная отсрочка от армейской службы.
  2. Сексуальное воздержание. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного возникновения заболевания. После полного заживления половая функция постепенно восстановится и вероятность наступления беременности увеличится.
  3. Ношение специального компрессионного белья. Это поможет уменьшить болевые ощущения и снизит вероятность рецидива.
  4. Соблюдение диеты. В восстановительный период больному необходимо сбалансированное питание с низким содержанием жиров и углеводов. Желателен прием поливитаминных комплексов. Следствием хирургического вмешательства может стать и нарушение стула. Для устранения этого симптома необходимо употреблять в пищу большое количество кисломолочных продуктов. Если дефекаций не было в течение двух дней следует безотлагательно обратиться к врачу.

Осложнения

После того, как была проведена операция варикоцеле, восстановление может быть затруднено появлением ряда осложнений. Вероятность их возникновения зависит от того как соблюдались рекомендации лечащего врача и от особенностей организма больного.



У пациента могут появиться такие явления как:

  • Отек яичка и мошонки. Это является следствием застоя лимфы и проходит в течение двух недель после проведения процедуры удаления варикоцеле.
  • Боли различной интенсивности и степени тяжести.
  • Гидроцеле (водянка яичка) самое распространенное послеоперационное осложнение. Его причиной является нарушение целостности лимфатической системы.
  • Атрофирование яичка может привести к нарушению репродуктивной функции.
  • Повторное возникновение заболевания. Данное осложнение напрямую зависит от выбранного способа лечения, его вероятность увеличивается при проведении операции открытого типа.
  • Сопутствующие повреждения.

Стоимость процедуры по удалению варикоцеле складывается из большого числа факторов, таких как вид проводимого лечения, количество диагностических процедур, длительность нахождения в стационаре в послеоперационный период. Самым бюджетным способом лечения на данный момент является лечение по методу Иваниссевича.

Ее стоимость колеблется в пределах0 рублей в регионах. В столице же за нее придется заплатить отдорублей. Стоимость процедуры Мармара может достигать00 рублей. Если же предполагается двусторонняя операция, данная цена увеличится вдвое. Цены на лапароскопию находятся в диапазоне00 рублей. За дни пребывания в стационаре придется доплачивать отдельно. Склеротерапия будет стоить0 рублей. Обследования и послеоперационный контроль в эту сумму не входят.

Отзывы

Евгений, 25 лет: «У меня обнаружили варикоцеле, когда я учился в школе, во время медосмотра в военкомате. Врач сказал, что это, скорее всего, из-за постоянного ношения узкого белья и брюк. Пришлось от них отказаться. Зато через год от болезни не осталось и следа. Вот так опытный хирург спас меня от возможных осложнений.»

Сергей, 36 лет: «Меня оперировали дважды. Первый раз делали лапароскопию. Обещали, что все пройдет и рецидивов не будет, но примерно через год боли вернулись. Оказалось, что варикоцеле не только снова появилось, но и стало еще хуже. Пришлось ложиться на полостную операцию. Боялся, что детей не смогу иметь, но обошлось. У жены получилось забеременеть с первого раза.»



Юрий, 44 года: «Мне операция так и не помогла вылечить бесплодие. И клинику выбрали разрекламированную, и хирурга опытного. Врач четыре года после окончания лечения варикоцеле обещал, что все придет в норму, в результате мы потеряли драгоценное время, а могли бы намного раньше сделать ЭКО.»

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

В интернете много информации о этиологии и патогенезе варикоцеле, так же много как медицинских исследований, посвященных данной проблеме и прооперированных мною пациентов. Не будем говорить медицинским языком на данном сайте, созданном для пациентов, а не для врачей.

Гипотрофия яичка (снижение размеров и плотности левого яичка по сравнению с правым)

Патоспемия (изменения в спемограмме, отсутствием беременности у партнерши в течение 6 месяцев — года регулярной жизни без предохранения)



Изолированная недостаточность тестостерона с синдромом «истощенных яичек»

Эстетический дефект за счет видимых расширенных вен

В настоящее время существуют 3 основных оперативных способа лечения:

Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.

Операция Palomo. Заключается в перевязке вен яичка и одновременно его артерии на уровне гребня подвздошной кости в забрюшинном пространстве. Методика на мой взгляд бестолковая, не оправданная перевязка артерии. Смысл?



Операция Bernardi. Заключается в изолированной перевязке вен яичка на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом сохраняется.

Операция ivanissevich. Аналогична операции Palomo и Bernardi, но вены яичка перевязываются выше в забрюшинном пространстве, где уже идет одним или двумя стволами. Старая эффективная методика с наименьшими осложнениями, так как хирург визуально контролирует все сосуды.

