Гипертоническая болезнь 3 риск 4

Гипертония 3-й степени риск 4: можно ли претендовать на инвалидность 3-я степень заболевания устанавливается в ситуации, если давление крови у.

Гипертония 3-й степени риск 4: можно ли претендовать на инвалидность



3-я степень заболевания устанавливается в ситуации, если давление крови у пациента постоянно удерживается на отметке 180 на 110 и выше.

Оглавление:

С развитием патологии, все отчетливее проявляются признаки изменений во внутренних органах, оказавшихся мишенями. В частности:

  • сосуды сужаются, на их стенках начинают образовываться атеросклеротические бляшки;
  • сердце при этом увеличивается, фиксируется гипертрофия со стороны левого желудочка;
  • может возникать сердечная недостаточность;
  • продолжает нарастать дисфункция почек;
  • проблемы с вышеназванным органом переходят в хроническую стадию;
  • склеротические изменения в сосудах мозга провоцируют снижение памяти и интеллекта.

Причины

Гипертензия, дошедшая до третьей степени, свидетельствует о запущенности патологии. Прогрессирует заболевание, как правило, на фоне ненадлежащего лечения в прошлом. Проблема состоит в том, что большинство пациентов не обращают внимания давление на ранних стадиях и по этой причине не прибегают к медицинской помощи.

Таким образом, в большинстве случаев специалистам приходится начинать терапию уже с этой тяжелой формы гипертонии. Основные причины развития патологии, следующие:

  • высокий вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • возрастные изменения;
  • нездоровые привычки;
  • значительный уровень эмоциональных нагрузок.

Симптомы

Артериальная гипертензия, перешедшая на третий уровень тяжести, сопровождается такими признаками:


  • постоянные боли в районе затылочной части головы;
  • чрезмерная слабость;
  • мерцание в глазах;
  • плохая память;
  • сонливость;
  • боли в грудине;
  • отечность ног;
  • потливость на фоне озноба;
  • красное лицо;
  • головокружения, возникающие очень часто;
  • низкая чувствительность пальцев.

На этой стадии гипертонический криз нередко сопровождается обмороками, мигренями, болями в сердце.

Риски

Медики различают четыре уровня риска, у больного гипертонией. Определяется степень опасности в зависимости от того, какова вероятность развития осложнений в пораженных органах.

  • 1-я рисковая группа подразумевает, что повреждение органов заболеванием не превышает 15 процентов;
  • у 2 – показатель возрастает до 20 процентов;
  • 3 – опасность для органов, ставших мишенями представляется на уровне, превышающем предыдущий показатель;
  • последняя (4-я) группа риска сопровождается вероятностью осложнений, выше 30.

Риск категорий 3 и 4 имеется в наличии только у больных, страдающих запущенной третьей степенью патологии. Здесь наиболее высокий шанс развития инсульта или же инфаркта. Если лечение не будет проводиться, пациент может утратить не только здоровье, но и собственную жизнь.

При наличии 3-й степени рассматриваемого заболевания болезни пациент теряет в числе прочего трудоспособность. В зависимости от тяжести поражений, ему могут назначить инвалидность 1-й или же 2-й группы. Таким больным требуется санаторное лечение. В случае если работоспособность сохранилась частично, они могут продолжить работу, но в условиях дома или на предприятиях по смягченному графику. Такие больные обязательно должны стоять на учете в кардиодиспансере и регулярно проходит осмотры у медика.

Лечение

Пациентам, имеющим заболевание 3-й степени, необходимо неукоснительно придерживаться назначений врачей и принимать все прописанные лекарства. За течением болезни наблюдают, как правило, несколько специалистов:



Пациент должен распрощаться с:

  • вредными пристрастиями;
  • соленой пищей;
  • неограниченным употреблением воды.

В то же время ему рекомендуется:

  • питаться по определенным правилам;
  • заниматься спортом (динамическими видами).

Медикаменты на этой стадии принимаются систематически, по определенному медиком графику. Современная промышленность выпускает немало препаратов, имеющих длительное действие. По этой причине обычно достаточно пить таблетки раз в день.

Для снижения кровяного давления назначаются препараты из таких групп:

Если же имеются сопутствующие хронические заболевания, для их лечения также прописываются лекарства. В частности, при наличии сердечной недостаточности назначаются медикаменты на основе нитратов. Поражение мозга требует использования:


  • средств сосудорасширяющих;
  • витаминов;
  • лекарств, стимулирующих умственную деятельность.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития гипертонии до 3-й стадии, прежде всего, требуется обеспечить своевременное лечение патологии на ранних этапах. Поможет снизить остроту проблемы:

  • увеличение физической активности;
  • избегание стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок;
  • сон на протяжении 8 часов каждую ночь;
  • правильное питание;
  • похудение.

Ни в коем случае не стоит укладываться в постель поздно вечером. Недосып – это прямая дорога к стрессу, а от него рукой подать до криза. Снять эмоциональные нагрузки помогает какое-либо хобби. При его отсутствии достаточно просто взять за правило совершать регулярные прогулки по ближайшему парку или периодически выезжать на природу.

В ситуации когда пациент по роду деятельности вынужден большую часть времени проводить в сидячем положении, он должен компенсировать недостаток подвижности активным образом жизни. По крайней мере необходимо взять в привычку ходить побольше пешком и избегать лифтов.

Людям, активно работающим и весь день находящимся на ногах, наоборот, лучше дома отдыхать в спокойной атмосфере. Курение приводит к сужению сосудов, следовательно, от этой привычки придется отказаться.

Для коррекции лечения нужно регулярно проходить осмотр у врача.



Категорически нежелательно употреблять:

  • соль (разрешено не более 5 граммов в сутки);
  • специи;
  • кофе и черный чай.

В рацион вводят побольше:

В день не следует пить более 1,5 литра воды. Питание организовывается дробное – по крайней мере пятиразовое. За три часа до сна от еды лучше отказаться. Белый хлеб заменяют ржаным.

Важно в любом случае помнить, что даже при 3-й степени заболевания жизнь будет вполне полноценной, если соблюдаются предписания врачей.

Источник: http://serdcelechim.ru/gipertoniya/gipertoniya-3-j-stepeni-risk-4-mozhno-li-pretendovat-na-invalidnost.html



Гипертоническая болезнь 3 степени, возможный риск 4

Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.

При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).

Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.

Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.

Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.

Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.

Причины повышения давления

Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.

Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.

Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.

В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:


  • Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
  • Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
  • Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
  • Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
  • Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
  • Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
  • Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
  • Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
  • Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
  • Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.

В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:

  1. Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
  2. Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
  3. Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
  4. Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.

Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени

При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:

  • мозговой инсульт;
  • приступы ишемии, инфаркт миокарда;
  • прогрессирование атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек;
  • ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
  • внезапная сердечная смерть.

Симптомы артериальной гипертензии 3 степени

Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.

Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.

При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.



Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:

  • головными болями,
  • периодическими головокружениями,
  • шумом в ушах,
  • утомляемостью,
  • сердечной болью.

