Внутреннее кровотечение желудка симптомы

Кровотечение в желудке (желудочное кровотечение) При внутреннем излиянии крови или кровяных сгустков в полость желудка происходит развитие кровотечения, объем которого.

Кровотечение в желудке (желудочное кровотечение)



При внутреннем излиянии крови или кровяных сгустков в полость желудка происходит развитие кровотечения, объем которого может достигнуть 4 литров. Кровотечение в желудке выступает симптомом осложнения другого заболевания желудочно-кишечного тракта, которое развивается уже длительное время.

Оглавление:

По своей форме желудок человека походит на полый мешок, в который происходит поступление пищи из пищевода. После этого орган занимается перевариванием и смешиванием поступивших масс. Входной отдел – это кардия, далее следует желудочное дно, тело и привратник, который является местом перехода в двенадцатиперстную кишку. Так как желудок обеспечен большим количеством артерий, венозных сплетений, появление гастроррагии возможно при повреждении любого участка. Гастроррагия – это и есть желудочное кровотечение.

Основные причины патологии

Главной причиной открытия кровотечения считается язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, менее чаще могут быть – эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, болезнь Крона и др. Помимо этого у пациента могут наблюдаться неязвенные повреждения слизистой, хроническая почечная недостаточность, сильный стресс. Прием определенных лекарственных препаратов способен спровоцировать данную патологию, если у человека ранее наблюдались сбои в работе пищеварительной системы. В редких случаях причиной гастроррагии выступают:

  • ишемия слизистой оболочки, которая развивается из-за сердечно-сосудистой патологии;
  • злокачественные новообразования;
  • цирроз;
  • туберкулез;
  • сифилис желудка;
  • ожоги слизистой термического и химического характера.

Также стоит отметить, что в группу риска попадают люди, которые страдают эндокринными заболеваниями, атеросклерозом, гипотензией. Увеличивает риск открытия кровотечения пожилой возраст (старше 60 лет), нехватка витаминов, сепсис, гемофилия.

Формы

Желудочные кровотечения бывают острыми и хроническими. Острая форма требует незамедлительной медицинской помощи, так как ее развитие происходит стремительно. При хронической форме анемизация пациента происходит постепенно.



Также выделяют явные и скрытые кровотечения. А по тяжести кровопотери — легкие, среднетяжелые и тяжелые:

  • Легкими считаются кровопотери, при которых отмечается удовлетворительное состояние больного, пациент находится в сознании.
  • При среднетяжелой форме пациент начинает жаловаться на головокружения.
  • Тяжелая форма характеризуется полной заторможенностью больного, отсутствием реакции на окружающих.

По этиологии различают язвенные и неязвенные формы.

Чаще всего наличие кровотечения легко диагностировать. Однако бывают случаи, когда кровопотеря происходит периодически или количество крови невелико, поэтому пациент не замечает развитие опасной патологии. Очень часто прием антикоагулянтов или аспирина может спровоцировать развитие скрытой формы. Основные признаки, по которым можно диагностировать наличие скрытого кровотечения:

  • диагностирование железодефицитной анемии;
  • частые головокружения, апатия;
  • сильная утомляемость;
  • бледность кожных покровов.

К сожалению, данные симптомы многие пациенты воспринимают как признаки чрезмерной нагрузки на организм, поэтому диагностировать кровопотерю на раннем этапе удается в редких случаях.

Другой формой, которая может развиваться в организме длительный период, является хроническая. При этом пациент может жаловаться лишь на дискомфорт или боль в области живота. Хроническое кровотечение очень часто сопровождается дегтеобразным черным стулом, именно данный симптом является поводом для обращения за помощью к врачу.



Основные симптомы желудочного кровотечения

Появление определенных симптомов внутреннего кровотечения желудка может происходить лишь при длительном и интенсивном развитии патологии. При повреждении мелких кровеносных сосудов, которые вызывают кровопотерю до 20 % от общего объема крови в организме человека, общее самочувствие может оставаться стабильным длительный промежуток времени.

Неинтенсивные кровопотери могут сопровождаться:

  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • появлением мушек перед глазами;
  • выступанием липкого пота.
Если происходит развитие среднетяжелой формы, то скопившаяся кровь постепенно начинает поступать в двенадцатиперстную кишку. Под влиянием желудочного сока происходит преобразование гемоглобина в гематин. В результате этого у пациента начинает появляться рвота с кровью, по цвету больше похожая на кофейную гущу.

Интенсивное кровотечение характеризуется быстрым заполнением желудка. Из-за нехватки времени на окисление, рвотные массы имеют ярко-выраженный алый цвет. А при прохождении крови через двенадцатиперстную кишку и весь пищеварительный тракт происходит окрашивание каловых масс в черный цвет. Помимо этого пациент жалуется на:

  • снижение артериального давления;
  • сухость слизистых;
  • появление шума в ушах;
  • заторможенность.

Обильная кровопотеря может привести не только к нарушению сознания, но и к:

  • коме;
  • геморрагическому шоку;
  • нарушению функционирования почек.

Профузное кровотечение может закончиться летальным исходом.



При синдроме портальной гипертензии также происходит развитие кровотечений в желудке и пищеводе. В результате данной патологии наблюдается повышенное давление в портальной вене, что приводит к нарушению кровотока.