Операция мarmar операция наиболее эффективна, так как позволяет с пахового доступа без травмирования мышц передней брюшной стенки перевязать все вены. Быстрый период восстановления с минимальными ограничениями.

Особого внимания заслуживает формирование микрохирургических венозных анастомозов:

Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.



Эндоваскулярная операция при варикоцеле делается через прокол бедренной вены в паху – по методике сельдингера . Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент — катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной спирали гуантурко, проведения спиртовой окклюзии или используется метод коагуляции током высокой частоты. В процессе операции на экране аппарата можно видеть вены яичка на всем протяжении — от левой почечной вены до самого яичка. Методика малотравматична, без разреза, но высока степень рецедива за счет возможной добавочной яичковой вены малого диаметра, с которой сложно что-либо сделать рентгеноэндоваскулярно и приходилось с рентгенкабинета переводить пациента в операционную для проведения открытой операции. Так же высок уровень облучения за счет длительной экспозиции.

Водянка оболочек яичка (hydrocele) – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Водянка бывает врожденная и приобретенная. Приобретенная в свою очередь может быть острой и хронической.

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.



Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»

Болит левое яичко после операции Варикоцеле

Варикоз вен мошонки (варикоцеле) в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства. Сама по себе патология не опасна, поэтому проводят операцию при наличии серьезных болей, из-за эстетического дискомфорта, прекращения роста яичка в пубертатный период. Есть несколько методик, которые есть в распоряжении врача – эндоскопия, открытая операция, микрохирургия. Как и после любой другой операции, сразу после процедуры и еще несколько дней пациент будет ощущать боли, которые спустя некоторое время проходят. У некоторых процесс восстановления проходит быстрее, и они вскоре могут забыть о болезни, у других после операции Варикоцеле болит яичко очень долго. Причины различны, но специалисты считают, что все они связаны с послеоперационными осложнениями.

Восстановительный период длится от пары дней до месяца. Все это время в области левого яичка ощущается дискомфорт, незначительные боли. С правой стороны неприятных ощущений обычно не бывает. Чтобы отбросить лишнюю панику по поводу своего недомогания, следует оценить статистики:

  • спустя пару дней после операции в 90% случаев болевой синдром снижается либо полностью исчезает. Врачи утверждают, что в норме умеренная боль в яичке после операции Варикоцеле способна длиться 3 месяца. Если нет осложнений, то неприятные симптомы уходят в течение первой недели после операции;
  • примерно у 5% пациентов после операции в яичке и семенном канатике появляется боль. Интенсивность неприятных ощущений может быть разной, как и длительность. У одних боль в яичке сохраняется месяцами, у других даже годами.

Чего ожидать после варикоцеле

В течение восстановительного периода, пока послеоперационные раны заживают, у мужчины могут выявляться следующие симптомы:

  • ноющие боли, покалывание в мошонке;
  • малые гематомы;
  • кожа вокруг места операции краснеет;
  • отечность;
  • прозрачные выделения из послеоперационной раны.

Спустя 3 дня после операции пациент может возвращаться из клиники домой, но соблюдает график посещения врача для контроля над состоянием здоровья и восстановлением. Осложнения в послеоперационный период могут проявляться признаками гнойного воспалительного процесса – отечность не проходит, кожа краснеет, повышается температура. При этом часто болит левое яичко после операции Варикоцеле в состоянии покоя, при касании и во время секса. Такие симптомы требуют срочной консультации медика. Наличие боли после операции Варикоцеле может говорить о наличии таких осложнений:


  • лимфостаз;
  • атрофия или гипотрофия яичка;
  • гидроцеле;
  • рецидив варикоцеле.

Каждое из перечисленных осложнений характеризуется не только болью, но и другими симптомами, о которых подробно можно узнать далее. Каким бы ни было осложнение, заниматься самолечением опасно.

Боли в яичке при лимфостазе

Лимфостазом называют застой лимфатической жидкости врожденного и приобретенного характера. Такое осложнение может возникнуть вскоре после операции варикоцеле. Врожденный лимфостаз проявляется редко, но может провоцировать небольшие ноющие боли. Приобретенный лимфостаз начинается из-за операции, часто – после перевязки лимфоузлов. Если врач допустит ошибку, капсула придатка яичка растянется из-за наполнения кровью, что приведет к сильным болям. Именно лимфостаз считают наиболее распространенным осложнением после операции варикоцеле. Определить его можно по таким признакам:

  • сильная боль;
  • мошонка увеличена с той стороны, где проводилась операция;
  • отечность и покраснение мошонки.

Все перечисленные признаки выявляются чаще всего в первые 24 часа после операции. Чтобы устранить такие последствия назначаются суспензории с мазью Вишневского и другими препаратами. Около 5 дней понадобится, чтобы устранить острое течение осложнения, а полный курс терапии будет длиться в зависимости от общего состояния больного. Отечность мошонки устраняется примерно за 2 недели.

