Гиперхолестеринемия степени

Гиперхолестеринемия — причины, лечение, диета Гиперхолестеринемия (ГХ) — присутствие повышенных уровней холестерина в крови. Это одна из разновидностей повышенного содержания.

Гиперхолестеринемия — причины, лечение, диета



Гиперхолестеринемия (ГХ) — присутствие повышенных уровней холестерина в крови. Это одна из разновидностей повышенного содержания липопротеинов в крови (гиперлипопротеинемии).

Оглавление:

Повышенный уровень холестерина в крови также могут именовать термином «холестеринемия». Аномально высокий уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) может быть последствием ожирения, образа питания, наследственных заболеваний, а также результатом некоторых болезней, например, диабета и недостаточно активной щитовидной железы. Если речь идет о причинах семейной гиперхолестеринемии, то чаще обнаруживается семейная история раннего атеросклероза. По МКБ-10 чистая гиперхолестеринемия характеризуется кодом E78.0, она относится к эндокринным дисфункциям.

Причины появления

Симптомы гиперхолестеринемии обычно вызваны сочетанием внешних и генетических факторов. К внешним факторам относятся образ питания, стресс и вес тела. Ряд других болезней также приводит к повышению холестерина, включая сахарный диабет 2 типа, синдром Кушинга, алкоголизм, ожирение, нефротический синдром, гипотиреоидизм, нервную анорексию. Развитие этого заболевания может также провоцировать сам прием различных препаратов, например, глюкокортикоидов, циклоспорина, бета-блокаторов. Последствия гиперхолестеринемии определяются его выраженностью и общим состоянием здоровья пациента.

  • Генетические предпосылки. Генетический вклад в развитие заболевания обычно обусловлен накопительным эффектом нескольких генов. Однако в некоторых случаях возможно действие одиночного гена, например, при семейной гиперхолестеринемии. Генетические аномалии в некоторых случаях полностью ответственны за гиперхолестеринемию, например при семейной форме этой болезни, когда присутствуют одна или несколько мутаций в аутосомном доминантном гене. Частота распространения наследственной формы этого заболевания составляет около 0,2% среди населения.
  • Образ питания. Состав рациона имеет влияние на содержание холестерина в крови, однако значимость этого фактора существенно отличается между отдельными индивидуумами. Когда потребление пищевого холестерина снижается, обычно увеличивается внутренний синтез этого соединения. По этой причине изменения в уровне холестерина в крови могут быть слабо выражены. Такой компенсаторный ответ может объяснить наличие гиперхолестеринемии при анорексии. Известно, что трансжиры могут снижать ЛПВП и увеличивать содержание в крови ЛПНП. Общий уровень холестерина также увеличивается при активном употреблении фруктозы.
  • Стресс и гормоны. Под воздействием глюкокортикоидов увеличивается синтез ЛПНП. К этой группе соединений относится кортизол, в также препараты, употребляемые при астме, заболеваниях соединительной ткани и ревматоидном артрите. С другой стороны тиреоидные гормоны снижают синтез холестерина. По этой причине гипотиреоидизм приводит к развитию гиперхолестеринемии.
  • Лекарственные препараты. Гиперхолестеринемия может быть побочным эффектом ряда препаратов, включая средства от повышенного давления, Иммуносупрессивные препараты, интерфероны, противоконвульсивные лекарства.

Патогенез

Несмотря на то, что гиперхолестеринемия сама по себе является асимптотическим, продолжительное повышение сывороточного холестерина приводит к атеросклерозу. Если уровень этого соединения остается повышенным на протяжении десятилетий, то это приводит к формированию атеросклеротических бляшек внутри артерий. В результате будет происходить постепенное сужение просвета пораженных артерий.

Атеросклеротические бляшки меньшего размера могут приводить к разрыву стенок и формированию тромба, препятствующего кровотоку. Внезапная блокировка коронарной артерии может привести к сердечному приступу. Блокирование артерий, снабжающих кровью мозг, может вызвать инсульт. Если развитие блокировки просвета сосудов происходит постепенно, то медленно уменьшается количество крови, питающей ткани и органы, что приводит к нарушению их функции. В таких случаях ишемия тканей, то есть ограничение притока к ним крови, выражается определенными симптомами. Например, временная ишемия мозга, иначе называемая преходящим ишемическим приступом, может привести к временной потере зрения, головокружению и ухудшение координации, проблемам с речью и т. д.



Недостаточный приток крови к сердцу может вызывать болевые ощущения в области груди, ишемия глаза проявляется временной потерей зрения на один из глаз. Недостаточное кровоснабжение ног может приводить к болевым ощущениям в икрах при ходьбе.

Определенные типы болезни могут приводить к специфическим физическим проявлениям. Например, наследственная гиперхолестеринемия может быть связана с ксантелазмой век. Это отложение субстанции желтого цвета, богатой холестерином, в коже вокруг век. Также возможно формирование липоидной дуги роговицы и ксантомы.

Семейная гиперхолестеринемия

СГХ является наследственным заболеванием, при котором генетические сдвиги приводят к повышению уровня холестерина в сыворотке. СГХ — это первичная гиперхолестеринемия, то есть она возникает под влиянием генетических факторов, а не в качестве последствия других проблем со здоровьем (вторичная форма).

Этот генетический сбой передается по наследству. В некоторых случаях возможно отследить заболевание на протяжении нескольких поколений.

При гиперхолестеринемии наблюдается повышение ЛПНП. ЛПНП в организме отвечает за транспорт холестерина от одних клеток тела к другим. Данные болезни относятся к числу наиболее распространенных наследственных заболеваний. Если один из родителей болеет ею, то шанс передачи ее по наследству детям составляет 50%. У людей с одной аномальной копией гена сердечные заболевания могут возникать в возрасте 30–40 лет. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (две сбойные копии гена) может вызвать тяжелые сердечные болезни и в детском возрасте.



СГХ связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Риски варьирует между разными семьями, и на их выраженность оказывают влияние повышение холестерина и другие наследственные факторы, включая образ жизни, рацион, наличие вредных привычек, уровень активности, половая принадлежность. СГХ обычно сказывается на состоянии женщины примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. При раннем и надлежащем лечении гиперхолестеринемии риск сердечных болезней будет существенно снижен.

В каких случаях могут возникнуть подозрения на наличие СГХ

СГХ подозревают в том случае, когда в семейном анамнезе наблюдаются заболевания сердца в раннем возрасте. Если у человека отмечается сердечный приступ до 50–60 лет, то он может быть вызван повышенным холестерином и аномальными липидными профилями крови. В таких случаях требуется предпринять следующие действия:

  • анализ липидного профиля для исследования соотношения и уровня различных видов жиров в сыворотке;
  • ранняя диагностика СГХ с целью смягчения течения болезни и улучшения терапии.

Наблюдаются различные физические проявления, например ксантелазмы. Однако они не всегда свидетельствуют о наличии этого заболевания.

Как проводится диагностика

Семейная гиперхолестеринемия обычно впервые обнаруживается при выявлении аномально высоких уровней ЛПНП в крови. Для подтверждения диагноза может быть проведено генетическое исследование пациентов. При этом производится забор крови, ее ДНК анализируются на предмет мутации в определенных генах 19 хромосомы. Близкие родственники больного СГХ имеют пятидесятипроцентный риск присутствия у них этой болезни. Оперативные обследования близких родственников больного имеет важное значение для раннего выявления и лечения у них гиперхолестеринемии.

Как добиться снижения ЛПНП при СГХ

При СГХ есть два основных шага, которые помогут снизить холестерин:


  • изменение образа питания;
  • лекарственные препараты.

Изменение образа питания является первым шагом в сокращении уровня холестерина. В случаях, когда не наблюдается должного отклика организма, необходимо применение медикаментозных средств для достижения должного результата. Это касается всех людей с этой болезнью. Целью проводимой терапии как медикаментозный, так и пищевой, является снижения ЛПНП ниже среднего значения в популяции. Это значение составляет 175 миллиграмм на децилитр для взрослых. В случае, когда человек страдает сердечным заболеванием или находится в зоне повышенного риска в этом отношении, целевое значение может быть еще ниже.