Основные методы диагностики

При удовлетворительном состоянии пациента врач обязательно собирает информацию об общем самочувствии больного, выслушивает его жалобы. После этого назначается ряд диагностических процедур, которые позволят точно распознать наличие кровопотери в области желудка.

  • С помощью фиброгастродуоденоскопии появляется возможность осмотра не только желудка, но и пищевода с двенадцатиперстной кишкой. Благодаря этому врач может четко диагностировать место локализации кровотечения.
  • С помощью рентгенографии желудка можно произвести оценку стенок органа, найти различные новообразования, язвы желудка или диафрагмальные грыжи.
  • Ангиография помогает в обследовании, если у пациента предполагают нарушения в сосудистой системе. Чаще всего данный метод используют при атеросклерозе.
  • При отсутствии положительных результатов применяют радиоизотопное сканирование. Метод заключается во введении помеченных специальным веществом эритроцитов в кровь человека. После этого клетки начинают скапливаться в месте повреждения, что помогает найти необходимый участок.

Обязательным является сдача общего анализа крови, проведение магнитно-резонансной томографии и коагулограммы.

Методика лечения

Главной задачей терапии является устранение заболевания, которое стало причиной открытия кровотечения. Лечение может происходить оперативным или консервативным путем.

  • Если отмечается легкая степень поражения, то пациенту назначается строгая диета, инъекции Викасола, прием витаминов и препаратов, которые содержат в себе кальций.
  • Средняя степень тяжести требует проведение эндоскопии, с помощью которой происходит механическое или химическое воздействие на поврежденный участок. Например, поврежденный участок закрывают клипсами или наносят на него специальный клей. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови.
  • Тяжелая степень требует экстренной реанимационной помощи – проведения операции.

В качестве консервативного лечения назначают:


  • промывание желудка холодным составом;
  • прием медикаментов, которые вызывают сосудистые спазмы;
  • капельницы с кровоостанавливающими средствами.

Все эти процедуры направлены на прекращения кровотечения.

Что касается диеты, то пациенту в первые сутки категорически запрещается употреблять еду и воду. После этого, допускается потребление жидкости в небольших объемах –мл. Спустя 3-4 дня разрешается употребление бульонов, протертых супов, каш и кисломолочной продукции. После того как кровотечение было полностью устранено, больному назначают более щадящую диету (стол №1).

Оказание первой помощи

При появлении острых симптомов заболевания необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь:

До того момента, как бригада врачей окажется на месте, больному необходимо обеспечить полный покой, а на область желудка положить ледяной компресс. Лучшим положением считается, если больного укладывают на спину с чуть приподнятыми ногами. При возможности можно произвести внутримышечные инъекции:

Таким образом, желудочное кровотечение – очень опасная патология, которая способна вызвать серьезные осложнения в работе всего организма. При столкновении с малейшим подозрением на открытие кровотечения следует немедленно обратиться за помощью к врачу.



Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение – это истечение в просвет желудка крови из поврежденных сосудов. Данное патологическое состояние занимает лидирующую позицию среди всех причин экстренной госпитализации в хирургические стационары.

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения. Наиболее часто встречающейся из них является язвенная болезнь желудка – кровотечение возникает примерно у 20% пациентов с язвой желудка в анамнезе в отсутствие адекватного лечения.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Желудок – полый мышечный органом, располагающийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функцией желудка является накопление пищевой массы, ее механическая и химическая обработка, всасывание некоторых веществ, продвижение далее по пищеварительному тракту. Кроме того, желудок осуществляет продукцию гормонов и биологически активных веществ, выполняет защитную и экскреторную функции. Объем пустого желудка составляет примерно 0,5 л, после принятия пищи желудок может растягиваться до 1–4 л. Размер органа варьирует в зависимости от степени его наполнения, а также от типа телосложения человека. Стенка желудка образована серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочками. Желудок состоит из входного отдела, дна желудка, тела желудка, привратника. В месте перехода пищевода в желудок располагается венозное сплетение. При некоторых патологических процессах вены расширяются и легко травмируются, что становится причиной кровотечения, иногда весьма значительного.

Причины желудочного кровотечения и факторы риска

Помимо язвенной болезни желудка, к основным причинам желудочного кровотечения относят неязвенные поражения слизистой оболочки желудка, хроническую почечную недостаточность, хронический стресс, нерациональный прием некоторых лекарственных средств. Более редкими причинными факторами являются: ишемия слизистой оболочки желудка на фоне сердечно-сосудистой патологии, злокачественные опухоли, цирроз печени, туберкулез и сифилис желудка, термические и химические ожоги слизистой оболочки желудка.

К факторам риска относятся:

  • эндокринные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • шоковые состояния;
  • сепсис;
  • гемофилия;
  • гипотензия (особенно сочетание сниженного артериального давления и тахикардии);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • полипы желудка, липомы;
  • атеросклероз;
  • общее переохлаждение;
  • возраст старше 60 лет;
  • дефицит витаминов (особенно витамина К).

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении.

Формы желудочного кровотечения

Желудочные кровотечения подразделяются на два основных вида:

  • острые – развиваются быстро, пациенту требуется экстренная медицинская помощь;
  • хронические – развиваются медленнее, постепенно приводят к анемизации больного.

По степени выраженности бывают явными и скрытыми.