При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Мушки перед глазами.
  4. Сердечные боли.
  5. Учащенный ритм сердца.
  6. Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
  7. Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
  8. Частое мочеиспускание.

При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.

Лечение заболевания

Препараты

Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.

При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.



К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
  • мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
  • антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
  • альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
  • ингибиторы ренина (алискирен).

Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.

Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.

При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.



Изменение образа жизни

Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:

  • Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
  • Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
  • Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
  • Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
  • Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
  • Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.

Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.



Источник: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/gipertoniya-3-stepeni-457.html

Гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени риск 4 что: это такое?

Выделяют 3 стадии гипертонии. Гипертония 3 степени очень сложно поддается компенсации. Чтобы стабилизировать АД в данном случае, пациенту следует пройти комплексное лечение, и на постоянной основе принимать гипотензивные препараты.

В обязательном порядке гипертонику надо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Повышенные физические нагрузки противопоказаны, поэтому вполне можно обойтись ЛФК или пешими прогулками.

Если гипертоническая болезнь протекает с множеством осложнений, больному может быть назначена инвалидность. Для её получения следует пройти ряд медицинских обследований.

Будьте осторожны

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне!



Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке .

Определение и причины гипертонии

Гипертония (код по МКБ-10 I10) – это болезнь сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется стойким повышением артериального давления свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст.

Следует разграничивать такое понятие, как гипертония и гипертензия. Артериальная гипертензия может быть вторичной, то есть быть следствием патологий почек или других внутренних органов.



Гипертония не поддается полному излечению. Болезнь можно компенсировать, то есть добиться улучшения качества жизни пациента и стабилизации артериального давления в приемлемых пределах.

Почему у больных развивается эссенциальная (первичная) гипертензия науке до сих пор неизвестно. Медики предполагают, что есть ряд факторов, которые повышают вероятность прогрессирования недуга.

Такими факторами являются:

  • Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Регулярный стресс.
  • Травмы головного мозга.
  • Ожирение и несбалансированное питание.
  • Пожилой возраст.
  • Климакс.
  • Курение, наркомания, употребление алкогольных напитков.
  • Пристрастие к напиткам, в которых содержится много кофеина. Таковыми являются энергетики, черный чай и кофе.
  • Непомерное употребление соли.
  • Гиподинамия (отсутствие двигательной активности).

Гипертония 3 степени чаще всего развивается вследствие отсутствия адекватной терапии более легких форм недуга.

Риск и симптоматика гипертонии

Часто пациенты спрашивают у медиков, у меня гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени риск 4 что это такое? Под этой аббревиатурой подразумевается степень тяжести недуга и уровень риска.



Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Giperium . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии.

Что такое риск? Существует специализированная классификация рисков, которая отображает распространенность поражения органов-мишеней. При постановке диагноза эту классификацию обязательно используют. Всего выделяют 4 степени риска, рассмотрим каждый из них по отдельности:

  1. Риск I степени. В данном случае каких-либо осложнений нет, и прогноз в общем-то благоприятный.
  2. Риск II степени. В данном случае речь идет как минимум о 3 факторах, которые значительно отягощают течение гипертонии. Прогноз менее благоприятный. Органы-мишени поражены не более, чем на 20%.
  3. Риск III степени. Есть множество осложняющих факторов. Прогноз неблагоприятный. Органы-мишени поражены на 30%.
  4. Риск IV степени. Прогноз неблагоприятный. Имеются поражения сердца, почек и мозга. Органы-мишени поражены на 30-40%.

При третьей степени гипертонии чаще всего риск III или IV степени. У подавляющего большинства пациентов утолщается сердечная мышца, уменьшаются почки в размерах, склерозируются почечные канальцы. В тяжелых случаях ткань почек рубцуется, а стенки сосудов изнутри поражаются холестериновыми бляшками.

Рассмотрим признаки гипертонии 3 степени. Безусловно, недуг имеет ярко выраженную симптоматику. Лишь на первой стадии болезнь может протекать бессимптомно. Итак, характерными признаками являются:


  1. Головные боли. Они становятся хроническими и носят «тупой» характер. Болевой синдром иррадирует в виски, челюсть, глазные яблоки, виски.
  2. Тошнота. При скачках артериального давления возникает рвота.
  3. Шум в ушах.
  4. Боли в области грудной клетки. Для гипертонии 3 степени характерна стенокардия, то есть выраженный болевой синдром в области сердца, сопровождающийся одышкой и паническими атаками.
  5. Онемение конечностей, мышечная слабость, судороги. В некоторых случаях недуг сопровождается отеком конечностей.
  6. Снижение умственной деятельности. Больной намного хуже воспринимает информацию, развиваются нарушения памяти. Такая симптоматика вызывается тем, что постепенно прогрессирует ишемия мозга.
  7. Ухудшение остроты зрения. Причиной этому является хронический спазм сосудов сетчатки.

На фоне гипертонии 3 стадии нередко развивается сердечная или почечная недостаточность.

Лечение и инвалидность при гипертонии 3 степени

Гипертоническую болезнь терминальной стадии лечат медикаментозным путем. Основу терапии составляют таблетки от высокого давления. Могут применяться ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные центрального действия, комбинированные медикаменты.

При данной степени тяжести АГ принято использовать сразу несколько лекарственных средств. Могут использоваться различные комбинации из 2 или 3 препаратов. Принимать таблетки пациенту придется пожизненно. Если этим правилом пренебречь, то будут регулярно развиваться гипертонические кризы со всеми вытекающими последствиями.

Принимать гипотензивные таблетки нельзя во время беременности и лактации. Некоторые препараты данной группы противопоказаны при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета и печеночной недостаточности.

Помимо приема лекарственных препаратов, больному следует:


  • Отказаться раз и навсегда от курения, алкоголя, наркотических веществ.
  • Стараться больше проводить времени на свежем воздухе. Безусловно, давать организму повышенные нагрузки в данном случае нельзя. Оптимально заниматься ЛФК или проводить пешие прогулки. С разрешения врача можно посещать бассейн.
  • Правильно питаться. Показана стол 10 диета гипертоников. Из рациона полностью убрать жирные, жареные, острые блюда. Показан отказ от сладостей и газированных напитков. Соблюдать диету надо пожизненно – это обязательное условие лечения.

При гипертонии 3 стадии пациент может получить инвалидность. Для этого ему надо пройти медицинскую экспертизу. Может быть присвоена первая или вторая группа инвалидности. Чаще всего льготы дают гипертоникам, которые недавно перенесли инсульт, и, соответственно, являются нетрудоспособными.

Пациенты с гипертонией 3 стадии должны состоять на диспансерном учете и проходить периодические обследования.

Профилактика и осложнения ГБ

Лучшая профилактика эссенциальной гипертензии 3 стадии – своевременно лечить болезнь на 1-2 стадии. Намного проще добиться компенсации на первоначальных этапах, когда ГБ не поражает органы-мишени.

Также во избежание АГ 3 степени следует регулярно заниматься спортом, воздерживаться от употребления алкоголя и курения, правильно питаться, своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы, не пить много кофе и других напитков, в которых содержится кофеин.