В случае наличия СГХ у обоих родителей пациента ЛПНП-рецепторы будут полностью отсутствовать в клетках. В таких случаях лечения, проводимого посредством корректировки диеты, и принятия определенных препаратов может оказаться недостаточно для снижение чрезвычайно высокого уровня холестерина. У таких пациентов может применяться аферез — процесс, заключающийся в механическом удалении излишних жиров из крови.

Механизм снижения уровня жиров медицинскими препаратами при СГХ

Наиболее важные группы препаратов, используемых для снижения повышенного уровня холестерола, являются статины. Статины воздействуют на клетки, продуцирующие это соединение. Они повышают количество ЛПНП-рецепторов для захвата этих соединений из крови. В конечном итоге это приводит к нормализации жирового состава сыворотки.

Ингибиторы усвоения холестерола препятствуют всасыванию этого соединения в кишечнике. К естественным стиролам относятся растительные компоненты, присутствующие в ряде продуктов. Виды лечения, основанные на ниацине, являются другим вариантом снижения уровня холестерола. Медикаментозное лечение должно сопровождаться изменениями в рационе пациента. Люди, больные семейной гиперхолестеринемией, должны постоянно использовать противохолестериновую терапию и практиковать правильное питание. Эффективность лечения должна отслеживаться для выработки оптимальной схемы терапии.

Диагностика

Для здоровых взрослых людей верхним порогом общего холестерина является значение в 5 миллимоль на литр. Для ЛПНП верхним порогом нормы является 3 миллимоль на литр. Люди, подверженные повышенному риску сердечных заболеваний, должны стараться достичь еще меньших значений этих показателей, чтобы избежать развития проблем с сердечно-сосудистой системой (4 и 2 миллимоль на литр, соответственно).



При повышенном уровне общего холестерола возрастает риск заболеваний сердца, особенно коронарной болезни. Уровень ЛПНП и других липидов, не относящихся к ЛПВП, является хорошим предиктором последующих коронарных поражений. Ранее по причине высокой стоимости оценка уровня ЛПНП производилась достаточно редко. Вместо этого использовался уровень триглицеридов после кратковременного голодания. Около 45% триглицеридов после голодания состоит из ЛПОНП. Однако такой подход не всегда является достаточно точным.

По этой причине в настоящее время рекомендуются непосредственные измерения ЛПНП. В ряде случаев специалист может порекомендовать осуществить измерения дополнительных фракций липопротеинов (ЛПОНП, ЛПВП и других). Иногда может быть рекомендовано измерение уровня аполипопротеинов. В настоящее время специалисты рекомендуют пройти генетический скрининг при подозрении на наследственную гиперхолестеринемию.

Лечение

Фактором, положительно сказывающихся на состоянии здоровья и продолжительности жизни пациентов с ГХ, является комбинация образа жизни, питания и медикаментозных средств.

Образ жизни и питание

Среди изменений, которые рекомендуются при этом заболевании, присутствуют:

  • отказ от табакокурения;
  • ограничение приема алкоголя;
  • повышенная физическая активность;
  • поддержание нормального веса тела.

Люди, страдающие избытком веса или ожирением, могут снизить уровень холестерина посредством похудения. В среднем снижение массы тела на 1 кг приводит к уменьшению ЛПНП на 0,8 миллиграмм на децилитр.



Лекарственные препараты

Статины зачастую применяются для лечения гиперхолестеринемии, если корректировка питания не приносит ожидаемых результатов. К другим препаратам, применяемым при этой болезни, относятся:

Однако последние три препарата обычно рекомендуются только при плохой переносимости статинов или при беременности. Статины могут снижать общий холестерин почти на 50% в большинстве случаев. Обычно эффект наблюдается независимо от разновидностей используемых статинов.

В медицинском сообществе есть консенсус относительно того, что статины эффективно снижают смертности тех лиц, у которых уже наблюдались проблемы с сердечной системой. Однако пока нет общего мнения относительно эффективности этих лекарств в случаях, когда повышенный холестерол не сопряжен с другими проблемами со здоровьем.

Статины могут улучшить качество жизни при использовании у людей, не характеризующихся существующими сердечными заболеваниями. Они позволяют эффективно снизить уровень холестерола у детей с гиперхолестеринемией. Инъекции антителами, направленными против белка PCSK9, могут снижать уровень ЛПНП и способствовать уменьшению смертности.

Нетрадиционная медицина

В ряде развитых западных странах нетрадиционная медицина используется в качестве попытки лечения гиперхолестеринемии у небольшой доли больных. Эти же люди параллельно используют традиционные методы лечения. В ряде работ указывается на то, что фитостеролы и фитостанолы могут снижать уровень нежелательных липидов в крови. В ряде стран некоторые пищевые продукты маркированы, как содержащие определенное количество фитостеролов и фитостанолов. Однако ряд исследователей высказывает настороженность относительно безопасности приема пищевых добавок, содержащих растительные стеролы.

Диета

Для взрослых в целях снижения уровня нежелательных жиров рекомендовано избегание трансжиров и замена насыщенных жирных кислот на полиненасыщенные в употребляемых продуктах питания. Люди с весьма высоким уровнем нежелательных липидов в сыворотке (например, больные семейной гиперхолестеринемией) также нуждаются в определенных медикаментозных средствах. Это связано с тем, что одни лишь диетические корректировки в таком случае являются недостаточными.

Употребление рациона с высоким содержанием овощей, фруктов, диетического белка и содержащего низкое количество жиров, приводит к небольшому уменьшению уровня нежелательных липидов в крови. Обычно диетические изменения могут снизить холестерол на 10–15%. Употребление продуктов, содержащих холестерол, приводит к небольшому повышению этого соединения в сыворотке. В ряде стран введены рекомендации по употреблению этого вещества вместе с пищевыми продуктами. Однако на данный момент отсутствуют доказательства воздействия пищевого холестерола на сердечные заболевания.

В ходе одного крупного научного исследования было обнаружено, что замена насыщенных жиров на полиненасыщенные приводит к небольшому снижению риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Научное сообщество единогласно в том, что трансжиры считаются потенциальным фактором риска при наличии в диете и могут приводить к развитию сердечных заболеваний. По этой причине рекомендуется избегать их употребления в пищу.

Ряд зарубежных специалистов считает, что люди с гиперхолестеринемией должны ограничить употребление жиров настолько, чтобы они составляли не более 25–35% от общего потребления калорий. При этом насыщенные жиры должны составлять менее 7% от общего потребления калорий, а суточное потребление холестерола не должно превышать 200 миллиграмм.

Обнаружено, что повышенное потребление растительных волокон может способствовать уменьшению ЛПНП у людей. Каждый грамм потребленной растворимой клетчатки снижает уровень этого соединения в среднем на 2,2 миллиграмм на децилитр. Увеличение потребления цельнозерновых продуктов благоприятствует уменьшению холестерина в крови. Цельнозерновые овсяные хлопья характеризуются высокой эффективностью в этом отношении. Большое содержание фруктозы в диете может привести к повышению нежелательных жиров.

Вся информация на сайте предоставлена только лишь для ознакомления. В случае возникновения симптомов заболевания обратитесь к специалисту.



Источник: http://holesterinstop.ru/bolezni-i-ix-lechenie/giperxolesterinemiya.html

Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин): возникновение, проявления, правила питания и лечения

Несмотря на солидное название, гиперхолестеринемия – не всегда отдельное заболевание, а специфический медицинский термин, обозначающий наличие в крови большого количества холестерина. Зачастую — из-за сопутствующих заболеваний.

Специалисты связывают степень распространенности проблемы с культурными и кулинарными традициями различных регионов. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что в странах, национальная кухня которых ориентирована на блюда с небольшим содержанием животных жиров, такие случаи встречаются намного реже.

Гиперхолестеринемия: основные понятия

Причины развития болезни могут скрываться в генах. Такая форма заболевания классифицируется как первичная гиперхолестеринемия, или СГ (семейная гипохолестеринемия). Получая от матери, отца или обоих родителей дефектный ген, отвечающий за процессы синтеза холестерина, ребенок может иметь данную болезнь. У детей СГ практически не диагностируется, так как проблема становится заметной лишь в более зрелом возрасте, когда симптомы становятся более заметными.