По тяжести кровопотери желудочные кровотечения могут быть:


  • легкими (состояние удовлетворительное, пациент в сознании);
  • среднетяжелыми (пациента беспокоят головокружения);
  • тяжелыми (больной сильно заторможен, не реагирует на окружающую обстановку).

В зависимости от этиологического фактора выделяют язвенные и неязвенные желудочные кровотечения.

Симптомы желудочного кровотечения

Наличие тех или иных признаков желудочного кровотечения зависит от его длительности и интенсивности.

Если желудочное кровотечение происходит из мелких кровеносных сосудов желудка, а объем кровопотери не превышает 20% от общего объема циркулирующей крови, состояние пациента может оставаться удовлетворительным на протяжении длительного периода.

Неинтенсивные кратковременные желудочные кровотечения могут проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, головокружением при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, холодным липким потом.

При развитии среднетяжелых желудочных кровотечений в полости желудка скапливается кровь, которая частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Гемоглобин под воздействием желудочного сока превращается в гематин. При скоплении определенного объема крови у пациента возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает кофейную гущу.



При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом.

При интенсивных желудочных кровотечениях полость желудка заполняется кровью быстро, гемоглобин при этом не успевает окисляться и в рвотных массах присутствует большое количество неизмененной крови алого цвета. Кровь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку и проходит через пищеварительный тракт, окрашивает кал в черный цвет. У больных наблюдается снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек, шум в ушах, частый слабый пульс, заторможенность. При обильной кровопотере – нарушения сознания (в том числе кома), геморрагический шок, нарушение функции почек. При профузном кровотечении и/или несвоевременном обращении за медицинской помощью высок риск летального исхода.

На фоне сепсиса и/или шока у больных могут появляться стрессовые язвы желудка, в патогенезе которых основная роль принадлежит ишемии слизистой оболочки, нарушению слизистого барьера желудка и повышенной секреции соляной кислоты. У 4–15% пациентов со стрессовыми язвами желудка наблюдаются массивные кровотечения.

Диагностика

Диагностика желудочного кровотечения основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

При подозрении на желудочное кровотечение назначается общий анализ крови (определяется уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь, коагулологическое исследование крови, изучается характер рвотных масс.



В ходе фиброгастродуоденоскопии осматриваются слизистые оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, это позволяет обнаружить источник кровотечения. В случае невозможности ее проведения для определения этиологического фактора может проводиться рентгенологическое исследование желудка с контрастированием.

У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

При подозрении на наличие сосудистой патологии показана ангиография. Для подтверждения диагноза могут понадобиться радиоизотопное сканирование (при невозможности обнаружить место кровотечения другими методами), а также магниторезонансная томография и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении. Больным показан строгий постельный режим, на подложечную область помещается пузырь со льдом. Для остановки кровотечения назначаются гемостатические препараты. С этой целью в желудок посредством зонда вводят адреналин и норадреналин. При небольших кровотечениях применяют аппликации медицинского клея на пораженный участок. Для очищения кишечника от кровавых масс показаны очистительные клизмы. Для коррекции постгеморрагической анемии назначают препараты железа.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом. Объем циркулирующей крови восстанавливается коллоидными, кристаллоидными растворами, препаратами крови, которые вводят внутривенно. После относительной стабилизации состояния больного осуществляется экстренная остановка желудочного кровотечения методами клипирования, лигирования пораженных сосудов или прошивания кровоточащих язв желудка посредством гастродуоденоскопии.



Оперативное вмешательство показано в случаях, если не удается остановить кровотечение при помощи других методов, при сильных желудочных кровотечениях, сопровождающихся значительным снижением уровня артериального давления, повторных кровотечениях, развитии осложнений.

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения.

По показаниям применяются следующие методы хирургического лечения желудочного кровотечения:

  • ушивание пораженного участка;
  • удаление части желудка;
  • пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • вмешательство на блуждающем нерве.

Операция может проводиться открытым или лапароскопическим (предпочтительно) доступом.

Сроки реабилитации после хирургического лечения желудочного кровотечения варьируют в зависимости от метода оперативного вмешательства. Швы обычно снимают на 8-й день после операции, пациента выписывают из стационара примерно на 14-е сутки. В реабилитационном периоде пациенту показана щадящая диета, лечебная физкультура. Большие физические нагрузки противопоказаны на протяжении последующего месяца.



Возможные осложнения и последствия

Желудочные кровотечения могут осложняться геморрагическим шоком, постгеморрагической анемией. У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. В случае незначительных желудочных кровотечений при своевременном оказании пациенту медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. При развитии профузных кровотечений прогноз ухудшается. Летальность при желудочных кровотечениях составляет 4–25%.

Профилактика

С целью профилактики развития желудочных кровотечений рекомендуется:
  • своевременное и адекватное лечение заболеваний, способных приводить к желудочным кровотечениям;
  • отказ от самолечения, бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • укрепление иммунитета.

Симптомы и лечение кровотечения в желудке

Когда возникает желудочное кровотечение, симптомы могут иметь разную степень выраженности в зависимости от основной болезни и тяжести ее течения. Данное явление считается серьезным осложнением ряда заболеваний, требующее принятия срочных мер. Большие кровопотери могут быть опасны для жизни человека, а потому знание приемов оказания первой помощи поможет избежать трагических последствий. Важно неукоснительно соблюдать запреты на употребление ряда продуктов, т. к. именно неправильное питание часто провоцирует патологию.