Если имеется предрасположенность к атеросклерозу, следует в обязательном порядке отслеживать уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, общего холестерина и триглицеридов. При наличии отклонений проходить лечение с применением статинов и фибратов.


  1. Инсульт.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Гипертонический криз.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Сердечная астма.
  8. Аневризма аорты.
  9. Уремия.
  10. Отслоение сетчатки.

Как видно, гипертония 3 стадии чревата множеством осложнений, и представляет огромную опасность для жизни пациента.

Намного проще добиваться компенсации недуга на первоначальных этапах. Поэтому настоятельно рекомендуется при появлении первых признаков ГБ (головные боли, головокружение, носовые кровотечения, «мушки» перед глазами) немедленно обращаться к врачу-кардиологу.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.



Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Giperium .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » без гипертонии». В рамках которой препарат Giperium доступен по льготной цене — 1 рубль, всем жителям города и области!

Последние вопросы специалистам:

Причины повышения артериального давления

Лион харт: лекарство от гипертонии, отзывы и стоимость

Комментарии

P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.

P.S. Я тоже из города ))



Добавить комментарий Отменить ответ

ТЕСТЫ

Выбрать рубрику

Новые статьи:

Как излечиться от атеросклероза?

Рецепт от атеросклероза с чесноком: как почистить сосуды?

Атеросклероз и его профилактика: что поражается первым?

Питание при атеросклерозе аорты сердца

Сколько живут с атеросклерозом сосудов?

Самое Интересное

Редакция

Материалы сайта готовятся врачами и фармацевтами. Вся предоставленная информация носит консультативный и ознакомительный характер и не является показанием к применению!

Чем опасна гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Повышение уровня кровяного давления, или гипертензия, является одним из характерных симптомов нарушений работы сердца, сосудов, почек, эндокринных и гормональных расстройств и некоторых других заболеваний. Существуют также внешние негативные факторы, способствующие повышению АД. Это, прежде всего, постоянные стрессовые ситуации, неправильное питание с включением в рацион большого количества соленой и жирной пищи, курение и частое употребление алкогольных напитков.

Для облегчения постановки правильного диагноза, назначения правильной схемы лечения и прогнозирования вероятности развития у больного смертельно опасных осложнений предложена классификация гипертонической болезни в зависимости от уровня АД, степени проявления болезненных ощущений и повреждения внутренних органов.

Выделяют следующие стадии патологии:

  1. Первая — начальная стадия, АД периодически повышается до 160/100, причем скачки давления быстро нормализуются с помощью гипотензивных препаратов и немедикаментозных средств.
  2. Вторая — болезненные проявления выражены сильнее, показатели давления колеблются от 160/100 до 179/109, понижения АД удается добиться только с помощью лекарственных препаратов, обнаруживаются атеросклеротические изменения сосудов. Высока вероятность возникновения гипертонических кризов.
  3. Третья — тяжелая форма болезни, симптомы проявляются очень резко, показатели давления превышают 180/110 и не опускаются до допустимых значений, определяются серьезные, подчас необратимые, изменения работы органов-мишеней, у больных часто развивается инфаркт миокарда, ишемический и геморрагический инсульты.

Кроме того, для любой стадии гипертонии существуют степени риска, определяющиеся в зависимости от наличия у пациента негативных факторов, способствующих развитию тяжелых осложнений.

Различают следующие группы риска:

  • Первая — на момент исследования осложнения не наблюдаются, по прогнозам в ближайшие десять лет могут развиться с вероятностью до 15%.
  • Вторая — выявлены максимум три негативных фактора, риск развития осложнений не превышает 20%.
  • Третья — сочетание нескольких отягощающих болезнь факторов, осложнения развиваются в 30% случаев.
  • Четвертая — наблюдаются тяжелые поражения сразу нескольких систем органов, более чем у 30% больных в течение непродолжительного времени развивается инфаркт миокарда или инсульты.

При гипертонии третьей степени наблюдаются только третья и четвертая степени риска.

А теперь давайте подробно остановимся на том, что собой представляет гипертония 3 степени, симптомы и лечение этой формы патологии.

Что приводит к тяжелой форме гипертонии

О том, что гипертоническая болезнь развилась до третьей степени, говорят результаты измерения АД, когда тонометр показывает не меньше 180/110, и симптоматика серьезных нарушений функций органов-мишеней. Усиливаются проявления почечных патологий, до критического уровня сужаются сосуды, просвет которых практически полностью перекрыт холестериновыми бляшками и тромбами. Определяется значительное утолщение стенки левого желудочка, что объясняет нарастание симптомов сердечной недостаточности. Нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего значительно возрастает риск возникновения ишемического и геморрагического инсультов.

Целью терапии гипертонической болезни является понижение АД до допустимых пределов и поддержание его на этом уровне на протяжении продолжительного времени. Этого проще добиться на начальных стадиях заболевания, при минимальном поражении органов-мишеней и отсутствии факторов риска. В третьей стадии болезни возрастает риск возникновения инфаркта миокарда и инсультов, что значительно ухудшает прогноз.

По каким же причинам развивается гипертония 3 степени? Прежде всего, это свидетельствует о том, что заболевание, однозначно, запущено, и на ранних стадиях по той или иной причине не проводилась комплексная терапия. Нередко это связано с тем, что больной не прислушивается к появившимся у него болезненным симптомам, до последнего момента откладывая посещение врача. И такое поведение свойственно большинству молодых людей, да и многим пенсионерам.

Человек прислушивается к советам родственников и приятелей, испытывает на себе народные средства, сам назначает себе лекарства. А тем временем болезнь прогрессирует, и врач, к которому в конце концов все равно обращается больной, сталкивается с тяжелой стадией гипертонии и букетом сопутствующих заболеваний.

Но даже среди тех, кто все же посетил специалиста, прошел необходимые обследования и получил назначения, далеко не все придерживаются предписанной схемы лечение. Больной принимает лекарства в указанной дозировке и в положенное время только до того момента, когда его состояние не улучшится. После этого прием препаратов прекращается либо дозировка сокращается настолько, что эффективное действие средства исключается. В итоге, болезнь возвращается и быстро прогрессирует до тяжелой степени.

Обнаружение болезни только тогда, когда она успела развиться до тяжелой стадии, также объясняется бессимптомным протеканием начального этапа. Больной не обращается за медицинской помощью, поскольку не ощущает дискомфорта и не подозревает о заболевании. Повышению АД способствуют:

  • Преклонный возраст.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Недостаток физической активности.