Общепринятой считается классификация по Фредриксону, хотя специфика различных нарушений липидных процессов из нее будет понятна только специалисту.

Вторичная форма развивается при наличии определенных факторов, являющихся катализаторами болезни. Кроме причин и условий, комбинация которых, скорее всего, приведет к возникновению проблемы, существует также и определенные факторы риска.



По МКБ 10 — общепринятой медицинской классификации заболеваний – чистая гиперхолестеринемия имеет код E78.0, и относится к дисфункциям эндокринной системы и метаболизма.

Классификация болезни основана на причинах ее развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений её формы не имеют:

  • Первичная форма до конца не изучена, как нет и стопроцентно надежного средства ее предупреждения. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия развивается когда аномальные гены — у обоих родителей. Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (когда ген у одного из родителей) встречается у 90% больных, в то время как гомозиготная СГ – один случай на миллион.
  • Вторичная (развивается в связи с болезнями и нарушениями обменных процессов);
  • Алиментарная всегда связана с образом жизни определенного человека, и развивается по причине нездоровых пищевых привычек.

Когда проявляется гиперхолестеринемия?

В большинстве случаев гиперхолестеринемию провоцируют:

  1. Диабет;
  2. Болезни печени;
  3. Гипотиреоз;
  4. Нефротический синдром (НС);
  5. Систематический прием некоторых лекарственных препаратов.

К факторам риска относятся:

  • Генетический (СГ);
  • Артериальная гипертензия;
  • Избыточная масса тела, которая чаще и бывает от пищевых пристрастий и нарушения процессов обмена;
  • Гиподинамия;
  • Постоянные стрессы;
  • Нездоровые пищевые привычки, чрезмерное употребление продуктов, способствующих повышению холестерина, например, жареных на сале яиц;
  • Постоянное употребление алкоголя, где не сам алкоголь приводит к отложению бляшек, поскольку липидов не содержит, а «закусь», которую он требует.

В случае, когда несколько вышеперечисленных условий совпали, к своему здоровью нужно относиться особенно внимательно, и по возможности устранить существующие проблемы.



Видео: наследственная гиперхолестеринемия

Внешние признаки и симптомы

Являясь специфическим показателем, который выявляется при использовании лабораторных методов диагностики (липидограмма), гиперхолестеринемия обнаруживает повышенный холестерин в крови, общий показатель которого, в общем-то, малоинформативен, поскольку он состоит из липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Задача лабораторной диагностики разделить общий холестерин на составляющие и рассчитать, какое воздействие оказывают липопротеины низкой и очень низкой плотности на стенки артериальных сосудов.

В некоторых (далеко зашедших) случаях болезнь имеет внешние проявления, по которым специалист может поставить довольно точный диагноз. Существуют специфические признаки, которые свидетельствуют о вторичной или наследственной гиперхолестеринемии:

  1. Липоидная роговичная дуга считается свидетельством наличия СГ, если возраст пациента – до 50 лет;
  2. Ксантелазмы – грязно-желтые узелки под верхним слоем эпителия век, но они могут быть незаметным для неопытного глаза;
  3. Ксантомы – холестериновые узелки, локализованные над сухожилиями.

Основная масса симптомом появляется лишь как следствие прогресса болезни, которая постепенно приобретает тяжелый характер и множество сопутствующих заболеваний.

Ксантомы (слева) и ксантелазмы (в центре и справа) могут иметь различную степень тяжести и яркость проявления. Приведены сравнительно безобидные примеры

Методы диагностики

Поставить правильный и достоверный диагноз можно уже после исследования липидного спектра, где общий холестерин разделяется на фракции (полезную и вредную) с расчетом коэффициента атерогенности. А для определения вида гиперхолестеринемии могут назначаться дополнительные исследования:


  • Полный анализ анамнеза (с учетом текущих жалоб на самочувствие), не менее важно узнать мнение пациента о причине проявления специфических признаков (ксантомы, ксантелазмы);
  • Установление наличия СГ (семейной гиперхолестеринемии) и других, не учтенных ранее проблем со здоровьем;
  • Осмотр, который включает аускультацию и измерение артериального давления;
  • Стандартный анализ крови и мочи позволяет исключить вероятность воспаления;
  • Глубокий (биохимический) анализ крови, определяющий уровень креатинина, сахара и мочевой кислоты;
  • Липидограмма, позволяющая установить наличие гиперлипидемии (высокий уровень липопротеинов);
  • Иммунологический анализ;
  • Дополнительный генетический анализ крови среди членов семьи для выявления генетического дефекта.

Возможные последствия и осложнения

Самое неприятное последствие гиперхолестеринемии – атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые, накапливаясь, приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, атеросклеротические бляшки становятся причиной сужения сосуда и его окклюзии, следствием которой может стать инфаркт или инсульт.

Хронический характер осложнений при определенных последствиях заболевания объясняется дисфункцией кровеносной системы, вследствие чего развивается ишемия органов или сосудов.

Сосудистая недостаточность является самым опасным осложнением, и его острый характер определяется спазмом сосуда. Инфаркт и разрыв мелких или крупных сосудов – типичные проявления последствий и сопутствующих гиперхолестеринемии заболеваний.

Если анализ крови показывает высокое содержание холестерина (норма холестерина в крови — меньше 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл), то имеет смысл исследовать весь липидный спектр. И когда общий холестерин повышен за счет «вредных» фракций (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), то впоследствии придется пересмотреть образ жизни, кардинально изменив обычный уклад в сторону более здорового и полезного.

Видео: о чем говорят анализы? Холестерин

Особенности питания при гиперхолестеринемии

Диета при гиперхолестеринемии призвана оказывать антисклеротическое действие, выводя лишний холестерин из организма при помощи определенного набора продуктов.



Общие правила питания направлены на нормализацию обмена веществ и освоение здоровых пищевых привычек.

Принципы питания при гиперхолестеринемии:

  1. Снижение количества жиров в повседневном рационе.
  2. Частичное или полное исключение высокохолестериновых продуктов.
  3. Ограничение потребления всех насыщенных жирных кислот.
  4. Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот в ежедневном рационе.
  5. Потребление большого количества медленных (сложных) углеводов и растительной клетчатки.
  6. Ограничение количества соли – не более 3-4 грамм в день.
  7. Замена животных жиров растительными.

Питательные вещества, микроэлементы и витамины должны составлять основу рациона, чтобы снизить холестерин в крови. Но этот процесс достаточно долгий, и диетической схемы придется придерживаться не один месяц. Специалисты по питанию и врачи настаивают на разнообразии продуктов и блюд, чтобы организм мог функционировать в нормальном режиме.

Что однозначно исключить?

продукты с наибольшим содержанием холестерина (фото: «ABC»)

Из чего формировать диету?

Среди полезных продуктов можно отдельно поставить рыбу, поскольку даже самые жирные ее сорта принесут лишь пользу, но прием рыбьего жира стоит начинать лишь после консультации у лечащего врача.



Мясо для готовки лучше выбирать постное, в ином случае с куска стоит срезать жировую прослойку. Филе и вырезка считаются наиболее подходящими частями для лечебного питания. Колбасы, сосиски и подобные продукты следует полностью исключить из меню.

Практически все молочные продукты есть не рекомендуется, позволительным является лишь небольшое количество обезжиренного молока.

Продукты, снижающие холестерин в крови, в некоторых случаях могут стать причиной появления лишнего веса. Типичным примером являются орехи, которые хоть и считаются полезными в борьбе с холестериновыми бляшками, всё-таки чрезмерно калорийны. Зеленый чай также поможет очистить сосуды, но не приведет к увеличению массы тела.

Не стоит злоупотреблять горячительными напитками при диете, так как даже умеренная гиперхолестеринемия (показатель холестерина в крови не более 6,5 ммоль/л или 300 мг/дл) требует соблюдения схемы лечебного питания, чему очень препятствует алкоголь. Считается, что за день количество спирта не должно превышать 20 мл. При болезнях сердца и кровеносной системы алкоголь стоит исключить как таковой.