Боль в яичке при атрофии

После операции уменьшение объема яичка может грозить атрофией – серьезным осложнением, при котором больная сторона мошонки атрофируется. По сути содержимого яичка не остается, а вместо него – тонкая оболочка. Кожа мошонки растянутая и дряблая. Боли начинаются не сразу, что связано с течением патологии. Возможно, пройдет достаточно долгое время, прежде чем обозначится атрофия. Болезнь встречается не так уж и часто – в 2 случаях из 1000 операций, но если начнется, последствия будут серьезными. Осложнение может провоцироваться в двух случаях:

  • В качестве вторичной патологии, если есть серьезная проблема с сосудами. В этом случае атрофия яичка провоцируется осложненным течением варикоцеле. Если вовремя не предпринять надлежащие меры, то боль в левой стороне мошонки может мучить мужчину долгое время.
  • В результате неграмотно выполненной операции на мошонке. После операции варикоцеле боль в левом яичке может быть настолько сильной, что качество жизни у человека сводится к минимуму. Это касается и обычной жизни, и сексуальных контактов. Мужчина просто не способен выполнять обычные действия, поскольку постоянно испытывает сильнейший дискомфорт. В качестве врачебной ошибки, которая может привести к атрофии, можно указать ситуацию, когда хирург вместо яичковой перевязывает подвздошную артерию. Такая халатность чревата серьезной угрозой здоровью пациента, в том числе, из-за атрофии развивается бесплодие.

Гидроцеле (водянка)

Водянка яичка, она же – гидроцеле, считается осложнением, которое способно проявиться не сразу, а спустя полгода и даже по истечении 2 лет после операции варикоцеле. Водянка грозит в том случае, когда во время вмешательства хирург затрагивает лимфатические сосуды в зоне левого яичка. Из-за ошибки врача между листков оболочки яичка собирается серозная жидкость. В результате водянки может скопиться достаточный объем жидкости в мошонке – от 15 мл до 3 л. Если водянка возникла, как осложнение после операции варикоцеле, ее относят к вторичным заболеваниям. Протекает она в двух формах:

  • острая водянка. Протекает на фоне острого воспаления. Процесс начинается стремительно – мошонка начинает увеличиваться в размерах с той стороны, где ранее была проведена операция. Боли очень сильные, практически нестерпимые;
  • хроническая водянка. Часто возникает по причине не вылеченной водянки в острой форме, хотя может встречаться и в качестве самостоятельной патологии. Хроническая форма сопровождается слабым болевым синдромом. Как говорят пациенты, боль носит тупой и ноющий характер, а порой и вовсе пропадает.

Согласно данным медицинских источников, гидроцеле становится осложнением в 10% от всех операций варикоцеле. Такие цифры касаются тех операций, которые проводились отрытым способом. Если же приводить статистику по микрохирургии, тогда гидроцеле возникает лишь в 1% случаев.

Рецидив варикоцеле

Помимо перечисленных выше патологий, вызывающих болезненный синдром в яичке, после операции можно ожидать и рецидива варикоцеле. При этом пациента будет испытывать аналогичные симптомы. Частота рецидивов зависит от способа оперативного вмешательства и возраста пациента. Ниже представлена примерная статистика этой зависимости:

  • открытая операция. Рецидив возникает в 27-40% случаев;
  • эндоваскулярный метод. Рецидив встречается в 15% случаев;
  • эндоскопия. Варикоцеле появляется в 10% случаев;
  • микрохирургия. Вероятность повторного появления заболевания у пациента сводится к 2% случаев.

Если говорить о зависимости риска рецидива от возраста пациента, то у взрослых пациентов после успешно проведенной операции патология снова дает о себе знать в 7% случаев, а у детей – в 2-20% случаев.

Что делать при боли в яичке

Отмечая у себя боль в мошонке в течение длительного времени, многие мужчины, тем не менее, не торопятся к врачу, и стараются лечиться подручными средствами – рецептами народной медицины, обезболивающими препаратами и пр. Это неверная тактика, которая может привести к проблемам со здоровьем.

Не имеет значения, насколько интенсивно проявляются боли, но если они есть после операции, нужно срочно проконсультироваться с хирургом, который делал операцию. Обычно боли могут говорить об осложнениях, возникших в ходе неудачного проведенного оперативного вмешательства, именно поэтому нужно обращаться к тому же специалисту, а не к другому, поскольку оперировавший хирург несет ответственность.