Как проявляется патология и какими осложнениями грозит

Третья стадия отличается более выраженными и продолжительными симптомами:

  • Головная боль и головокружение — сильные давящие боли ощущаются в затылочной и височной областях, в висках возникает болезненная пульсация. Интенсивные головные боли отмечаются утром, вскоре после пробуждения, сопровождаются тошнотой и приступами рвоты.
  • Потемнение в глазах, понижение остроты и четкости зрения, появление «мушек» перед глазами.
  • Боли за грудиной.
  • Спутанность и потеря сознания.
  • Потливость, сопровождающаяся ознобом.
  • Гиперемия лица.
  • Онемение пальцев конечностей.
  • Нарушения координации.
  • Ухудшение памяти и понижение когнитивных способностей.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 отличается высокой вероятностью возникновения инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсультов. У большого количества больных обнаруживается синдром «сморщенной почки», когда почки приблизительно на треть уменьшаются в размерах, отмечаются склеротические изменения почечных канальцев, появление рубцовой ткани. Практически во всех случаях больным с этой степенью гипертонии присваивается инвалидность.

У больных с третьей стадией гипертонии прогрессируют нарушения строения и функций почек, что обуславливает развитие почечной недостаточности. Также наблюдаются склеротические изменения сосудов головного мозга, вследствие чего ухудшается память и снижаются когнитивные способности.

Способы лечения заболевания

Лечение предусматривает комплексное применение:

  • Медикаментозной терапии — назначаются ингибиторы АПФ (Каптоприл), диуретики (Гидрохлортиазид), β-адреноблокаторы (Метопролол, Антенолол), антагонисты ангиотензина ІІ (Ирбесартан) и кальция (Верапамил). На этой стадии одновременно применяются препараты из разных групп. Также используются средства для восстановления уровня калия, ноотропы, сосудистые препараты, направленные на нормализацию обменных процессов в мозговых клетках.
  • Диетического питания — строгое ограничение употребления соли (максимум чайная ложка в день), жирных, острых и жареных блюд, жидкости. В ежедневное меню следует включать побольше свежих или тушеных овощей, фрукты, нежирные кисломолочные продукты, орехи.
  • Отказа от курения и употребления спиртного.
  • Умеренных физических нагрузок.

Полезные статьи:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(3 голоса, в среднем: 4.7 из 5)

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Важно знать

Lechimsosudy.com © 2018. Все права защищены.

Информация на данном сайте предоставлена исключительно для ознакомления и не может быть использована в качестве замены профессиональной консультации врача. При условии копирования информации с этого сайта, активная гипперсылка на источник обязательна.

Источник: http://lechimsosudy.com/chem-opasna-gipertonicheskaya-bolezn-3-stepeni-risk-4/

Гипертоническая болезнь 3 стадия, Риск 4. .

Диагноз выставляется на основании:

— У больного имеется стойкое периодическое повышение артериального давления в течение 20 лет, максимальные цифры АД-220/110 мм рт ст.

— У больного имеются факторы риска возникновения артериальной гипертензии:

Немодифицируемые факторы риска:

-Наследственность — по линии матери имеются сердечно- сосудистые заболевания.

Модифицируемые факторы риска:

  • Избыточная масса тела.
  • Пассивный образ жизни, или гиподинамия. Низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к ожирению, а это прямой путь к гипертонии.
  • Употребление в пищу большого количества соли. Чрезмерное ежедневное употребление соли способствует поднятию давления.
  • Несбалансированное питание. Употребление очень калорийной пищи с избытком атерогенных липидов, приводящей к ожирению. Атерогенные, или липиды, «создающие атеросклероз», в огромном количестве содержатся в баранине, свинине, во всех животных жирах.
  • Курение. Относится к изменяемому и довольно грозному фактору развития повышенного давления. Все дело в том, что никотин и некоторые другие вещества, содержащиеся в табаке, вызывают постоянный спазм артерий, который постепенно приводит к уплотнению артерий, а это неизбежно влечет повышение кровяного давления в сосудах.
  • Стрессы. Они приводят к активации функционирования симпатической нервной системы, которая, в свою очередь, моментально активирует все системы организма и, конечно же, сердечно-сосудистую. При этом в кровь выбрасываются прессорные гормоны, которые вызывают спазм артерий. Это, как и при курении, ведет к жесткости артерий, и в дальнейшем развивается артериальная гипертензия.

При объективном исследовании выявлено:

Повышенное АД при поступлении 180/110. Пальпаторно верхушечный толчок, расположенный в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, шириной около 3,0 см 2 , положительный, не высокий. При пальпации умеренной силы и совпадает по времени с пульсом на лучевой артерии. При пальпации выявляются плотные, мало упругие артерии. Конфигурация сердца аортальная. Ожирение I степени по абдоминальному типу. При аускультации сердца: акцент 2-го тона над аортой.

В результате лабораторных и инструментальных методов исследования выявлено

-рентгенография-аортальная конфигурация сердца

-осмотр глазного дна окулистом-ангиопатия сетчатки II ст.

-Биохимический анализ кров: повышен уровень холестерина, ЛПНП, ИА

— ЭКГ- Признаки гипертрофии левого желудочка.

-Эхокардиография-Уплотнение стенок аорты. Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено.

Можно сделать вывод, что у больного имеется повреждение органов-мишеней(сердца,глаз,сосудов),что дает нам возможность поставить 3 стадию гипертонической болезни.

Кроме того, возраст больного, курение, повышенный уровень холестерина, семейный анамнез, ожирение, малоподвижный образ жизни;

повреждение органов-мишеней; ассоциированные заболевания( стенокардия напряжения, хроническая сердечная недостаточность,) дают возможность поставить – Риск 4.

ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК.Проявлением ИБС у больного является стенокардия напряжения, которую мы можем поставить на основании:

жалоб больного — на интенсивные давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, возникающие при ходьбе на 300 метров или подъеме по лестнице на один этаж, боли купируются приемом нитроглицерина под язык через 5 минут.;

анамнеза заболевания -больным считает себя с 1996 года, когда впервые на фоне высоких цифр АД возникли давящие, сжимающие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, сопровождающиеся одышкой и выраженной общей слабостью

У больного имеются факторы риска развития ИБС:

-Немодифицируемые факторы риска.

1. Наследственность. по линии матери имеются сердечно- сосудистые заболевания.

2. Возраст. 60 лет

-Модифицируемые факторы риска.

1. Неправильное питание. Питание, богатое насыщенными жирами животного происхождения, с повышенным содержанием поваренной соли и низким содержанием пищевой клетчатки.

2. Артериальной гипертония. Значение повышенного АД как фактора риска доказано многочисленными исследованиями во всем мире.

3.Гиперхолестеринемия. Повышенное содержание в крови общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) рассматривается как фактор антириска — чем больше уровень ХС ЛПВП, тем риск ИБС меньше.

4. Низкая физическая активность или отсутствие регулярных физических нагрузок. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни частота возникновения ИБС в 1,5-2,4 больше, чем у физически активных.

5. Ожирение. Особенно неблагоприятно по абдоминальному типу, когда жир откладывается в области живота.

7. Психоэмоциональный стресс.

Диагноз: ХСН 2А стадия,3 ФКможно выставить на основании:

-анамнеза, жалоб больного- у больного наблюдается значительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, незначительная физическая сопровождается утомляемостью ,одышкой и сердцебиением. Одышка имеет смешанный характер ,беспокоит больного с 1996 года.