Отруби и грубая мука в диетической схеме полностью замещают муку высшего сорта, и этим правилом стоит руководствоваться при выборе хлебопродуктов. Сдобные булки, печенье и другие сладости есть не рекомендуется, так как в основе большинства рецептов — высокохолестериновые продукты.



Крупы и каши — основополагающий компонент рациона; врачи и диетологи допускают приготовление каш с обезжиренным молоком.

Овощная и фруктовая клетчатка является третьим столпом рациона, так как вещество нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта, содержит большое количество микроэлементов и способствует очищению сосудов путем выведения холестерина.

Все формы и типы гиперхолестеринемии, перечисленные выше, не имеют особенностей диетических схем. Ассортимент блюд и продуктовый набор лечебных диет также идентичен, как и способы кулинарной обработки продуктов.

Готовить лучше на пару, а также варить, тушить или запекать любые продукты. При проблемах с весом врачи рекомендуют следить и за гликемическим индексом блюд.

Видео: продукты, снижающие холестерин

Стандартные методы лечения

Немедикаментозные основы лечения гипохолестеринемии:


  • Снижение веса;
  • Распределение физических нагрузок в зависимости от уровня притока кислорода (индивидуальный подбор программы с учетом всех сопутствующих заболеваний и степени их выраженности);
  • Нормализация рациона, строгий контроль количества поступающих веществ в соответствии с объемом нагрузок (отказ от жирного и жареного, замена жирных белков менее калорийными, увеличение ежедневной порции фруктов и овощей);
  • Отказ от приема алкоголя (помогает замедлить набор массы, обмен мочевой кислоты нормализуется, вероятность возникновения побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов снижается);
  • Ограничение на табакокурение (позволяет понизить риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, повышается концентрация веществ антиатерогенной группы);

Медикаментозная терапия

Статины

Их целью является снижение холестерина внутри клеток и замедление его синтеза печенью. Кроме того, препараты способствуют разрушению липидов, оказывают противовоспалительное действие и снижают риск поражения здоровых участков сосудов. Согласно статистическим данным, пациенты, принимающие статины, живут дольше и реже сталкиваются с осложнениями атеросклероза. Однако прием лекарств должен проходить под строгим контролем, так как со временем статины могут привести к повреждению тканей печени и некоторых групп мышц, поэтому лабораторные исследования и липидного спектра, и других биохимических показателей во время лечения проводятся регулярно. Статины не прописывают пациентам, имеющим проблемы с работой печени (существенное отклонение от нормы функциональных проб печени).

Эзетимиб и подобные ему препараты

Данная группа должна препятствовать усвоению холестерина в кишечнике, но обладает лишь частичным действием. Дело в том, что лишь 20% холестерина поступает с пищей, остальное его количество образуется в тканях печени.

Секвестранты холиевых кислот

Данная группа веществ способствует выведению холестерина, находящегося в составе жирных кислот. Побочные эффекты от их приема касаются в основном скорости протекания пищеварительных процессов, но могут быть затронуты и вкусовые рецепторы.

Фибраты

Действие препаратов направлено на понижение уровня триглицеридов при одновременном повышении концентрации высокоплотных липопротеидов.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Вещества регулируют количество триглицеридов, а также стимулируют работу сердца. Как известно, омега-3 содержится в большинстве видов жирной рыбы, которую в случае отсутствия проблем с весом, можно смело ввести в диету.



Очищение крови

При лечении тяжелых случаев гиперхолестеринемии часто появляется необходимость в регулировании состава и свойств крови, выводя её за пределы организма.

Коррекция структуры ДНК

На данный момент может рассматриваться лишь в перспективе, но в дальнейшем будет применяться для лечения наследственной формы заболевания.

Народные средства

Народная медицина также готова предложить свою помощь, и лечение народными средствами направлено на понижение уровня холестерина в крови. Если с приобретенной формой заболевания такой подход ещё может помочь справиться, то при генной мутации всевозможные отвары и настойки уж точно не возымеют положительного действия. В любом случае, прием народных средств можно проводить лишь после согласования вопроса с врачом. Примеры подходящих рецептов можно найти в материале про чистку сосудов от холестерина.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/giperxolesterinemiya-povyshennyj-xolesterin/

Что такое первичная гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия – патологическое состояние, связанное с повышенным содержанием холестерина в крови. Сама по себе гиперхолестеринемия не опасна, но является весомым фактором риска развития атеросклероза с его потенциальными осложнениями.



Холестерин – природное соединение из класса спиртов, нерастворимое в воде, входит в состав клеточных мембран. Порядка 80% потребности в этом соединении обеспечивается за счет процессов синтеза в организме, остальное поступает с пищей. О гиперхолестеринемии говорят, если содержание холестерина в крови превышает 5,2 ммоль/л.

Повышенное содержание холестерина чаще встречается у мужчин, выявляется преимущественно в пожилом возрасте. Что такое гиперхолестеринемия хорошо известно врачам из развитых стран: в некоторых европейских государствах это состояние выявляется примерно у 40% населения.

Нормальное содержание холестерина

Показатели допустимой нормы зависят от возраста и наличия хронических заболеваний у пациента. У здоровых людей до 40 лет верхний предел содержания холестерина в крови составляет 5,2 ммоль/л. После инфаркта миокарда или инсульта – не более 4,5 ммоль/л. При сахарном диабете условно безопасным считается содержание холестерина не более 4,2 ммоль/л. Показатели в пределах 5,2-6,2 ммоль/л указывают на высокую вероятность атеросклеротического поражения сосудов; концентрация свыше 6,2 ммоль/л выявляется у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Симптомы

Гиперхолестеринемия не имеет ярко выраженных клинических симптомов и не отражается на самочувствии. Изменения состава крови выявляются только при лабораторном анализе. В то же время избыток холестерина начинает откладываться на стенках сосудов, возникают предпосылки к развитию атеросклероза и его осложнений.

На повышенное содержание холестерина в крови косвенно указывают образование ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы. Ксантомы – узелковые новообразования с высоким содержанием гемоглобина, располагаются над сухожилиями. Подобные холестеринсодержащие узелки могут образовываться на веках, эта разновидность новообразований известна под названием ксантелазмы. Избытки холестерина могут откладываться по краям роговицы в виде белого или сероватого ободка. Это явление получило название липоидный край роговицы, образование подобных отложений у людей в возрасте до 50 лет указывает на наследственный характер нарушений липидного обмена.



По мере прогрессирования гиперхолестеринемии до атеросклероза и дальнейшем развитии патологического процесса начинают проявляться признаки функциональных нарушений со стороны внутренних органов.

Еще одним косвенным признаком нарушений липидного обмена является стенокардия.

Формы

Гиперхолестеринемия может быть первичной, вторичной или алиментарной. Первичная гиперхолестеринемия обусловлена генетически, мутантные гены доминируют и не сцеплены с полом. В зависимости от количества копий дефектного гена наследственная или семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной. Наследование двух дефектных генов встречается достаточно редко, 1 случай на миллион человек, гетерозиготная форма встречается намного чаще – 1 случай на 500 человек.

Вторичная форма развивается на фоне некоторых заболеваний или патологических состояний. При избытке животных жиров в рационе возможна так называемая алиментарная гиперхолестеринемия.

Причины заболевания

Семейная гиперхолестеринемия является следствием мутации гена, контролирующего синтез холестерина.



Вторичная форма развивается как симптом, сопутствующий заболеваниям печени, при которых затрудняется отток желчи, сахарному диабету или гипотиреозу. Иногда нарушения липидного обмена носят ятрогенный характер и связаны с длительным курсом лечения некоторыми препаратами.

Причиной большинства случаев гиперхолестеринемии являются погрешности диеты. Чрезмерное употребление животных жиров приводит к повышению содержания холестерина в крови. Разовое употребление блюд с высоким содержанием жира сопровождается транзиторной (преходящей) гиперхолестеринемией, при регулярном потреблении жирной пищи повышенное содержание холестерина становится постоянным.