Сущность проблемы

Желудочно-кишечное кровотечение представляет собой кровяное излияние в просвет кишок или желудка. Данное явление не считается самостоятельным заболеванием, а обычно выражает патогномоничные признаки разного генезиса. Установлено, что кровотечение в желудок может возникнуть при развитии более 100 различных заболеваний, а потому нередко возникает проблема в части постановки диагноза.

Для того чтобы понять механизм кишечного кровотечения, надо познакомиться с анатомией органа. Человеческий желудок — это своеобразный полый «мешок», в который поступает пища из пищевода, где она частично перерабатывается, смешивается и направляется в двенадцатиперстную кишку. Орган состоит из нескольких отделов:


  • входной отдел, или кардия;
  • желудочное дно (в форме свода);
  • тело;
  • привратник желудка (переход желудка в двенадцатиперстную кишку).

Желудочная стенка имеет трехслойное строение:

  • слизистая оболочка;
  • мышечный слой;
  • внешняя оболочка из соединительной ткани.

Объем желудка у взрослых людей обычно составляет 0,5 л и растягивается при приеме пищи до 1 л.

Кровоснабжение желудка обеспечивается артериями, проходящими по краям — справа и слева. От крупных отходят многочисленные небольшие ответвления. В районе кардии проходит венозное сплетение. Кровотечение возможно при повреждении любых перечисленных сосудов. Наиболее часто источником кишечного кровотечения может являться венозное сплетение, т. к. по ряду причин вены расширяются, что повышает риск их повреждения.

Разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма разлиют 2 основных типа желудочного кровотечения: язвенные (возникающие при язве желудка) и неязвенные. По характеру течения патологии выделяются острая и хроническая форма. В первом случае внутреннее кровотечение развивается очень быстро с интенсивными кровопотерями, что требует срочных медицинских мер. Хроническая клиника характеризуется длительным протеканием с небольшими постоянными просачиваниями крови в желудочный просвет.

С учетом выраженности явления выделяются 2 разновидности: явное и скрытое кровотечение. При первом варианте все признаки желудочного кровотечения интенсивны и легко обнаруживаются. Скрытое течение характерно для хронического процесса, при этом определение болезни затрудняется отсутствием выраженных симптомов, а о наличии патологии, как правило, указывают лишь косвенные признаки, в частности бледность человека. По тяжести проявления выделяются следующие степени: легкая, средняя и тяжелая.



Клиника кишечного кровотечения зависит и от локализации источника кровоизлияния. Выделяются следующие основные варианты:

  1. Кровотечения в верхней части ЖКТ: пищеводные, желудочные, дуоденальные.
  2. Кровотечения в нижних отделах: тонкая, толстоя и прямая кишка.

Этиология явления

Наиболее часто причины желудочные кровотечения связаны с развитием язвенной болезни в самом органе или двенадцатиперстной кишке. Они фиксируются практически у каждого пятого больного человека с такой патологией. В этом случае происходит непосредственное повреждение кровеносных сосудов желудочным соком или развиваются осложнения в виде формирования тромба, приводящего к разрыву сосуда.

Рассматриваемую проблему могут вызывать и причины, не связанные с язвенной болезнью:

  • эрозии слизистой оболочки желудка;
  • язвы, провоцируемые при травмами, ожогами, хирургическим вмешательством (так называемые, стресс-язвы);
  • язвы, обусловленные продолжительным курсом лечения с применением сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • синдром Меллори-Вейсса, т. е. повреждение слизистой оболочки при интенсивной рвоте;
  • язвенный колит;
  • опухолевые образования, полипы;
  • дивертикул желудка, вызванный выпячиванием стенки желудка;
  • диафрагмальная грыжа, связанная с выпячиванием части желудка в брюшную полость.

Фиксируются также причины, обусловленные нарушением структуры кровеносных сосудов:

  • формирование атеросклеротических бляшек в сосудистых стенках;
  • сосудистые аневризмы;
  • венозное расширение при гипертензии портального типа из-за дисфункции печени;
  • заболевания соединительной ткани: ревматизм, красная волчанка;
  • васкулиты системного характера: узелковый периартериит, пурпура Щенляйна-Геноха.

Иногда причиной кровотечения является нарушение свертываемости крови. К основным патологиям этого типа можно отнести тромбоцитопению и гемофилию. Кроме того, кровопотеря может обуславливаться механическим травмированием при попадании в желудок твердого тела, а также инфекционными поражениями — сальмонеллез, дизентерия и т. п.



Симптоматические проявления

Выделяется несколько групп признаков наличия кровотечений в желудке. При любых внутренних кровотечениях в человеческом организме развиваются симптомы общего характера:

  • бледность кожи;
  • общая слабость и апатия;
  • холодное потоотделение;
  • артериальная гипотония;
  • появление учащенного, но ослабленного пульса;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • спутанность сознания и заторможенность.

При интенсивных кровопотерях человек может потерять сознание.

К патогномоническим признакам рассматриваемого явления можно отнести рвоту и дефекацию с кровью. Определить кровотечение можно по характерному виду рвотной массы: она напоминает «кофейную гущу». В этом случае выделяется кровь, на которую в желудке воздействовала кислота. В то же время, при кровотечениях из пищевода или сильном повреждении желудочных артерий возможен выход с рвотной массой алой, неизмененной крови. Кровяные примеси в кале придают ему вид дегтеобразного вещества.