данные объктивного обследования: выявляются признаки гипертрофии леого желудочка — Выслушивается акцент 2-го тона над аортой, при осмотре отмечается пастозность голеней и стоп, что может свидетельствовать о нарушении гемодинамики в одном из кругов кровообращения (выражены умеренно, адаптивное ремоделирование сердца и сосудов)

данные инструментального исследования

-эхокардиография-Уплотнение стенок аорты. Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено.

— Рентгенография- аортальная конфигурация сердца

-ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 85 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии ЛЖ. Наиболее важными диагностическим признаком гипертрофии левого желудочка следует считать увеличение амплитуды зубца R! в отведениях V5,V6. Одновременно с увеличением зубца R! в левых грудных отведениях наблюдается увеличение зубца S в отведениях V1 и V2.

-Тест с 6-минутной ходьбой:

Результат: пациент за указанное время прошел в собственном темпе 250 метров что соответствует III ФК ХСН( 151 – 300 метров интервал значений для данного класса

При оценке клинического состояния при ХСН по шкале ШОКС у данного больного 7 баллов, что еще раз подтверждает III ФК ХСН

Диагноз:Ожирение I степенивыставляется на основании:

Рост 175 см. Вес 100 кг. Питание повышенное. ИМТ= 32.67 кг/м 2 Объём талии на уровне живота-105 см.

Диагноз: ХБП 2 стадия выставляется на основании:

— УЗИ органов брюшной полости (от 24.12.15): Заключение: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печении структуры поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, увеличенного желчного пузыря, простой кисты левой почки( необратимое структурное изменение)

-СКФ – 89,4 мл/мин ( расчет по формуле Кокрофта-Голта_

Диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия II степени, стойкий цефалгический синдром, умеренная вестибуло — мозжечковая дисфункция. Вертеброгенная радикулопатия L4-S1 слева, хроническое рецидивирующее течение, умеренный болевой синдром.

Выставлен на основании:

-Жалоб: головные боли распирающего характера в затылочной области, неустойчивое настроение, снижение памяти, бессоницу, шаткость при ходьбе, общую слабость, быструю утомляемость и снижение работоспособности.

-Осмотра: сухожильные и периостальные рефлексы ослаблены, снижение чувствительности на нижних конечностях, снижен тонус мышц , в позе Ромберга неустойчив

С целью отдифференцировать гипертоническую болезнь (ГБ) и хронический гломерулонефрит (ХГН) сопоставим эти заболевания.

Общими жалобами при ГБ и ХГН, которые предъявляет больной, являются головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ощущение шума в ушах, мелькание мушек перед глазами; сердцебиение и одышку смешанного характера при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца, отеки на ногах. При ХГН отличительными жалобами могут быть болевые ощущения в пояснице, дизурические расстройства, которых больной не отмечает. Кроме того, отеки на ногах чаще характерны для патологии сердечно-сосудистой системы, при почечной патологии отеки появляются прежде всего на лице.

При сборе анамнеза заболевания было установлено, что заболевание началось в молодом возрасте, что часто встречается при ХГН. Но у данного больного не было этиологических факторов, которые чаще всего служат причиной развития ХГН – перенесенная ангина, хронический тонзилит, переохлаждение, введение вакцин и сывороток. Кроме того, больной на протяжении жизни не лечился по поводу почечной патологии, хотя заболевание протекает длительное время.

При объективном исследовании выявляются признаки, общие для ГБ и ХГН, имеющиеся у больного: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка — аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. ЧСС-85 уд. в мин. АД 160/90мм.рт.ст. на обеих руках. Пульс на лучевых артериях ритмичный, хорошего наполнения, напряжен, симметричен.

Наиболее важную информацию можно получить из данных лабораторных методов исследования. Исследование общего анализа мочи дает достоверную информацию, по которой мы можем поставить диагноз ХГН. Наиболее показательным является мочевой синдром, который включает протеинурию, гематурию, цилиндрурию, которых в анализах больного не обнаружено. При биохимическом исследовании крови при ХГН выявляется повышение уровня мочевины, креатинина, холестерина, а также характерна гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, но мочевой синдром в течение короткого времени может периодически отсутствовать, поэтому анализы для дифференцировки диагноза нужно часто и регулярно повторять. Для подтверждения диагноза нужно провести анализ мочи по Нечепоренко и анализ крови на содержание калия, натрия, триглицериды, остаточный азот, провести пробу Земницкого и пробу Реберга, можно провести экскреторную урографию, окончательно подтвердить наличие гломерулонефрита можно после проведения исследования биопсийного материала.

По данным ЭКГ-исследования –нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого желудочка; ЭХО-КГ – умеренное увеличение левых отделов сердца. При исследовании глазного дна выявлена ангиопатия сетчатки II ст.

. На основании полученных данных не удается отдифференцировать ХГН и ГБ. Но значимым для диагностики является колебание артериального давления в течении суток при ХГН, чего не выявлено у данного больного, а также склонность к брадикардии (у больного наблюдается склонность к тахикардии, ЧСС на фоне повышения давления 85 уд/мин.).

В результате проведенного сравнения можно прийти к выводу, что у больного гипертоническая болезнь.

С целью отдифференцировать гипертоническую болезнь (ГБ) и феохромоцитому сопоставим эти заболевания.

Общими жалобами при ГБ и феохромоцитоме, которые предъявляет больной являются головная боль, сердцебиение. При феохромоцитоме отличительными жалобами являются боли в поясничной области, дрожь в теле, профузная потливость, озноб. В период криза при феохромоцитоме отмечается резкое повышение артериального давления, а заканчивается криз также быстро как и начинается. Для больного характерно постепенное повышение артериального давления, а его снижение также происходит постепенно, не сразу.

При сборе анамнеза заболевания было установлено, что давность заболевания составляет около 20 лет. Феохромоцитома начинается в молодом и среднем возрасте, преимущественно болеют женщины. Следует учитывать хороший положительный ответ больного на получаемую лекарственную гипотензивную терапию. Феохромоцитома носит злокачественный характер, мало подаваясь лечению.

При объективном исследовании выявляются признаки, общие для ГБ и феохромоцитомы, имеющиеся у больного: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка — аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой, ЧСС-85 уд. в мин. АД 160/90мм.рт.ст. на обеих руках. Пульс на лучевых артериях ритмичный, хорошего наполнения, напряжен, симметричен.

Наиболее важную информацию можно получить из данных лабораторных методов исследования. На УЗИ брюшной полости при феохромоцитоме определяется круглое или овальное образование без выраженной капсулы, имеющее неоднородную структуру и четкие контуры. . Исследование анализа мочи на содержание норметанефрина и метанефрина дает достоверную информацию, по которой мы можем поставить диагноз феохромоцитома. Для подтверждения феохромоцитомы можно провести КТ и МРТ забрюшинного пространства, таза и брюшной полости.

В результате проведенного сравнения можно прийти к выводу, что у больного гипертоническая болезнь.

С целью отдифференцировать гипертоническую болезнь (ГБ) и гипертиреоз сопоставим эти заболевания.