Факторы риска развития и прогрессирования гиперхолестеринемии те же, что и для атеросклероза. Часть из них поддается изменению. Прежде всего, это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек. Несколько сложнее придется пациентам с абдоминальным типом ожирения, сахарным диабетом и диагностированной артериальной гипертензией.

Риск развития нарушений липидного обмена у мужчин выше, чем у женщин, повышается с возрастом. В группу повышенного риска попадают люди, имеющие в семейном анамнезе случаи гиперхолестеринемии, случаи внезапной сердечной смерти, фатальных инфарктов миокарда и инсультов.

Диагностика

Основания для подозрения на гиперхолестеринемию дает анализ семейного анамнеза с подтвержденными случаями нарушений липидного обмена, атеросклероза и его осложнений. При физикальном осмотре признаки явных функциональных нарушений со стороны внутренних органов не выявляются. Диагноз подтверждается клиническими анализами, в частности, биохимического анализа крови. Для исключения гипотиреоза дополнительно назначается анализ на содержание тиреотропного гормона и тироксина.

Лечение

Представляя, что такое гиперхолестеринемия, не менее важно знать, как лечить нарушение обмена липидов. При первичном выявлении повышенного содержания холестерина в крови, прежде всего, рекомендуется немедикаментозное лечение. В первую очередь необходимо скорректировать рацион. Диета при гиперхолестеринемии направлена на уменьшение употребления животных жиров при увеличении содержания углеводов и грубой клетчатки. Пациентам желательно отказаться от жирной пищи животного происхождения, перейти с мяса на морскую рыбу и морепродукты. Предпочтительны нежирные сорта мяса, в отварном, запеченном или тушеном виде. Очень важно держать под контролем массу тела: ожирение – один из факторов риска развития атеросклероза. Кроме этого избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце.



Необходимое дополнение к диете – дозированные физические нагрузки при достаточном притоке кислорода. Активные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, в том числе и избыточного холестерина.

Диетологи и кардиологи настоятельно рекомендуют ограничить или вовсе исключить употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует переедание, отягощает течение подагры, способствует повышению уровня триглицеридов в крови. Несовместим с целым рядом препаратов. При отказе от алкоголя и табака одновременно уменьшает риск развития атеросклероза в разы. Доказано, что при отказе от курения в крови повышается содержание веществ, которые препятствуют образованию отложений холестерина на стенках сосудов.

Эффекта физических нагрузок и диеты при гиперхолестеринемии может быть недостаточно. Это относится к гиперхолестеринемиии семейного типа. В таких случаях требуется медикаментозная терапия. Пациентам назначают статины, лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови. Эта группа препаратов предназначена для длительного использования, курс лечения проводится с обязательным контролем содержания холестерина в крови. Статины несовместимы с алкоголем. Конкретный препарат, дозировку и схему назначает только врач, самолечение категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентам могут быть назначены ингибиторы абсорбции холестерина. Эти препараты препятствуют усвоению холестерина из пищи, но их эффективность ограничена за счет естественных особенностей обмена этого вещества.

Для связывания и выведения избытка желчных кислот применяют препараты из группы секвестрантов. Совместно со статинами могут применяться фибраты, препараты, повышающие содержание липопротеидов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклеротических поражений. Кроме коррекции диеты пациентам назначают препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

В тяжелых случаях пациентам показана экстракорпоральная очистка крови от избыточного холестерина.

Возможные последствия и осложнения

Чистая гиперхолестеринемия закономерно прогрессирует в атеросклероз — заболевание, приводящее к уплотнению сосудистых стенок и сужению просвета сосудов из-за формирования холестериновых отложений. В зависимости от локализации поражения на фоне атеросклероза развивается артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота. При тяжелых поражениях сосудов возрастает риск инфарктов и ишемического инсульта. Кроме хронической ишемии, связанной с постепенным сужением просвета сосудов, возможны острые осложнения: тромбозы и тромбоэмоболии сосудов, а также спастическое сужение сосудов.

Профилактика

Профилактика гиперхолестеринемии подразделяется на первичную и вторичную. К первичным мерам относят контроль массы тела, АД и уровня сахара в крови, уменьшение употребления животных жиров и поваренной соли, отказ от вредных привычек. Рекомендовано изменение физической активности. Собственно, меры первичной профилактики совпадают с программой немедикаментозного лечения диагностированных нарушений липидного обмена. Риск развития гиперхолестеринемии уменьшается при своевременном выявлении и лечении заболеваний печени и некоторых эндокринных патологий.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение или замедление прогрессирования гиперхолестеринемии. От первичных мер отличается усиленным контролем за показателями содержания холестерина и назначением медикаментозного лечения при наличии показаний.

Источник: http://cardiogid.ru/holesterin/giperholesterinemiya.html

Что такое гиперхолестеринемия: описание, симптомы (признаки), профилактика заболевания

Гиперхолестеринемия – это не отдельное заболевание, а медицинское понятие, которое обозначает, что в крови человека находится много холестерина. В основном она возникает на фоне сопровождающих болезней.

Высокое содержание холестерина относят к кулинарным и культурным пристрастиям разных местностей. Сведения медицинской статистики показывают, что в тех странах, традиционная кухня которых предусматривает минимальное количество содержания жиров животного происхождения, гиперхолестеринемия наблюдается не так часто по МКБ 10.

Формы гиперхолестеринемии

Существует такое понятие, как наследственная гирерхолестеринемия. Эту форму болезни называют первичной либо семейной гипохолестенемией (СГ).

Человек получает от кого-то из родителей дефективный ген, код которого должен отвечать за синтез холестерина. К сожалению, у маленького ребенка очень сложно установить СГ, т.к. проблема приобретает более явные симптомы уже во взрослом возрасте и длительное время наследственная гиперхолестеринемия не диагностируется.

Гиперхолестеринемию классифицируют по Фредриксону. Но особенности разных нарушений липидного обмена по Фредиксону сможет понять только врач. Вторичная форма прогрессирует в условиях некоторых факторов, ускоряющих болезнь по МКБ 10.

Помимо причин и обстоятельств, сочетание которых, вероятно, приведет к появлению проблемы, также есть различные факторы риска. Классификацию заболевания основывают причины ее прогрессирования. Однако характерных черт течения либо визуальных явлений у видов гиперхолестеринемии нет.

Разделяют три формы болезни:

Первичная форма

Этот вид полностью не исследован, поэтому нет такого средства, которое бы полностью предупредило его появление.

Важно! Гомозиготная гиперхолестеринемия (семейная) формируется, если дефективный генный код имеется у матери и у отца. А гетерозиготная гиперхолестеринемия, если аномальный код заложен в гене только одного родителя.

Гетерозиготный вид гиперхолестеринемии отмечается почти у 100% людей, а гомозитный вид является большой редкостью по МКБ 10.

Вторичная форма

Формируется из-за заболеваний и дисфункции процессов обмена.

Алиментарная форма

Она взаимосвязана с тем, какой образ жизни ведет человек. Поэтому алиментарная форма развивается из-за вредных привычек питания.

Когда возникает гиперхолестеринемия?

Как правило, причины болезни кроются в:

  • регулярном приеме определенных средств;
  • сахарном диабете;
  • нефротическом синдроме (НС);
  • болезнях печени, таких как ожирение печени;
  • гипотиреозе.

Существуют факторы риска, к которыми являются регулярные стрессы, гиподинамия, артериальная гипертензия, а также генетический (СГ). К тому же гиперхолестеринемии подвержены люди, имеющие лишний вес, причины которого кроются во вредных пищевых привычках и дисбалансе обмена веществ по МКБ 10.

Еще причины развития болезни кроются в бесконтрольном поедании пищи, повышающей уровень холестерина (например, жареная картошка с салом). А регулярное распитие спиртосодержащих напитков также способствует отложению бляшек, т.к. алкоголь принято хорошо закусывать вредными продуктами.

Симптоматика

Гиперхолестеринемия – специфический показатель, определяющийся с помощью использования лабораторных способов диагностирования (липидограмма). При этом определяется общий показатель уровня холестерина, который не несет особой информации, т.к. он состоит из триглицеридов и липопротеинов низкой и высокой плотности по МКБ 10.