Тяжесть состояния больного человека при желудочном кровотечении оценивается по 3-м степеням:

  1. Легкая степень определяется при удовлетворительном общем состоянии больного. Возможно небольшое головокружение, пульс — до 76–80 ударов в минуту, давление — не ниже 112 мм рт.ст.
  2. Средняя степень устанавливается при наличии выраженной бледности кожного покрова с холодным потоотделением. Пульс может возрасти до 95–98 ударов, а давление опуститься до 98–100 мм рт.ст.
  3. Тяжелая степень требует оказания экстренной помощи. Она характеризуется таким признаком, как явная заторможенность. Пульс превышает 102 удара, а давление становится ниже 98 мм рт.ст.

Если лечение не проводится или осуществляется неправильно, то патология прогрессирует быстро.



Оказание экстренной помощи

При развитии острого желудочного кровотечения симптомы нарастают очень быстро. Если не начать своевременное лечение, то последствия могут стать очень тяжелыми. При резком ухудшении состояния человека, сильной слабости и бледности, помутнении сознания, появлении рвоты в виде «кофейной гущи» необходимо срочно вызвать скорую помощь.

До прибытия врачей оказывается первая помощь при желудочном кровотечении. Как остановить кровопотери в экстренном порядке? Обеспечивается полный покой и ледяной компресс. Больной укладывается в лежачее положение с немного приподнятыми ногами. Лед укладывается в область живота. При тяжелых обстоятельствах проводится внутримышечная инъекция глюконата кальция и Викасола. Возможно применение таблеток Дицинон.

Принципы лечения патологии

Лечение желудочного кровотечения направлено на борьбу с основной болезнью и на устранение самого симптома и его последствий. Оно может осуществляться консервативными или оперативными методами в зависимости от типа патологии и тяжести ее течения.

Лечение строится на следующих принципах:

  1. При легкой степени поражения. Обеспечивается жесткая диета при желудочном кровотечении, назначается инъекция Викасола, принимаются препараты на основе кальция, а также витамины.
  2. При средней степени тяжести. Лечение включает эндоскопию с химическим или механическим воздействием на источник кровотечения. Возможно переливание крови.
  3. При тяжелом течении патологии. Обеспечиваются экстренные реанимационные мероприятия и, как правило, хирургическая операция. Лечение проводится в стационарных условиях.

Консервативная терапия направлена на прекращение кровотечения. Для этого принимаются следующие меры:


  1. Промывание желудка холодным составом. Проводится с помощью трубки-зонда, вводимой через рот или нос.
  2. Введение препаратов для вызывания сосудистых спазмов: Адреналин, Норадренанлин.
  3. Внутривенная инъекция (капельница) кровоостанавливающих средств.
  4. Переливание с применением донорской крови или кровезаменителей.

Эндоспические методы осуществляются с помощью специальных инструментов. Наиболее часто применяются такие способы:

  • обкалывание язвенного очага адреналином;
  • электрокоагуляция разрушенных небольших сосудов;
  • лазерное воздействие;
  • зашивание участка повреждения нитями или специальными клипсами;
  • использование специального клея.

Важным элементом лечения является правильное питание. Диета после желудочного кровотечения должна поддерживаться строго. Что можно потреблять после принятия экстренных мер и устранения острого течения? В первые сутки вообще нельзя есть и пить. На следующий день можно начать потреблять жидкость (100–150 мл). Питание в течение последующих 3–4 дней включает постепенное введение бульонов, протертых супов, кисломолочных изделий, разжиженных каш. Можно есть нормально, но в пределах щадящей диеты, только на 9–10 день после устранения кровотечения. Последующее питание проводится в соответствии со столом №1 с переходом на менее жесткие рационы. Режим приема пищи устанавливается частым (7–8 раз в день), но дозированными порциями.

Кровотечение в желудке считается очень опасным проявлением некоторых болезней. При обнаружении такой патологии меры должны приниматься в экстренном порядке.

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

Кровотечение из ЖКТ – это осложнение острых или хронических болезней органов пищеварительного тракта. При кровотечении происходит истекание крови в просвет ЖКТ.

Причины

Причинами появления кровотечения из ЖКТ могут стать:


  • Язвенные кровотечения (язва двенадцатиперстной кишки, желудка);
  • Язвенный колит (воспаление кишечного тракта);
  • Геморрой (расширение и выпадение геморроидальных вен прямой кишки);
  • Стресс – язвы (возникают на фоне ожогов, при стрессах, операциях);
  • Новообразования в ЖКТ;
  • Эрозии (поверхностное повреждение слизистой);
  • Трещина заднего прохода;
  • Язвы на фоне длительного приема определенных лекарственных средств (обезболивающие, противовоспалительные);
  • Саморазрыв слизистой желудка при часто повторяющейся рвоте;
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия);
  • Аневризма (расширение полости сосуда);
  • Болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматизм);
  • Расширение вен пищевода на фоне портальной гипертензии (повышенное давление в воротной вене печени);
  • Склероз стенки сосуда (накопление «плохого» холестерина – бляшки);
  • Травмирование органов ЖКТ (удар, ушиб, инородное тело);
  • У новорожденных детей геморрагическая болезнь (дефицит витамина К, недоразвитие свертываемости крови);
  • У детей 1–3 лет инвагинация кишки (кишечная непроходимость из-за того, что одна кишка внедряется в просвет другой), грыжа пищеводного клапана диафрагмы (желудок перемещается в грудную полость).