Рецидив варикоцеле может случиться и в скором времени после операции, и в отдаленном будущем, но такой вариант развития событий происходит редко. Заподозрить повторную болезнь можно по набухшим расширенным венам мошонки и другим признакам, которые сопутствовали патологии в первый раз. Только после диагностики врач может говорить, чем вызвана боль, и если это снова варикоцеле, нужна операция, вид которой подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.

Современные технологии позволили уменьшить число возможных осложнений после операции варикоцеле. Используются новые методики, оборудование, медикаменты. После правильно проведенной реабилитации, включающей режим и процедуры, обычно болезнь не возвращается.

Восстановление после операции варикоцеле яичка

Лечение варикоцеле осуществляется исключительно оперативным путем. Из сотни методик по устранению варикоза на яичках в современной медицине используется не более десятка. Разделить их можно на классические, где используется полостной разрез кожи и брюшины, и микрохирургические, при которых доступ к венам осуществляется через микроразрезы с наименьшей травматизацией мышечной ткани.

Именно от вида проведенного вмешательства зависит то, как будет проходить восстановление после операции варикоцеле яичка. Охарактеризуем подробнее основные методики.

«Классические» методики по Иваниссевичу и Паломо

Для доступа к венам хирург производит рассечение кожи примерно 6-7 см. Затем разрезается жировая клетчатка и слой мышц брюшины. Так врач добирается до вен, пораженных варикозом, которые иссекаются и перевязываются. После завершения манипуляций с венами рана послойно зашивается и накладываются швы.

В среднем на проведение операции затрачивается около 40 минут. Поскольку производится рассечение брюшных мышц, методику относят к внутриполостным и наиболее травматичным в сравнении с иными способами устранения варикоза яичковых вен.

Швы снимают через неделю, после операции останется шрам выше уровня пояса, что не эстетично. В первые три недели или даже месяц реабилитация предполагает значительные ограничения, главным образом по физическим нагрузкам, поднятию тяжестей и занятиям сексом. После ограничения постепенно смягчаются.

Делать это следует под постоянным контролем лечащего врача и информировать его про все отклонения если таковые будут. Возвращение к привычной жизни возможно не ранее чем через полгода. Но длительный реабилитационный период — не единственный недостаток полостных операций.

Риски возникновения рецидива или осложнения оцениваются около%, а по некоторым данным вероятность достигает даже 30 %. Операции по методикам Иваниссевича (показано на фото) и Паломо проводятся реже, их оттесняют главным образом современные малоинвазивные хирургические методики.

Единственное преимущество — это доступность. Цена проведения, к примеру, лечения по Иваниссевичу будет самой дешевой из всех указанных в данной статье. Поэтому этот вид операции до сих пор имеет широкое распространение в провинциальных городах и поселках. Для ее проведения достаточно наличия обычной операционной.

Техника Мармара

Оперативное лечение по методике Мармара относят к сосудистым микрооперациям. Методика несколько схожа по своей сути с классическими полосными операциями, но существенно отличается техническими моментами. Разрез производится ниже уровня ношения нижнего белья не более 3-4 см (т. е. не затрагиваются мышцы брюшины), что существенно сокращает сроки реабилитации.

Вены извлекаются, иссекаются, обрезанные концы перетягиваются хирургической нитью и затем на рану накладывается косметический шов, после которого останется небольшой слабозаметный шрам в сантиметре от основания полового члена.

После операции больной наблюдается на протяжении 6-8 часов и вечером может покинуть клинику. Осторожность следует соблюдать около недели, затем постепенно возвращаться к привычной жизни. Полное восстановление после терапии в данном случае — три, четыре недели. Вероятность рецидива низка и находится в пределах 5-7%.

Эндоваскулярные вмешательства

Современный малоинвазивный способ лечения ВРВ семенного канатика. Отличительные черты: высокая эффективность и низкая вероятность развития послеоперационных осложнений.

Суть заключается в том, что через прокол в бедренную вену вводится специальный катетер, который доставляет в варикозные вены яичка специальный закупоривающий агент, называемый склерозант. Это может быть специальное вещество или микроприспособления в виде баллончиков, титановых скоб, спиралей и ряда других компонентов.

Заметка. При проведении эндоваскулярной операции не требуется делать на коже разрезов. Для доступа к венам достаточно небольшого прокола.

Весь процесс движения катетера по вене и установка склерозанта производится под визуальным наблюдением про помощи радиографического оборудования. В этом, пожалуй, и заключается главный минус данного способа, поскольку пациент подвергается изотопному облучению.

Методика не предполагает травмирование близлежащих органов и мышечной ткани (что важно), поэтому нет обязательного требования пребывания больного в стационаре. Рецидивы маловероятны и спустя несколько дней мужчина может возвращаться к привычной жизни.

Ограничения будут только по физическим нагрузкам примерно на месяц (см. Можно ли заниматься спортом при варикоцеле), хотя следует уточнить, что при любом способе оперирования выдается инструкция воздержаться от нагрузок на период не менее тридцати дней, а при возможности и больше.