Общими жалобами при ГБ и гипертиреозе, которые предъявляет больной являются сердцебиение, общая слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. При гипертиреозе отличительными жалобами являются: снижение веса, диарея, приступы болей в животе, повышенная возбудимость и раздражительность которых больной не отмечает.

При сборе анамнеза заболевания было установлено, что у больного отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери. Анамнез по поводу заболеваний со стороны щитовидной железы без особенностей.

При объективном исследовании выявляются признаки, общие для ГБ и гипертиреоза , имеющиеся у больного: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка — аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой, ЧСС-85 уд. в мин. АД 160/90мм.рт.ст. на обеих руках. Пульс на лучевых артериях ритмичный, хорошего наполнения, напряжен, симметричен.

Наиболее важную информацию можно получить из данных лабораторных методов исследования. Из инструментальных методов ключевое значение имеют результаты УЗИ щитовидной железы, иногда необходимо проведение КТ. Из лабораторных методов необходим анализ крови на гормоны T3 и T4. Соответственно у курируемого больного результаты этих исследований будут без особенностей

Диета: стол № 10 (по Певзнеру). Диета с ограничением соли и жиров животного происхождения.

Так как у больного по данным биохимического анализа крови: повышенный уровень холестерина, ЛПНП назначаем больному гиполипидемическое средство из группы статинов. Механизм действия статиновоснован на снижении уровня холестерина и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, а также торможении синтеза холестерина в печени, увеличивая число ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток, усиливается захват и катаболизм ЛПНП.

Rp: Tab. Atorvastatini 10мг

D.S. Внутрь по 1 т. (10 мг) 1р/д (в)

2) Для уменьшения способности тромбоцитов к адгезии к эндотелию кровеносных сосудов, улучшения реологических свойств крови назначаем дезагрегант

Rp: Tab. Acecardoli 100 мг

D.S. внутрь 1 таб(100мг) на ночь

3). Больной жалуется на интенсивные давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, а также периодическое повышение АД до высоких цифр, максимальные цифры 220/110 мм рт ст.

Поэтому в качестве антиангинального и антигипертензивного средства назначаем больному кардиоселективный бета-адреблокатор

Rp: Tab. Metoprololi 25 мг

D.S. По 1 табл (25мг) 2 раза в день (у, в)

4) Больной жалуется на интенсивные давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, возникающие при ходьбе на 300 метров или подъеме по лестнице на один этаж. Поэтому назначим больному

антиангинальное средство из группы органических нитратов:

Rp: Aeros. “Isoket” 300 доз

D.S. По 1-2 дозы под язык при болях за грудиной

5) Так как больной предъявляет жалобы на стойкое периодическое повышение АД до высоких цифр ,назначим больному в качестве антигипертензивного средства антагонист рецепторов ангиотензина II ,который уравновешивает вазопрессорные эффекты , связанные с возбуждением AT 1- рецепторов

Rp: Tab. Valsacor 160 мг

D.S. По 1 табл (160мг) 2 раза в день (у, в)

6) Назначим селективный агонист центральных имидазолиновых рецепторов с целью уменьшения гипертрофии левого желудочка, снижения ОПСС, содержания в крови ренина и ангиотензина II, адреналина и норадреналина в покое и при нагрузке, предсердного натрийуретического фактора при нагрузке, альдостерона:

Rp: Tab. Tenzotrani 0.2 мг

D.S По 1 табл (0.2 мг) 2 раза в день (у, в)

6) Петлевой диуретик продолжительного действия и высокой активности для уменьшения отеков на нижних конечностях

Rp: Tab. Diuveri 5 мг

D.S. 1 таб (5мг) утром

7) Калийсберегающий диуретик с целью уменьшения выведения ионов калия

Rp: Tab. Verospironi 25 мг

D.S по 1 таб (25мг) 2 раза в день (у, обед)

1)Противоязвенный препарат, ингибитор протонного насоса. Уменьшает уровень базальной и стимулированной секреции, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина.

Rp: Tab. Omeprasoli 20 мг

D.S. Внутрь по 1 т. (20 мг) 2р/д (у,в) за 30 минут до еды

2) Ноотропное средство. С целью повышения утилизации глюкозы, улучшения течения метаболических процессов, улучшения микроциркуляции в ишемизированных зонах:

Rp: Sol. Picamiloni 10% — 2ml

3) C целью улучшения обмена в хрящевой ткани, фосфорно-кальциевого обмена:

Rp: Mucosati 100 мг

4) Учитывая жалобы на стойкую головную боль в целях обезболивания назначим:

Rp: Xefocami 8 мг

3) С целью устранения дисбаланса электролитов, снижения возбудимости и проводимости миокарда, улучшения коронарного кровообращения и обмена веществ в миокарде

Rp.: Sol. Asparcami 20 мл

Sol. Natrii chloridii 0.9%-200ml

D.S. Внутривенно медленно со скоростью 25 капель в минуту один раз в день

4) С кардиопротекторной целью, для восстановления работоспособности, уменьшения симптомов психического и умственного перенапряжения, усталости :

Rp.: Sol. Cardionati 10% — 5ml

D.S в/в струйно 1 раз в день

5) Назначим осмотический диуретик маннит с целью снижения внутричерепного давления за счет перемещения жидкости из тканей головного мозга в сосудистое русло :

Rp.: Manniti 15% -200ml

D.S в/в медленно 1 р/д N3

Общее состояние средней степени тяжести. Жалобы на одышку смешанного характера при ходьбе на расстояние до 300 метров, общую слабость, отеки на ногах. t = 36,6 0 С. Кожные покровы чистые, умеренной влажности, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненны, легко смещаемы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД = 19/мин. Выслушивается ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2-го тона над аортой ЧСС = 85/мин. АД = 160/90 мм.рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, чистый, розовый. Живот мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены. Лечение продолжает.

Консультирован неврологом. Рекомендовано :1) винпоцетин 0.5%-2,0 на 0.9% 200 мл NaCl в/в капельно 1р/д

2) пикамилон 10% — 2.0 в/м 1 р/д

3) маннит 15% -200 мл в/в капельно ч/д N3

4) бетагистин 24 мг 2р/д

5) ксифокам 8 мг в/м ч/д N3

6) мукосат 100 мг в/м ч/д

7) магнитотерапия на поясничный отдел позвоночника и левую ногу

Жалобы на неустойчивое настроение, общую слабость

Общее состояние удовлетворительное. t = 36,6 0 С. Кожные покровы чистые, умеренной влажности, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненны, легко смещаемы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД = 16/мин. Выслушивается ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2-го тона над аортой ЧСС = 85/мин. АД = 160/90 мм.рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, чистый, розовый. Живот мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены. Лечение продолжает.

Жалобы на общую слабость

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18/мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 80 уд/мин. АД 150/80 мм рт ст. Аускультативно ослабление звучности I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте,. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез не нарушены.

Ключевыми факторами, которые привели к возникновению артериальной гипертензии у больного являются:

1. Длительное психоэмоциональное напряжение и отрицательные эмоции — ведущие предрасполагающие факторы ГБ.