Классификация

По характеру течения кровотечение бывает:

  • Легкая (дефицит циркулирующего кровотока не больше 20%);
  • Средняя (недостаток равен 20–30% от общего объема);
  • Тяжелая (дефицит больше 30%).

В зависимости от локализации кровотечения:

Из верхних участков ЖКТ:

  • Желудочное;
  • Пищеводное;
  • Дуоденальное (двенадцатиперстная кишка).

Из нижних участков ЖКТ:

  • Толстокишечное;
  • Тонкокишечное (энтеральное);
  • Прямокишечное (ректальное).

Симптомы кровотечения

Кровотечение из ЖКТ характеризуется следующими симптомами:


  • Бледность кожных покровов;
  • Головокружение;
  • Вялость;
  • Одышка;
  • Гипергидроз (потливость);
  • Холодеют конечности;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Шум в ушах;
  • Жажда;
  • Спутанное сознание вплоть до обморока;
  • Гипотония (понижение артериального давления);
  • Слабый пульс;
  • «Мушки» перед глазами.

При кровоизлияниях из верхних отделов ЖКТ появляется рвота цвета кофейной гущи (кровавая). При скрытой форме спустя 4–8 часов от начала кровотечения наблюдается дегтеобразный стул Милена (кал приобретает черный окрас).

При язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки возникает болевой синдром в эпигастрии, при кишечных кровотечениях симптомы острого живота (резкие боли, напряжение брюшины). При печеночных кровотечениях увеличиваются в размерах селезенка и печень, появляется выраженный рисунок подкожных вен.

При хроническом кровотечении появляются следующие признаки:

  • Утомляемость;
  • Бледность слизистых, кожных покровов;
  • Сниженная работоспособность;
  • Головокружение, боль в голове;
  • Общая слабость.

Диагностика

Диагноз кровотечение из ЖКТ ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (текущие болезни, наследственность) при осмотре (измерение АД, пульса, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

  • Общий анализ крови, понижение количества эритроцитов, гемоглобина;
  • Кровь на тромбоциты, сниженное количество;
  • Кал на скрытую кровь, обнаруживают следы крови в испражнениях;
  • Коагулограмма, исследуют кровь на скорость и качество свертывания;
  • ФЭГДС, осматривают полость желудка;
  • Колоноскопия, осмотр стенки толстой кишки;
  • Ректороманоскопия, исследуют прямую и сигмовидную кишку;
  • Рентгенография пищевода, желудка, вводят контрастное вещество для определения источника кровотечения.

Методы лечения

Кровотечение из ЖКТ – это неотложное состояние, которое требует оказание первой помощи:



Скорая помощь выполняют следующие неотложные манипуляции:

  • Внутримышечное введение 4 мл 12,5% раствора этамзилата (гемостатическое средство);
  • Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина (М-холинолитик, угнетает секрецию слюнных, потовых желез, учащает сердечные сокращения, снижает тонус органов);
  • Внутривенно 400 мл реополиглюкина (солевой раствор для восполнения объема циркулирующего кровотока).

После госпитализации в стационар больному назначают следующие процедуры:

  • Постельный режим, физический и психо-эмоциональный покой;
  • Зондирование и промывание желудка прохладной водой для удаления сгустков и скопившейся крови;
  • Кислородная терапия (оксигенотерапия), используют ротовые носовые маски, интубационные трубки и другие;
  • Очистительная клизма для удаления скопившейся крови из прямой кишки

В прямую кишку вводят 1,5–2 литра воды комнатной температуры;

  • Внутривенное введение кровезамещающих растворов (поливинол, раствор Рингера, гемодез)

Гемодез, взрослым по 300–500 мл, детям 5–15 мл на 1 кг веса, кратность введения подбирается индивидуально;

  • Внутримышечная и внутривенная постановка гемостатических (кровоостанавливающих) средств, дицинон, викасол, амбен

Дицинон, взрослым лицам по 1–2 мл 3–4 раза в день, детям по 0,5–1 мл трижды на протяжении дня;

  • Внутримышечная и внутривенная постановка препаратов железа, мальтофер, тотема, космофер

Мальтофер, для взрослых и детей с массой тела больше 45 кг 4 мл на протяжении дня, для детей с массой тела меньше 6 кг ¼ ампулы (0,5 мл), 5–10 кг ½ ампулы (1 мл), 10–45 кг 1 ампула (2 мл);

  • Коррекция водно-электролитного баланса при помощи внутривенного введения растворов глюкозы, физиологических растворов

Глюкоза 5%, 500–3000 мл в сутки;

  • Переливание донорской крови при больших кровопотерях;
  • Орошение слизистой мембраны (оболочки) желудка (при помощи специализированного желудочного зонда) гемостатической смесью: 1 мл 0,1% раствора адреналина, 150 мл 5% аминокапроновой кислоты, 30 мл 0,5% раствора новокаина. Спустя 20–30 минут после манипуляции такую смесь в холодном виде дают пациенту принимать перорально (через рот).