Лабораторное диагностирование направлено на разделение общего холестерина на элементы, оно рассчитывает какое влияние оказывают липопротеины на стенки сосудов.

Иногда в запущенных случаях заболевание может иметь внешние симптомы, благодаря которым доктор может выяснить верный диагноз. Также есть определенные симптомы, указывающие на наследственную вторичную гиперхолестеринемию. К ним относятся:

  • ксантомы – холестериновые узелки, собранные над сухожилиями;
  • липоидная роговичная дуга свидетельствует о наличии СГ, в возрастной категории до 50 лет;
  • ксантелазмы – характерные симптомы, заключающиеся в наличии желто-серых узлов под верхней тканью век (человек без медицинского образования их может даже не заметить).

Основные симптомы возникают только в виде результата развития заболевания, медленно приобретающего тяжелую форму и массу других сопровождающих болезней.

Какие осложнения могут возникнуть при гиперхолестеринемии?

Самым неблагоприятным последствием при гиперхолестеринемии является атеросклероз. Это заболевание представляет собой отложение холестериновых бляшек на стенах сосудов. Когда бляшки накапливаются в стенках происходят патологические изменения.

Стенки становятся менее эластичными, оказывая негативное воздействие на работу сердца и сосудов. Атеросклеротические образования – это причина сужения и окклюзии сосудов, последствием которых может быть инсульт либо инфаркт. Помимо этого, существует церебральный атеросклероз.

Хроническая форма последствий при некоторых осложнениях болезни можно объяснить нарушениями в кровеносной системе. По причине этого появляется ишемия сосудов либо органов.

Сосудистая недостаточность – это наиболее серьезное последствие. Его острая форма определяется спазмами сосуда.

Важно! Разрыв и инфаркт сосудов – характерные осложнения гиперхолестеринемии и прочих сопровождающих ее болезней.

Рацион при гиперхолестеринемии

Лечение заболевания подразумевает наличие определенного режима питания. Диета при гиперхолестеринемии оказывает антисклеротическое воздействие и выводит из организма излишки холестерина с помощью определенной пищи.

Рацион направлен на восстановление обменных функций и приобретение здоровых привычек питания.

Основные принципы питания при повышенном содержании холестерина в организме должны быть следующими:

  1. уменьшение содержания жира в дневном рационе;
  2. животные жиры должны быть заменены растительными;
  3. полный либо частичный отказ от продуктов, изобилующих холестерином;
  4. ограничение в потреблении соли (до 4 г в день);
  5. уменьшение употребления насыщенных жирных кислот;
  6. употребление клетчатки растительного происхождения и сложных углеводов;
  7. увеличение количества полиненасыщенных жирных кислот.

Методы лечения

Гиперхолестеринемия лечится и немедикаментозными способами, к которым относится намеренное уменьшение веса, посредством распределения физических нагрузок, зависящих от притока кислорода. Программа должна подбираться для каждого больного в индивидуальном порядке, при этом должны учитываться все параллельные болезни.

Также профилактика гиперхолестеринемии заключается в пересмотре рациона с контролированием количества попадающих в организм элементов в соотношении с объемом спортивных нагрузок. Так, чтобы лечение было успешным, необходимо отказаться от жареной и жирной еды, а жирную белковую пищу следует заменить на менее калорийную.

В этом отношении можно посмотреть на то, что собой представляет низкокалорийная диета при сахарном диабете, и взять ее за основу.

К тому же чистая гиперхолестеринемия обязывает больного отказаться от спиртосодержащих напитков, чтобы замедлить процесс прибавления лишнего веса, нормализовать обмен молочной кислоты и снизить риск появления осложнений при принятии лекарств.

О курении также следует забыть, чтобы лечение народными средствами принесло ощутимые результаты, и уменьшился риск возникновения нарушений сердечно-сосудистой системы и повысилось содержание антиатерогенных элементов.

Медикаментозное лечение

Сегодня многие склонны утверждать, что гиперхолестеринемия поддается нетрадиционной терапии. Однако лечение народными средствами – не всегда приносит благоприятные результаты, поэтому важно не забывать о лекарственных препаратах.

Статины

Уменьшают уровень содержания холестерина в клетках и замедляют синтез холестерина печенью. Более того, статины разрушают липиды, убирают воспаления, и уменьшают вероятность поражения здоровых частей сосудов.

Эзетимиб

Лечение этим средством предупреждает усвоение холестерина в кишечнике, однако, такое лечение частичное. В действительности только 20% холестерина попадает с пищей, а остальные 80% холестерина образуются в клетках печени.

Фибраты

Эти препараты снижают содержание триглицеридов при увеличении уровня липопротеидов, имеющих высокую плотность.

Секвестранты холиевых кислот

Лечение этой группой препаратов помогает организму вывести холестерин, содержащийся в жирных кислотах. К побочным действиям можно отнести скорость протекания процессов пищеварения, и нарушения вкусового восприятия.

Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты координируют содержание триглицеридов и улучшают работу сердца. Омега-3 является неотъемлемой составляющей жирной рыбы. Если у больного нет лишнего веса, то ему назначают профилактическое лечение и вводят в его рацион жирные сорта рыбы.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/giperholesterinemiya.html

Гиперхолестеринемия – симптомы и лечение

Основная причина заболеваний сосудов и сердца – повышенная концентрация холестерина. Гиперхолестеринемия – патологический синдром, который нельзя оставлять без внимания.

Особенности заболевания

Гиперхолестеринемия (гиперлипопротеинемия) – это медицинский термин, обозначающий аномально высокое количество холестерина в крови. Представляет один из самых важных факторов, определяющих риск развития атеросклероза, заболеваний сердца и сосудов на фоне нарушения липидного обмена.

По данным медицинской статистики сбои в обменных процессах, вызывающие повышение холестерола, фиксируют у каждого третьего пациента. При этом в 60% нарушения в липидном обмене происходят из-за чрезмерного поступления жиров в организм с продуктами питания. В остальных случаях причинами являются наследственность и хронические заболевания органов.

Диагноз гиперлипопротеинемии подтверждается при проведении лабораторного исследования крови. По результатам липидограммы показатели холестерина могут составлять 5,2 ммоль/л и выше. При этом при уровне выше 5,20 ммоль/л пациенту ставят диагноз «чистая гиперхолестеринемия», свидетельствующий о наличии атеросклероза и высоком риске возникновения патологий сердца и сосудов.

Типы патологии и их отличия

В зависимости от механизма происхождения, выделяют два вида патологии:

  • Первичная (семейная, полигенная). Наследственная форма. Не зависит от наличия в организме каких-либо заболеваний. Ген-мутант передается детям от одного (гетерозиготный тип) или от обоих (гомозиготный тип) родителей. Последний вариант встречается чрезвычайно редко – 1 случай на миллион.
  • Вторичная. Развивается на фоне сбоев в липидном обмене, которые в свою очередь вызваны хроническими заболеваниями. К вторичному типу относится и алиментарная форма, появляющаяся вследствие чрезмерного употребления животных жиров.

Особенности семейных форм

При семейной гиперхолестеринемии повышение концентрации холестерина вызвано генетическими дефектами. Они бывают трех видов:

  • Отсутствие ЛПНП-рецепторов. Представляют собой мембранный белок, осуществляющий захват липопротеидов низкой плотности и помещающий их внутрь клеток. При отсутствии рецепторов, вырабатывающиеся ЛПНП не поглощаются клетками, а остаются в плазме крови. Их уровень повышается, внутри сосудов начинает откладываться холестерин. Риск развития атеросклероза увеличивается в несколько раз.
  • Снижение ЛПНП-рецепторов. Рецепторы присутствуют, их активность сохранена, но она в десятки раз ниже нормы, вывод жироподобных частиц из тканей замедлен. За счет этого происходит накопление в плазме крови триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
  • Дефект аполипопротеина. Характеризуется усиленной выработкой белка, транспортирующего холестерин к тканям и органам. Аполипопротеин В входит в состав частиц низкой и очень низкой плотности. При нарушении его синтеза в крови снижается уровень ЛПВП, а количество ЛПНП и ЛПОНП значительно повышается.