Помните, что основная причина развития варикоцеле заключается в повышении кровяного давления в сосудах семенного канатика, поэтому важным условием реабилитационного периода является исключение напряжения мышц брюшины, которое возникает при физических нагрузках.

Эндоскопия (лапароскопия)

Для доступа к венам при лапароскопии используется эндоскоп с маленькой камерой и подсветкой, которая выводит все происходящее на экран монитора и специальные микроинструменты для манипуляции с венами. В брюшине проделывается три прокола небольшого размера через которые вводятся приборы.

Риски послеоперационных осложнений минимальны, поскольку действия хирурга точны и находятся под визуальным контролем, что не приводит к затрагиванию лимфатических сосудов, нервов или других органов.

Методика по праву считается одной из самых безопасных. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет несколько суток, а полная реабилитация занимает несколько недель.

Рекомендации восстановительного периода

Что бы понять, как быстро восстановиться после операции, следует учитывать каким способом устранено заболевание. От этого в значительной степени зависят правила реабилитационного периода. При полостных операциях ограничения, особенно в первую неделю, будут существенны, а после микрохирургических вмешательств все намного проще и быстрее (см. Методы и срок реабилитации после операции варикоцеле).

Тем не менее в независимости от методики в первые дни больному рекомендуется полный покой и постельный режим, а при оперировании по Иваниссевичу ограничивать движения следует на протяжении недели до снятия швов.

Для снижения болевых ощущений, минимизации сотрясений и растяжения мышц мошонки рекомендуется носить суспензорий – поддерживающую повязку. Данное приспособление плотно прилегает к яичкам, выполняя функцию внешней амортизации, это необходимо для расслабления семенного канатика.

С учетом состояния больному назначается медикаментозная терапия в виде антибиотиков, обезболивающих и препаратов, препятствующих развитию воспалительных процессов.

Половую активность следует ограничить:

  • при полостной операции на три недели;
  • при малоинвазивных методиках на 3-4 дня.

Показаний, когда точно можно приступать к сексу или мастурбации нет. Следует ориентироваться на собственные ощущения. Сексуальная жизнь может быть при условии, что болевые ощущения отсутствуют.

Важно! Самое главное ограничение после оперативного лечения варикоцеле – это полугодичное вето на поднятие тяжестей и занятиями тяжелыми видами спорта.

Рекомендации и точные указания поведения в восстановительный период даст лечащий врач, который должен наблюдать больного и консультировать по всем вопросам, касающимся реабилитации.

Что запрещено?

Если рассматривать вопрос, сколько длится восстановление после операции при варикозе мошонки, то следует заметить, что строки зачастую зависят от не только от методики оперирования, но и от соблюдения правил реабилитации. Восстановительный период предполагает ограничения в некоторых аспектах. Соблюдение условий реабилитации не только ускорит возвращение к привычной жизни, но и существенно снизит риски послеоперационных осложнений.

Назовем основные моменты, выполнение которых обязательно для мужчин, перенесших хирургическое лечение варикозных вен семенного канатика:

  1. В первые двое, трое суток после проведения операции запрещено поднятие тяжестей и физическая активность даже в минимальных объемах;
  2. Нужно внимательно следить за сохранностью швов. Их не стоит мочить, применять самостоятельно, какие бы то не было мази и средства (антибактериальные мази, противовоспалительные или обезболивающие компрессы), не предпринимать действий без предварительной консультации с доктором;
  3. По возможности ограничить в первыедней сексуальную активность, особенно после классических полостных операций. Это касается как секса, так и самоудовлетворения. В реабилитационный период следует ограничить нагрузку на вены яичка;
  4. После малоинвазивных операций, не смотря на возможности быстрого восстановления не рекомендуется приступать к легким спортивным тренировкам не ранее двух недель после лечения. При вмешательстве по методике Иваниссевича следует подождать несколько месяцев;
  5. Избегать тяжелых физических нагрузок в течении полугода. Нельзя заниматься накачиванием мышечной массы, конным и велосипедным спортом, изнурительным бегом на длинные дистанции или в интенсивном темпе. Но легкая ходьба и плаванье приветствуется;
  6. В первые десять дней, а лучше и более продолжительный срок не следует принимать горячие ванны.

Очень важно. Восстановление сперматогенеза требует длительного периода, на протяжении которого настоятельно рекомендуется отказаться от горячих водных процедур: ванн, бань или саун. Для того чтобы показатели спермограммы восстановились полностью потребуется не менее трех лет.