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое вмешательство:

  • Резекция (удаление) толстой кишки;
  • Перевязка вен пищевода и наложение сигмостом (постоянные или временные швы);
  • Стволовая ваготомия (рассечение основного ствола желудочного блуждающего нерва);
  • Резекция желудка;
  • Прошивание кровоточащего дефекта;
  • При кровотечении из варикозных расширенных вен пищевода производят эндоскопическую остановку путем прижигания, наложения легирования (швов) измененных сосудов.

Диета после остановки

Потребление пищи, возможно, только спустя 1–2 дня после остановки кровотечения. Блюда должны быть в охлажденном виде, жидкие или полужидкие (протертые супы, слизистые каши, кисель), можно глотать кусочки льда.

По мере улучшения состояния меню расширяют, постепенно добавляют:

Через неделю можно потреблять:

  • Сливки, сметану;
  • Отвар шиповника, фруктовые, овощные соки;
  • Сливочное масло.

Осложнения

Кровотечение из ЖКТ может привести к развитию следующих осложнений:

  • Анемия (малокровие);
  • Полиорганная недостаточность (неспецифическая реакция организма, происходит поражение всех органов и систем);
  • Геморрагический шок (опасное тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента);
  • Почечная недостаточность (опасное патологическое состояние, при котором нарушается функционирования почек);
  • Летальный исход.

Внутреннее кровотечение желудка: симптомы, диагностика, лечение

Несвоевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта приводит к развитию воспалительных осложнений и внутреннему кровоизлиянию. Чаще всего кровотечения происходят в полости желудка. Из-за разрыва кровеносных сосудов, разъедания слизистой оболочки, его внутренность наполняется кровью. Такое состояние требует немедленной госпитализации больного и диагностики в целях определения причины кровотечения и его остановки.

Внутреннее кровотечение желудка опасно для жизни человека, несвоевременное оказание медицинской помощи больному может привести к большой кровопотере и даже к летальному исходу.

Факторы, провоцирующие развитие кровотечения

Заболеваний, провоцирующие слабость стенок кровеносных сосудов и их разрыв, насчитывается более ста.

Основными из них являются:

  • язва желудка;
  • гастрит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • полипы в желудке;
  • онкология желудка;
  • эрозии слизистой оболочки желудка;
  • гепатит;
  • атеросклероз сосудов;
  • варикоз пищеварительной системы;
  • тромбоцитопения;
  • геморрой;
  • гемофилия;
  • иммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • психические расстройства и стрессы;
  • врожденные патологии строения ЖКТ.

Остановить внутреннее кровоизлияние специалистам удается полностью либо частично. Успешные прогнозы зависят от стадии развития заболевания, которое спровоцировало осложнение функционирования ЖКТ.

Разрыв кровеносных сосудов в полости ЖКТ может быть следствием полученных тяжелых травм.

Желудочные кровотечения вызываются также приемом лекарственных препаратов. Терапевтические курсы с применением глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных лекарств, салицилатов провоцируют ослабление стенок кровеносных сосудов.

Послеоперационные осложнения характеризуются слабостью сосудистой сетки желудка.

Классификация кровоизлияний

Наполнение желудка кровью является сложным диагнозом. Оно свидетельствует о большом перечне сбоев пищеварительной системы. Зачастую его провоцируют одновременно несколько факторов. Оценивая интенсивность поступления крови в желудок и состояние человека, специалисты определяют вид кровоизлияния.

  • Оно может быть как однократным, так и рецидивирующим.
  • Наполнение желудка кровью может клинически проявляться явно и скрыто.
  • Кровоизлияние в желудок может протекать остро и хронически.
  • Оно может быть вызвано язвенными и не язвенными недугами.

Симптоматика недуга

На внутреннее кровотечение желудка указывают такие признаки:

  • болезненные спазмы в верхней области живота;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • неустойчивая походка;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • пониженное давление;
  • шум в ушах;
  • потеря четкости зрения;
  • чувство сильной жажды;
  • чрезмерная потливость;
  • резкие перепады температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота сгустками крови;
  • дефекация темного кала со сгустками переваренной крови.

Такие признаки могут указывать и на возникающие осложнения, проявляющиеся при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому при их наличии следует обращаться за медицинской помощью и проходить углубленное обследование состояния ЖКТ.

Диагностика внутренних кровоизлияний

Определить достоверный диагноз при явных и скрытых симптомах желудочного кровотечения специалисты могут по результатам традиционных исследований:

  • лабораторных анализов крови (клиника, биохимия);
  • исследований кала на скрытую кровь;
  • выполненной коагулограммы, определяющей показатели свертывания крови.

Более детальной является инструментальная методика диагностики желудочного кровотечения.

При подозрении на кровоизлияние в желудок специалисты направляют пациентов на прохождение:

  • процедур эндоскопии – исследование слизистой ЖКТ видеокамерой;
  • КТ ЖКТ;
  • МРТ;
  • рентгена ЖКТ с применением контрастного вещества;
  • рентгена кровеносных сосудов (ангиографии) с применением контрастного вещества;
  • радиоизотопного сканирования ЖКТ.

Во время исследований больного с подозрением на внутреннее кровотечение желудка врачи исключают наличие инфаркта, внематочной беременности.