У пациентов, получивших ген-мутант от обоих родителей, имеются все три варианта нарушений. Клетки печени теряют способность перерабатывать жироподобные частицы, поступающие в орган, однако выработка холестерина самой печенью повышена. Блокировка процессов усвоения приводит к накоплению этого вещества в плазме крови и его аномальному повышению.

У лиц, получивших дефектный ген от одного родителя, способность перерабатывать жиры частично сохраняется. Хоть и в небольшом количестве, холестерин поступает в клетки. Но его повышенная выработка печенью, также вызывает накопление в плазме крови.

Когда печень не справляется с переработкой жироподобного вещества, решить проблему пытается иммунная система организма. Частицы низкой и очень низкой плотности пытаются переработать специальные клетки-чистильщики. Но часть холестериновых частиц, остается недоступной даже для них, поскольку успевает проникнуть внутрь сосудистых стенок, создавая высокий риск развития атеросклероза.

Семейная гиперхолестеринемия, в отличие от приобретенной, имеет несколько характерных признаков:

  • аномально высокая концентрация холестерина в крови, превышающая норму в 5-7 раз;
  • выявляется у всех членов семьи, включая детей;
  • гомозиготный тип проявляется ксантомами на сухожилиях.

При одновременном увеличении количества ЛПНП и триглицеридов патологию практически невозможно отличить от других типов. Самым опасным осложнением не выявленного вовремя заболевания, является острый инфаркт миокарда у лиц младше 30-ти лет.

Причины появления вторичной гиперлипопротеинемии

Вторичная гиперхолестеринемия часто развивается на фоне хронических заболеваний:

  • Гипотиреоз. Стойкое снижение трийодтиронина и тироксина вызывает дисфункцию ЛПНП-рецепторов (как при наследственном типе).
  • Болезни надпочечников. Повышенная выработка кортизола вызывает рост уровня ЛПНП и триглицеридов.
  • Дисфункция почек. Патологический процесс сопровождается нарушением липидного обмена, при котором происходит потеря белка в большом количестве. Печень пытается восполнить дисбаланс и начинает вырабатывать его в повышенном объеме.
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы замедляет обработку липопротеинов низкой плотности, но интенсивность их выработки печенью сохраняется. В результате концентрация холестериновых частиц в плазме крови увеличивается.
  • Холестаз. Дисфункция печени, характеризующаяся недостаточной выработкой желчи. Приводит к ухудшению обмена веществ, провоцирует рост концентрации ЛПНП.
  • Прием лекарственных препаратов. Диуретики, бета-блокаторы и иммунодепрессанты вызывают сбои в обменных процессах. Поэтому во время лечения часто выявляется повышенный уровень плохого холестерина. Обычно он приходит в норму в течение 1,5-2 месяцев после прекращения лечения.

Алиментарный вид вторичной гиперхолестеринемии возникает из-за неправильного питания. При этом различают:

  • Преходящую форму (непостоянная). Временное расстройство липидного обмена. Появляется сразу или в течение суток после чрезмерного употребления жирной пищи.
  • Постоянную форму. Развивается на фоне неправильного питания, при постоянном употреблении жирной пищи, богатой животными жирами.

Симптомы и клинические проявления гиперхолестеринемии

Главная опасность гиперхолестеринемии заключается в отсутствии внешних признаков. Клинические проявления заметны только в запущенной стадии патологии, при длительно существующем сбое липидного обмена:

  • ксантомы – плотные, небольшие по диаметру узелки белого или светло-желтого цвета, чаще всего появляются в области сухожилий на пальцах рук и ног;
  • ксантелазмы – плоские пятна, желтоватого цвета, по внешнему виду напоминают небольшие зернышки, появляются на коже век;
  • роговичная дуга – холестериновые отложения белого или сероватого цвета, появляются на периферии роговицы.

Хроническая гиперхолестеринемия часто становится причиной развития атеросклероза. Это хроническое поражение сосудов холестериновыми бляшками, приводящее к сужению артерий и вызывающее снижение кровоснабжения тканей и органов. Атеросклероз негативным образом отражается на работе сердца. При нарушенном кровотоке органу приходится работать с усиленной нагрузкой, чтобы протолкнуть кровь через суженные артерии.

В такой ситуации симптомы гиперлипопротеинемии будут проявляться теми же признаками, что и патологии сердечно-сосудистой системы:

  • сбои в работе сердца: усиленное или наоборот замедленное сердцебиение;
  • боль, ощущение тяжести в области грудины;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • расстройство сна;
  • бледность кожи;
  • одышка;
  • онемение рук и ног (чаще всего кончиков пальцев);
  • варикоз нижних конечностей, хромота (когда ситуация осложняется формированием тромбов в сосудах).

При наследственной форме патологии внешние признаки могут появиться в молодом возрасте. В остальных случаях определить гиперхолестеринемию на раннем этапе развития можно только по результатам анализов.

Диагностика

При выявлении нарушений в липидном обмене пациентам в обязательном порядке назначают биохимическое исследование крови – липидограмму. Анализ отражает состояние следующих показателей:

  • общий холестерин – норма 3,5-5,2;
  • триглицериды – норма не выше 2,0;
  • ЛПНП – норма 19,2-4,82;
  • ЛПВП – норма 0,77-2,28;
  • коэффициент атерогенности – норма не выше 3,0

Для семейной формы патологии характерно изолированное повышение липопротеинов низкой плотности при нормальном уровне триглицеридов.

Первые три показателя условно называют «атерогенными». Именно их повышение влияет на отложение холестериновых бляшек внутри сосудов и развитие атеросклероза.

Степень риска отражает коэффициент атерогенности:

  • КА 3,0-4,0 – свидетельствует о высоком уровне холестерина и большой вероятности формирования бляшек внутри сосудов;
  • КА выше 5,0 – говорит о высокой вероятности появления сердечных патологий или об имеющемся атеросклерозе.

Для подтверждения вторичной формы гиперхолестеринемии дополнительно может быть назначен биохимический и иммунологический анализ крови. Важное значение имеют следующие показатели:

  • Сахар. Отражает состояние липидного обмена и работу печени. Его повышение негативно сказывается на обменных процессах, гормональном фоне.
  • Общий белок. Если результаты выявили низкие показатели, это говорит о дисфункции печени и почек. Значения выше нормы свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
  • Креатинин (продукт распада белка). Важный показатель, отражающий работу почек. При имеющихся заболеваниях почек или сердца исследование показывает повышенные значения. Если патологии внутренних органов не выявлены, превышение нормы говорит о серьезных нарушениях в липидном обмене и атеросклерозе.
  • Специфические антитела. Их определение проводится с целью выявления реакции на цитомегаловирус и хламидийную инфекцию. Эти микроорганизмы очень часто становятся непосредственной причиной, вызывающей развитие атеросклероза. Их выявление позволяет подтвердить вторичную форму гиперхолестеринемии.

Кровь для анализа сдают утром натощак, без предварительного голодания. При повышенных триглицеридах (более 5,5 ммоль/л) исследование повторяют.

Немедикаментозные методы лечения

При умеренно повышенном уровне холестерола в крови и при малом риске развития заболеваний сердца и сосудов рекомендуется использовать методы консервативного лечения. Сюда входят:

  • Нормализация веса. Заключается в соблюдении элементарных правил здорового питания. Крайне не рекомендуется применять безхолестериновые диеты, требующие длительного голодания.
  • Отказ от вредных привычек. Ученые давно доказали тот, факт, что курение и злоупотребление алкоголем вызывает сбои в обменных процессах и ухудшает свойства сосудов, провоцируя развитие атеросклероза.
  • Физические нагрузки. К сбоям в липидном обмене зачастую приводит малая подвижность и атрофия мышечной ткани. Увеличение физической активности обогащает кровь кислородом, улучшает обмен веществ, снижает риск развития атеросклероза и сердечных патологий.

Особенности питания

Диета при гиперхолестеринемии помогает нормализовать обмен веществ. Ее можно применять в качестве лечения и профилактики повышенного холестерина. Основные правила питания заключаются в уменьшении употребления продуктов питания, содержащих животные жиры, быстрые углеводы и в увеличении в рационе блюд, обогащенных полиненасыщенными жирами, клетчаткой и сложными углеводами.