Восстановление в домашних условиях

Рекомендован постельный режим в независимости от вида проведенной операции в первые дни. Поскольку любая операция это прежде всего сильнейший стресс для организма, а ему нужен покой. Особенно важно делать перерывы и отдыхать, когда человек чувствует слабость или усталость.

Обратите внимание, что в первые дни больному нужен покой, а через некоторое время пешие прогулки или легкая гимнастика на свежем воздухе будут полезны. Любой вид не тяжелой физической активности будет уместен не только для профилактики рецидива варикоцеле, но и для иммунитета в целом.

Соблюдение диет не имеет особых ограничений. Желательно отказаться на первое время от тяжелой для желудка пищи. Минимизировать потребление копченой, соленой, жареной и острой пищи.

В это время хорошо будет ограничить пищу животного происхождения – это источник жира и холестерина, которые крайне неблагоприятны для сосудистой системы. Рекомендуется обогатить рацион растительной пищей. Очень полезны в восстановительный период продукты, которые указаны в таблице.

Продукты, рекомендованные для употребления в послеоперационный период

Последствия варикоцеле и профилактика осложнений после операции

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

После операции варикоцеле, в зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии.

При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

При этих операциях требуется провести от двух и более дней в стационаре, и потом на 8-9 день снять швы. В случае лапароскопической операции и проведении эндотрахеального наркоза может потребоваться провести какое-то время в отделении реанимации. Срок снятия швов тот же.

Общая длительность восстановительного периода может составить в этих случаях до 1 месяца.

Внутрисосудистые инновационные методики не требуют специальной анестезии, могут проводиться в амбулаторных условиях. В дальнейшем требуется наблюдение лечащего врача, но снятие швов не проводится по причине отсутствия разреза. Восстановительный период составит 2-3 дня.

Все эти неудобства стоит потерпеть ради основной цели — избавления от проблемы бесплодия.

Вовремя проведенная операция, при ранней степени, когда еще нет признаков атрофии яичка, может избавить от бесплодия, и наградой за перенесенные вмешательства для мужчины будут его дети.

По данным статистики, у пациентов с варикоцеле, у которых поводом для операции было бесплодие, и жены не могли забеременеть до операции, фертильность восстанавливалась в большинстве случаев в течение года.

Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом, гидроцеле или водянкой яичка.

Редко могут сохраняться неприятные ощущения в области шрама, яичка, по ходу бедренного нерва. Иногда может развиться паховая грыжа.

По статистике частота осложнений составляет менее десяти процентов, большая часть из них проходит в течение первого месяца. С целью избежания осложнений в восстановительном периоде после операции варикоцеле у мужчин пациент должен строго соблюдать положенное время постельного режима.

Также в течение месяца запрещены физические нагрузки и половая активность. Рекомендуется носить специальные трусы. Питание рекомендуют сделать легким, чтобы не вызывать лишнего напряжения при дефекации.

Через несколько лет возможен рецидив варикоцеле, когда расширяются неудаленные ранее вены. Перенесенная полостная операция при варикоцеле дает право на отсрочку или освобождение от военной службы.

  • Нужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по восстановительному периоду, направленные на предотвращение осложнений и рецидивов.
  • Сколько лежат в больнице после операции варикоцеле? В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента от нескольких часов до нескольких дней.
  • Что нельзя делать после операции варикоцеле? Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться можно только в душе.

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от 1-2 дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на 2-3 сутки.

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен.

Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко.

Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

  • Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
  • Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
  • Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца.

После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках.

После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления.

Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным, включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Рекомендации по активной жизни после варикоцеле

Рекомендации после операции варикоцеле относительно половой жизни достаточно просты. Врачи советуют воздержаться от половых контактов во время восстановительного периода.

Он длится после обычных операций до 2-4 недель, после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

  • Возможен ли легкий физический труд после операции варикоцеле? В возможные при варикоцеле ограничения после операции входит запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки. Понятие легкий физический труд растяжимо, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом конкретный объем возможной физической нагрузки на период восстановления и в последующие годы.
  • Можно ли заниматься мастурбацией после операции варикоцеле? Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления.
  • Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Можно, после полного окончания периода реабилитации половая жизнь может быть восстановлена в прежнем объеме без потери качества.
  • Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? На период восстановления спорт после варикоцеле запрещен, после объем возможных спортивных нагрузок стоит обсудить с врачом, иногда запрет на спортивные нагрузки может длиться несколько месяцев.
  • Что можно есть после операции варикоцеле? Диета после оперативного лечения варикозного расширения вен яичка должна быть направлена на предотвращение запоров, питательной и богатой витаминами пище. Предпочтение стоит отдать средиземноморской диете. Алкоголь после операции варикоцеле лучше не употреблять, так как он способствует обезвоживанию и запорам.

Что можно и нельзя после операции на варикоцеле?