2. Наследственный фактор;

3. Алиментарный фактор: ожирение, курение, повышенное содержание поваренной соли в пище.

4. Нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную центральную регуляцию кровообращения.

5. Длительная никотиновая интоксикация, гиподинамия, ожирение.

Основные гемодинамические факторы:

1. МОК — минутный объем кровообращения;

2. ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от состояния артериол.

3. Венозный тонус — венулы.

Система кровообращения включает:

3. Центральный нейрорегуляторный аппарат системы кровообращения.

МОК зависит от частоты и силы сердечных сокращений. ОПСС зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса венул резко возрастает венозный возврат к сердцу, что также сказывается на минутном объеме. В норме при увеличении работы сердца МОК увеличивается в несколько раз, следовательно увеличивается систолическое давление крови, но в тоже время ОПСС снижается настолько, что на самом деле среднее гемодинамическое давление остается неизменным.

В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ:

1. В начальных стадиях увеличивается МОК или сердечный выброс. ОПСС не снижается, остается на прежнем уровне. Поэтому происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики называется гиперкинетическим.

2. В последующем все большее значение приобретает повышение ОПСС, а сердечный выброс остается нормальным – эукинетический тип.

3. В далеко зашедших стадиях происходит резкое увеличение ОПСС на фоне уменьшенного сердечного выброса — гипокинетический тип.

Повышается активность симпатической нервной системы. Более длительное действие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу — спазм венул, усиливается работа сердца, следовательно увеличивается МОК. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым ОПСС. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма и последующей ишемии почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Сам ренин гормонально мало активен, но действуя на альфа-2-глобулин ( из печени ) переводит ангиотензин-1 в ангиотензин-2, который является в высшей степени активным гормоном, который резко:

1. повышает тонус артериол, сильнее и длительнее норадреналина;

2. увеличивает работу сердца ( его нет при кардиогенном коллапсе );

3. стимулирует симпатическую нервную активность;

4. является одним из самых мощных стимуляторов выделения альдостерона.

Далее включаются механизм ренин-альдостерон, по мере чего происходит еще большая перестройка: альдостерон усиливает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах. Происходит увеличение их внутриклеточного количества ( пассивно ).

Внутриклеточное содержание натрия и воды увеличивается и в сосудистой стенке, что приводит к ее набуханию (отек). Просвет сосудов суживается и увеличивается ОПСС. Резко увеличивается чувствительность набухшей стенки к прессорным агентам (норадреналин). Далее происходит спазм сосудов, что увеличивает ОПСС еще больше.

Повышается активность и усиленно выделяется АДГ, под влиянием которого увеличивается реабсорбция натрия и воды, ОЦК увеличивается, соответственно увеличивается МОК.

Естественные депрессорные (гипотензивные) защитные системы:

1. Система барорецепторов ( реагирует на растяжение при увеличении АД ):

а). в каротидном синусе;

При ГБ происходит настройка, а точнее — перестройка барорецепторов на новый, более высокий, критический уровень АД, при котором они срабатывают, т.е. снижается их чувствительность к АД. С этим, возможно связано повышение активности АДГ.

2. Система кининов и простагландинов ( особенно простагландины А и Е, которые вырабатываются в интерстиции почек ). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синкаротидной зоны. В результате чего АД быстро нормализуется. При ГБ этот механизм нарушен. Действие кининов и простагландинов:

— усиление почечного кровотока;

Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются. Падает натрий-урез, натрий задерживается в организме, что приводит к увеличению АД.

Итак, в кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической нервной системы, что в значительной мере связано с нарушением депонирования катехоламинов: происходит нарушение гемодинамики, преимущественно по гиперкинетическому типу. Возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного МОК. Затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличение содержания натрия в сосудистой стенке. Появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление.

С одной стороны, на фоне дислипидемии нарушилась барьерная функция эндотелия, повысилась его проницаемость для ЛПНП. Нарушение липидного обмена и дисфункция сосудистой стенки создали условия для формирования атеросклеротической бляшки. Следствием чего явилось наличие у больного ишемической болезни сердца со стенокардией. Атеросклероз коронарных сосудов явился причиной уменьшения питания миокарда, а гипертрофированный миокард нуждается еще в большем количестве кислорода, что служит основой для проявления ИБС. Развитие хронической сердечной недостаточности явилось следствием длительного течения гипертонической болезни и ИБС. Произошло адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

1. Для выздоровления – неблагоприятный.

2. Для жизни – благоприятный.

3. Для трудоспособности – является инвалидом.

Больной Чиняев Александр Николаевич 25.03.1955 г.р. находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении военного госпиталя с 22.12.2015 г. по 31.12.2015 г. с диагнозом: «основное заболевание: Гипертоническая болезнь, III стадия, риск — IV осложнения:ХСН IIA стадия, III ФК; сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК.ХБП 2 стадия. Ожирение I cтепени по абдоминальному типу. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени, стойкий цефалгический синдром, умеренная вестибуло — мозжечковая дисфункция. Вертеброгенная радикулопатия L4-S1 слева, хроническое рецидивирующее течение, умеренный болевой синдром.

При поступлении предъявлял жалобы на одышку смешанного характера, возникающую при небольшой физической нагрузке, ходьбе до 300 метров или подъеме на один этаж, одышку в ночное время; подьемы АД до высоких цифр (180/100), постоянный шум в голове, мелькание « мушек» перед глазами, головокружение, головные боли распирающего характера в затылочной области, сердцебиение, перебои в работе сердца ;отеки голеней, стоп; неустойчивое настроение, снижение памяти, бессоницу, шаткость при ходьбе, общую слабость, быструю утомляемость и снижение работоспособности.

Больной также предъявляет жалобы на интенсивные давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, возникающие при ходьбе на 300 метров или подъеме по лестнице на один этаж, возможны редкие приступы болей в покое, боли купируются приемом нитроглицерина под язык через 5 минут.

Анамнез заболевания: Больным считает себя с 1996 года, когда на фоне высоких цифр АД впервые возникли давящие, сжимающие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, сопровождающиеся одышкой и выраженной общей слабостью. АД поднималось до 170/ 90 мм рт ст. За медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимал андипал. С 2006 года давление поднимается до высоких цифр. Максимальные цифры АД- 180/ 100 мм рт. ст. Больной был направлен на стационарное лечение в МРКБ, где впервые и был выставлен диагноз. После госпитализации больной почувствовал себя лучше- уменьшились боли за грудиной, АД нормализовалось и не превышало 140/80 мм рт ст. Амбулаторно принимал блоктран, корвитол, каптоприл.

С 2007 года состояние больного ухудшалось. Часто стали случаться гипертонические кризы (частота кризов-2 раза в месяц). Отмечает одышку при физической нагрузке, сильные сжимающие боли за грудиной при ходьбе в среднем темпе до 300 метров или подъёме по лестнице на один этаж. Также больного стали беспокоить сильные головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах, иногда мельканием «мушек» перед глазами, которые нередко предшествуют возникновению загрудинных болей. Также стал отмечать быструю утомляемость и частую бессонницу. Амбулаторно принимал энап, амлодипин, кардиомагнил, физиотенз.