Необходимое содержание белка поддерживается за счет потребления нежирного мяса, бобовых, грибов или соевых продуктов. Суточная калорийность должна составлять – ккал. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. При сильном чувстве голода разрешается выпить перед сном стакан кефира или ряженки.

Главные правила диетотерапии:

  • Основу ежедневного меню должны составлять сложные углеводы и растительная клетчатка – злаки, овощи и фрукты. Овощи готовят на пару, отваривают или запекают в фольге. Очень полезно их есть в сыром виде.
  • Для соблюдения баланса жиров в овощные салаты добавляют растительные масла – оливковое, льняное, кукурузное.
  • Нежирные мясные и молочные продукты вводят в меню в ограниченном количестве – не более 2-3 раз в неделю. Из мяса можно употреблять курицу и индейку (без кожи), крольчатину, постную телятину.
  • Морские сорта рыбы можно употреблять каждый день. В умеренном количестве можно вводить в рацион крабов, креветок и устриц 1-2 раза в неделю.
  • Количество соли следует ограничить до 8 г в сутки. При этом рекомендуется немного подсаливать уже готовые блюда, а не добавлять ее в процессе приготовления.
  • Запрещается терпеть чувство голода. Для этого рекомендуется устраивать между завтраком, обедом и ужином небольшие перекусы свежими овощами и фруктами или салатами из них.
  • Черный чай и кофе необходимо заменить более полезными напитками: зеленый и имбирный чай, фруктовые и овощные соки, морсы, компоты.

При гиперхолестеринемии из ежедневного рациона должны быть полностью исключены продукты, богатые холестерином:

  • любые виды субпродуктов;
  • яичный желток;
  • сливочное масло и маргарин;
  • свинина, дичь, говядина;
  • сладости, кондитерские изделия, свежая сдобная выпечка;
  • домашнее молоко, сметана, сыры;
  • колбасные изделия, мясные полуфабрикаты и консервы;
  • газированные напитки, лимонады, алкоголь.

Прием пищи осуществляется в 5 приемов небольшими порциями.

Примерное меню на день:

  • Завтрак. Должен состоять из каш. Очень полезна гречка, овсянка, пшено. Их можно варить на обезжиренном молоке или воде. Из напитков сок, зеленый или имбирный чай.
  • Второй завтрак. Должен быть легким. Идеальный вариант – перекус свежими фруктами или овощами и сок.
  • Обед. Обязательно горячее – вегетарианский суп, щи или борщ с минимальным количеством картофеля. На второе готовят рыбу, подают с гарниром из овощей или коричневого риса. Из напитков – морс, компот, чай.
  • Полдник. Должен состоять из легких блюд: овощной салат, сырники из обезжиренного творога, запеканка, омлет из яичных белков. Из напитков сок или зеленый чай.
  • Ужин. Отварные или тушеные овощи с рыбными котлетами или тефтелями. Несколько ломтиков нежирного сыра, тосты, печенье и зеленый чай.

Диету при гиперхолестеринемии необходимо соблюдать 2-3 месяца. В дальнейшем ее рекомендуется придерживаться для разгрузки и оздоровления организма. Такая терапия оказывает благоприятное действие на весь организм: укрепляет иммунную систему, поддерживает нормальный обмен веществ, улучшает работу внутренних органов.

Народные методы

Лечение повышенного уровня холестерина должно быть комплексным. Для большего эффекта вместе с диетой можно использовать некоторые средства народной медицины. Наиболее эффективны:

  • Чесночная настойка. Две крупных головки чеснока очищают от шелухи, измельчают и заливают 200 мл спирта. Настаивают сутки в темном, прохладном месте, процеживают. 20 капель настойки разводят в стакане молока, пьют дважды в день в течение месяца.
  • Отвар шиповника. 20 г сухих плодов проваривают в 300 мл воды в течение 15 минут. Настой процеживают. Принимают дважды в день по половине стакана на протяжении месяца.
  • Цветки бессмертника. 10 г сухих цветков запаривают в стакане кипятка, настаивают 2-3 часа. Пьют натощак перед едой по 1/3 стакана в течение месяца, затем делают перерыв на 14 дней и снова повторяют лечение.
  • Грейпфрут с медом. Фрукт очищают от кожуры, мелко режут и смешивают с 2 ч. л. меда, можно добавить немного тертой моркови и грецких орехов. Далее смесь заливают стаканом нежирного кефира и пьют перед сном в течение 10 дней.

Медикаментозное лечение

Специализированные препараты при гиперхолестеринемии назначают пациентам с наследственной формой, а также в случаях, когда консервативные методы не помогли улучшить ситуацию.

К наиболее действенным гиполипидимическим препаратам относятся:

  • Статины. Считаются наиболее эффективными средствами. Разрушают липидные комплексы, выводят излишки частиц низкой плотности. Основное действие направлено на подавление синтеза холестерина печенью.
  • Фибраты. Улучшают липидный обмен. Снижают количество триглицеридов и ЛПНП в плазме крови. Применяются совместно со статинами в качестве дополнительной терапии.
  • Ионно-обменные смолы (секвестранты желчных кислот). В составе препаратов содержатся вещества, усиливающие выработку желчных кислот. Ускоряют обменные процессы в организме, способствуют быстрому выводу липопротеинов низкой плотности.
  • Никотиновая кислота (Ниацин). Действует только на триглицериды, повышает количество ЛПВП. Восстанавливает свойства сосудов: повышает тонус и эластичность, расширяет артерии, нормализует кровоток в тканях и органах, помогает очистить сосудистые стенки от холестериновых отложений (но только на ранней стадии).

В тяжелых ситуациях пациенту может быть назначено радикальное лечение – экстракорпоральная гемокоррекция. Суть процедуры заключается в механической очистке крови от холестерина.

Забор крови осуществляется в условиях стационара, в количествемл. Ее пропускают через специальные фильтры, которые удаляют частицы с низкой плотностью, соли тяжелых металлов. Очищенный биоматериал потом вводят обратно в вену. Всего проводят около 10 процедур.

Осложнения

Самое опасное и тяжелое последствие гиперхолестеринемии – атеросклероз. При хроническом течении заболевание поражает крупные коронарные артерии и сосуды, вызывая ряд других серьезных патологий:

  • Инфаркт, ишемия сердца, аневризма аорты. Самые опасные и тяжелые осложнения. При высоком холестерине жировые бляшки поражают коронарные артерии сердца. Это увеличивает нагрузку на орган. Испытывающие кислородное голодание окружающие ткани воспаляются. При остром течении заболевания может развиться некроз сердечной мышцы.
  • Инсульт, склероз, инфаркт мозга. Возникают на фоне поражения сосудов шеи и головного мозга. У человека меняется поведение (он становится агрессивным), появляются проблемы с памятью.
  • Трофические язвы ног, гангрена. Сужение сосудов нижних конечностей на фоне атеросклероза вызывает нарушение кровообращения и снижение иммунитета. Кожные покровы воспаляются. Со временем воспаление распространяется вглубь мягких тканей, появляются язвы. Ситуация может осложняться появлением участков некроза.
  • Ишемия внутренних органов. Атеросклеротические поражения могут поразить сосуды любых органов: кишечника, печени, почек. При недостаточном кровоснабжении органов нарушается их работа, что приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

Предотвратить появление опасных осложнений можно только с помощью своевременной диагностики и лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить до появления клинических симптомов. Рекомендуется следующее:

  • соблюдать диету, особенно при лишнем весе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • проходить своевременную диспансеризацию;
  • сдавать кровь на холестерин каждые пять лет, а при наличии факторов риска чаще – раз в 1-2 года;
  • важно своевременно выявлять патологии, которые могут спровоцировать аномальное повышение холестерина.

Гиперлипопротеинемию нельзя считать безобидным заболеванием. Обязательно нужно выявить причину ее появления и сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие негативных последствий.

Источник: http://sosudy.info/holesterin/giperholesterinemiya.html

This article was written by admin

×