Самым эффективным и надёжным способом лечения варикоцеле является операция, однако даже самое успешное её проведение может сойти на «нет», если не придерживаться особых правил в процессе реабилитации.

Как долго длится послеоперационный период?

В целом восстановление после операции на варикоцеле длится недолго и человек может вернуться к привычному образу жизни почти сразу (с некоторыми ограничениями).

Обычно пациента отпускают домой после нескольких часов наблюдения либо на второй день, далее динамика восстановления после болезни отслеживается в стационарном режиме.

Реабилитация после различных типов операций на варикоцеле

Есть несколько видов оперативного вмешательства и соответственно период нахождения в больнице и реабилитации после каждого из них будет разным.

Микрохирургической реваскуляризация

При микрохирургической реваскуляризации пациент практически сразу чувствует результат. В течение трёх дней после операции нужно избегать нагрузок, а после разрешается заниматься спортом, и даже лёгкой атлетикой. В 98% случаев операция бывает полностью успешной.

Спермограмма показывает положительные результаты уже через месяц. После такой операции крайне редко возникают осложнения, а размер шрама не превышает двух сантиметров. Микрохирургия – самый прогрессивный и безопасный способ лечения варикоцеле из всех существующих в андрологии.

Склеротерапия и эмболизация (безоперативные методы)

Эти способы лечения варикоцеле хороши тем, что к повседневному образу жизни человек может вернуться практически сразу.

Однако в данном случае есть риск возникновения тробмэмболии (закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования, чревата возникновением ишемического инфаркта).

Именно поэтому пациенту после проведения подобного вмешательства на варикоцеле необходимо соблюдать все предписания и раз в полгода обследоваться у сосудистого хирурга.

Эндоскопическая операция

Лапароскопия (эндоскопия) является закрытой операцией, на проколы в брюшной полости часто не наносятся швы по причине их малых размеров. Операция обычно легко переносится пациентами, но после неё требуется пребывание на стационаре сроком до трёх суток.

Здесь также имеется риск осложнений (из-за неправильной постановки титановых скоб) в виде нагноений, внутреннего кровотечения и гидроцеле, в таком случае назначается повторная операция (склеротерапия или эмболизация). При успешном выполнении операции восстановление наступает уже на первый-второй день.

Традиционная операция (по Иваниссевичу)

Это открытая полостная (ретроперитониальная) операция, которая в наши дни делается всё реже по причине большого риска возникновения осложнений, рецидивов и длительного срока восстановления (около полугода нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести).

Непосредственно после операции, которая проводится под местным наркозом, пациенту даются обезболивающие препараты, а на область раны кладётся лёд для предупреждения отёка.

Реабилитационный период бывает довольно тяжёлым, первые 5-7 дней движения могут быть скованы, образуется припухлость, так как повреждёны нервы и мышцы паховой области.

Швы снимаются примерно через неделю.

Для более быстрого выздоровления пациенту рекомендуется как можно раньше начать ходить и носить суспензорий (поддерживающая повязка для предотвращения деформации мошонки). Также выписываются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты в соответствии с указаниями врача.

Период реабилитации может длиться от 9 до 14 дней в зависимости от возраста мужчины, однако боли могут оставаться на более долгое время.

Возможные последствия варикоцелэктомии

Существуют различные симптомы, характерные для послеоперационного периода. Нужно различать, какие из них опасны, а какие являются нормой.

Допустимые последствия операции

Не стоит бить тревогу, если у вас:

  • небольшие гематомы на том участке тела, где проводилась операция;
  • припухлость мошонки (исчезает сама в течение примерно трёх недель);
  • покраснения на коже;
  • выделение розоватой жидкости в месте прокола;
  • уплотнение кожного покрова возле послеоперационной раны.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

Обратитесь к врачу, если обнаружили следующие признаки:

  • повышение температуры тела, не спадающее несколько дней;
  • гематомы большого размера;
  • выделение из раны неприятно пахнущей жидкости бурого либо желтоватого цвета;
  • непрекращающиеся сильные болевые ощущения в мошонке и животе, покраснение и отёк половых органов;
  • утрата чувствительности кожи с внутренней стороны бедра (признак того, что во время операции был повреждён нерв).

Профилактика осложнений

Предписания, которые необходимо соблюдать каждому мужчине в процессе реабилитации после оперативного лечения варикоцеле, которые позволят предотвратить возможные нежелательных последствий и осложнений:

Отдых и восстановление

Пациентам рекомендуется отдых при появлении признаков усталости, покой в первые двое суток после операции и долгий глубокий сон. Оперативное вмешательство – само по себе стресс, поэтому организму нужен покой для полного восстановления.