С 2012 года находится на плановом стационарном лечении в военном госпитале г. Саранск. Последние три года госпитализируется два раза в год в плановом порядке.

Настоящее ухудшение самочувствия отмечает в течение последнего месяца в связи с психоэмоциональным стрессом, начиная с 19.12.15. На фоне высоких цифр АД усилились головные боли, участились стенокардитические боли, стало беспокоить удушье. 21.12.2015 обратился в консультативную поликлинику МРКБ, откуда был направлен для плановой госпитализации в Республиканский военный госпиталь. 22.12.2015 госпитализирован в кардиологическое отделение военного госпиталя для коррекции терапии.

Анамнез жизни: наличие у больного модифицируемых (неправильное питание, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, ожирение, курение, низкая физическая активность) и немодифицируемых факторов риска (мужской пол, возраст 60 лет, отягощенная наследственность по линии матери).

Объективно при поступлении: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение в постели активное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеки голеней, стоп. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 85 в мин. АД – 180/110 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Повышенного питания: ожирение I степени по абдоминальному типу ИМТ= 32.67 кг/м 2 (масса тела – 100 кг, рост – 175 см). Объём талии на уровне живота-105 см.

1. Общий анализ крови (от 23.12.2015г.):

Лейкоциты – 4,7х10 9 /л:

-нейтрофилы: П — 1%, С – 55%,

Эритроциты – 4,29 х10 12 /л

Тромбоциты – 155х10 9 /л

Гемоглобин – 152 г/л

2. Общий анализ мочи (от 23.12.2015г.):

удельный вес: 1025,

3. Анализ крови на RW, ВИЧ (от 23.12.2015г.): отр.

4. Анализ крови на сахар (от 23.12.2015г.): сахар крови натощак 4,2 ммоль/л

5) Обзорная рентгенограмма органов грудной полости от 24.12.15

Аортальная конфигурация сердца. Легочной рисунок усилен. Изменения скелета в пределах возрастных.

6. ЭКГ (от 22.12.2015г.): Заключение: синусовый ритм. ЧСС 85 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии ЛЖ.

7. Анализ кала на яйца глистов (от 22.12.2015г.): яйца гельминтов не обнаружены

8. Биохимический анализ крови (от 23.12.2015г.):

Креатинин – 110 мкмоль/л, мочевина – 6 ммоль/л Холестерин – 6.7 ммоль/л, Триглицериды – 2,50 ммоль/л, ЛПНП – 4.37 ммоль/л, ЛПВП – 1,20 ммоль/л, ЛПОНП- 1.13 ммоль/л, индекс атерогенности (ИА) – 4.5

Билирубин общий – 8,1 ммоль/л, Билирубин непрямой – 8,1 ммоль/л, АСТ – 26.9 Е/л, АЛТ – 25.6 Е/л СКФ – 89.4 мл/мин ( по формуле Кокрофта-Голта)

Заключение: Уплотнение стенок аорты. Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено.

10. УЗИ органов брюшной полости — УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печении структуры поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, увеличенного желчного пузыря, простой кисты левой почки

11. ЦДС экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий — Заключение: Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов брахиоцефальных отделов артерий. Макроангиопатия: гемодинамически значимая S-извитость левой BCA, гемодинамически значимая C-извитость дистального отдела правой BCA, C-извитость проксимального отдела правой OCA, S-извитость экстравертебрального отдела левой ПА

Вариант входа правой ПА в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне C5. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, обусловленная , вероятно, остеохондрозом шейного отдела позвоночника

12. Консультация невролога от 23.12.15

Дисциркуляторная энцефалопатия II степени, стойкий цефалгический синдром, умеренная вестибуло-мозжечковая дисфункция. Вертеброгенная радикулопатия L4-S1 слева, хроническое рецидивирующее течение, умеренный болевой синдром.

13. Исследование глазного дна

Диски зрительных нервов бледно-розовые. Артериолы извитые, суженные. Венулы расширены.

Заключение: ангиопатия сетчатки II ст

14. Тест с 6-минутной ходьбой

Результат: пациент за указанное время прошел в собственном темпе 250 метров что соответствует III ФК ХСН( 151 – 300 метров интервал значений для данного класса )

15. При оценке клинического состояния при ХСН по шкале ШОКС у данного больного 7 баллов.

С антиангинальной целью:

Rp: Aeros. “Isoket” 300 доз

D.S. По 1-2 дозы под язык при болях за грудиной

С метаболической и с целью восполнить дефицит магния и калия:

Rp.: Sol. Asparcami 20 мл

Sol. Natrii chloridii 0.9%-200ml

D.S. Внутривенно медленно со скоростью 25 капель в минуту один раз в день

С кардиопротекторной целью

Rp.: Sol. Cardionati 10% — 5ml

D.S в/в струйно 1 раз в день

С ноотропной целью

Rp: Sol. Picamiloni 10% — 2ml

С хондропротективной целью

Rp: Mucosati 100 мг

С целью купирования головных болей:

Rp: Xefocami 8 мг

С антигипертензивной целью:

Rp: Tab. Valsacor 160 мг

D.S. По 1 табл (160мг) 2 раза в день (у, в)

Rp: Tab. Metoprololi 25 мг

D.S. По 1 табл (25мг) 2 раза в день (у, в)

Rp: Tab. Tenzotrani 0.2 мг

D.S По 1 табл (0.2 мг) 2 раза в день (у, в)

С антиагрегантной целью:

Rp: Tab. Acecardoli 100 мг

D.S 1 таб (100 мг) на ночь

Rp: Tab. Verospironi 25 мг

D.S по 1 таб (25мг) 2 раза в день (у, обед)

Rp: Tab. Diuveri 5 мг

D.S. 1 таб (5мг) утром

С гиполипидемической целью:

Rp: Tab. Atorvastatini 10мг

D.S. Внутрь по 1 т. (10 мг) на ночь

После проведенного лечения больному стало значительно лучше-уменьшились боли за грудиной, АД нормализовалось до 150/80 мм рт ст, больного перестали беспокоить головные боли.

Рекомендации: ограничить физическую нагрузку до такой степени, чтобы она не провоцировала приступы загрудинной боли. Не подвергаться волнениям,стрессовым нагрузкам. В диете ограничить прием животных жиров и поваренной соли. На больного будет благоприятно воздействие климата лесостепей, поскольку там не бывает резких перепадов температуры и умеренная влажность.

Также рекомендовано: 1) вальсакор 160 мг 2 раза в день (у,в)

2) метопролол сукцинат 25 мг 2 раза в день (у,в)

3) изокет 1-2 дозы по необходимости

3) диувер 5 мг утром

4) верошпирон 25 мг 2 раза в день (у, обед)

Источник: http://megapredmet.ru/.html

This article was written by admin

×