Поддержание послеоперационных швов в сухом состоянии

В течение двух дней после оперативного вмешательства пациентам не рекомендуется принимать душ (держать послеоперационные раны необходимо сухими до полного их заживления.

Кроме того, 5 дней нельзя принимать ванну: швы, если они есть, могут разойтись, температура крови повысится и появится большой риск воспалительного процесса.

Избегание в первые полгода чрезмерных нагрузок на организм

В связи с возможностью рецидива врачи настоятельно рекомендуют скорректировать образ жизни. Начинать занятия нетяжелым видом спорта можно примерно через месяц, когда отсечённые вены запустеют.

В период, когда мягкие ткани восстанавливаются после операционного воздействия, они очень уязвимы, поэтому если мужчина не соблюдает предписаний врача, появляется большой риск осложнения в виде повторного появления варикоцеле и бесплодия.

Проведение контрольного обследования мочеполовой системы

Обязательны визиты к врачу спустя месяц, полгода и полтора года после операции, проведение спермограммы. При появлении воспалительных признаков мужчине требуется срочное обращение к врачу.

Кроме того, пациентам в восстановительный период обычно рекомендуется:

  • приём лекарственных препаратов: ибупрофена и/или парацетамола (по указанию врача);
  • ношение суспензория (важно правильно подобрать размер во избежание нарушения кровотока в мошонке);
  • умеренная подвижность (регулярная ходьба для нормализации кровообращения);
  • регулярный приём витаминов и включение в дневной рацион овощей и фруктов (так как перенёсшие операцию часто страдают от запоров);
  • при возникающих болевых ощущениях прикладывать холодный (и сухой) компресс к мошонке (держатьминут).

Как долго необходимо воздерживаться от занятий сексом и мастурбации после варикоцелэктомии?

В большинстве случаев воздержание от занятий сексом и мастурбации необходимо лишь в первую неделю после вмешательства, а в случае операции по Иваниссевичу – три недели – именно столько требуется для восстановления тканей и гормонального фона; воздержание рекомендуется из-за риска возникновения болевых ощущений и воспалений в мошонке

Секс после оперативного лечения варикоцеле возможен, когда движения перестают причинять боль и мошонка приняла здоровый вид.

Оказывает ли операция влияние на качество сексуальных ощущений?

Вопреки бытующему мнению, сексуальные ощущения после операции варикоцеле не становятся менее качественными и интенсивными, напротив, ввиду прекращения болезненных ощущений в мошонке секс может стать значительно лучше, чем дол вмешательства.

Кстати именно секс является лучшей профилактикой рецидива этого заболевания. Также у 90% мужчин после операции наблюдается повышение активности сперматозоидов. Дальнейший курс нужно взять на устранение причин, которые привели к возникновению варикоза яичковых вен.

Профилактика рецидива варикоцеле

Для того, чтобы избежать рецидива варикоцеле очень важно не только соблюдать все рекомендации врача, но предпринять следующие профилактические меры:

  • приём препаратов, нейтрализующих застойные процессы в кишечнике;
  • регулярные (после периода реабилитации), но не чрезмерные занятия сексом;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение и т.п.);
  • поддержание физической формы, подвижность (только лёгкие и правильные нагрузки, например зарядка).

Народные средства

В качестве профилактики возникновения варикоцеле рекомендуется:

  1. Приём внутрь отваров лекарственных трав (мелисса, кора дуба, ромашка, тысячелистник, чабрец (тимьян), каштан, зверобой, череда и др.), обладающих противовоспалительными, заживляющими, тонизирующими и укрепляющими свойствами;
  2. Использование компрессов на основе трав для снятия раздражения и болевых ощущений (после заживления швов).

Подавляющее большинство людей, у которых выявлено варикоцеле, – это молодые мужчины, для которых бесплодие может стать страшным приговором.

На сегодняшний день операции по удалению варикоцеле малотравматичны, эффективны, их нельзя назвать сложными или труднопереносимыми.

Борясь с недугом, важно искоренить саму его причину, а не только следствие. Поэтому нужно быть более внимательными к своему здоровью и не пренебрегать им.

Какие могут возникнуть послеоперационные осложнения варикоцеле

Варикоцеле – заболевание мужчин. Болезнь может проявиться у мальчиков с 10 лет. Первая и вторая стадия заболевания обычно не приносят дискомфорта, чего нельзя сказать о третьей и четвёртой стадии.

Для того, чтобы облегчить боль, а также предотвратить бесплодие и применяется оперативное вмешательство, которое является единственным методом устранения проблемы. После оперативного вмешательства могут возникнуть послеоперационные осложнения варикоцеле.

Методы операций

Существуют несколько видов операций — открытые операционные вмешательства, микрохирургическая операция, эндоваскулярная. Риск осложнений больше при операциях, сделанных открытым способом.

This article was written by admin

×