Первая помощь

Кровотечения в желудке имеют различную природу возникновения, поэтому требуют индивидуального подхода. Врачебная помощь заключается в остановке кровоизлияния путем применения эффективных методов.

Первая помощь больному до приезда врачей заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • расположение человека на ровной твердой поверхности;
  • контроль положения головы при позывах рвоты в целях недопущения захлебывания выходящими массами из кишечника;
  • обеспечение холодного компресса в области желудка;
  • исключение приема пищи и питья в моменты проявления симптомов кровотечения;
  • контроль АД.

Острое протекание кровотечения для больного может обернуться геморрагическим шоком. Последствия желудочного кровоизлияния могут быть неутешительными, зачастую оно сопровождается почечной недостаточностью, выраженной анемией при большой потери крови, синдромом полиорганной недостаточности.

Лечение

В медицинской практике специалисты прибегают к нескольким видам терапии кровотечения в ЖКТ.

  • Консервативному, которое заключается в промывании желудка и введении в него адреналина посредством зонда и гемостатических веществ, что способствует быстрому сокращению сосудов и остановке кровоизлияния. При большой потере крови наряду с симптоматическим лечением специалисты выполняют переливание крови пациенту.
  • Эндоскопическому, которое позволяет одновременно проводить качественную диагностику болезненной зоны ЖКТ и предпринимать меры для облегчения состояния больного. С помощью эндоскопа удается обнаружить кровоточащие язвы, поврежденные сегменты слизистой оболочки желудка, прижечь их лазером, зашить при помощи медицинских приспособлений (хирургической нити, специальных клипс). Эндоскопия является щадящим методом лечения, уместным при небольших кровотечениях.
  • Хирургическому, которое неизбежно при сильных кровотечениях, частых рецидивах, при обнаружении патологических изменений ЖКТ. Хирургическое вмешательство подразумевает ушивку слизистой желудка, удаление части желудка или всего органа.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям внутреннего кровоизлияния в органы ЖКТ относят:

  • регулярные медосмотры, которые актуальны при наличии заболеваний желудка;
  • своевременные диагностика и лечебная терапия недугов, которым свойственно провоцировать внутреннее кровоизлияние;
  • прием лекарственных препаратов по назначению лечащего врача;
  • здоровый образ жизни – соблюдение правильного режима питания, умеренные физические и психологические нагрузки на организм.

Следует понимать, что кровотечение – это осложнение функционирования внутренних органов, возникающее во многих случаях по вине больного. Невнимание к своему здоровью дает о себе знать потерей работоспособности, восстановление которой впоследствии требует продолжительного срока реабилитации.

Обзор желудочного кровотечения: причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете о причинах, проявлениях, методах выявления и терапии грозного осложнения различных патологических состояний желудочно-кишечного тракта – кровотечении. В зависимости от месторасположения бывает кровотечение желудочное, кишечное, эзофагальное.

Желудочное кровотечение – истекание в просвет желудка крови. Точный источник кровянистых выделений можно установить только применяя специальные методы исследования, поэтому используется термин «желудочно-кишечное кровотечение».

Желудочно-кишечный тракт условно подразделяется на два отдела: верхний и нижний. К верхнему относят: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Эта статья посвящена кровотечениям в желудке, так как здесь происходит 80–90% всех кровянистых выделений пищеварительной системы. На долю желудочных приходится половина из них.

Кровотечение начинается из-за разрушения поверхности слизистой оболочки органа, или разрыве, или аррозии (разъедания тканей) стенки сосудов. Иногда причину кровотечения можно устранить полностью, иногда – лишь сохранить удовлетворительное состояние пациента.

К какому врачу обращаться:

  • Острое обильное кровотечение требует экстренной госпитализации и лечения в хирургическом стационаре. Также к хирургу обращаются при кровянистых выделениях из прямой кишки.
  • При симптомах заболеваний пищеварительной системы получают лечение у терапевта или гастроэнтеролога.
  • Наличие кровоточивости, синяков, петехий (пятен на коже, обусловленным капиллярным кровоизлиянием) – повод обратиться к врачу-гематологу (специалисту по крови).
  • Возникновение общих онкологических признаков – крайнего истощения, болей, изменений аппетита – требует обследование у онколога.

Любое внутреннее кровотечение опасно. Отсутствие или запоздалое лечение может привести к летальному исходу.

Виды желудочных кровотечений

Причины, приводящие к кровотечениям желудка

Возможных процессов и патологий, приводящих к разрушению стенок сосудов, более 100.

Основные 4 группы:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы и дивертикулит;
  • злокачественный новообразования желудка;
  • доброкачественные полипы;
  • хронический эзофагит;
  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • эрозивный гастрит;
  • курсовой прием провоцирующих медикаментозных средств (салицилаты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • психоэмоциональный стресс;
  • синдром Золлингера-Эллисона (гормональноактивная опухоль поджелудочной железы);
  • послеоперационные;
  • диафрагмальная грыжа;
  • синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой при неоднократной рвоте).

2. Кровотечения, обусловленные портальной гипертензией

  • Хронические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • закупорка воротной или печеночных вен;
  • уменьшение сечения вен за счет действия опухолей, рубцов.

3. Повреждения кровеносных сосудов

  • Варикозная болезнь пищевода, верхней трети желудка;
  • геморрагический васкулит;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • склеродермия;
  • сердечно-сосудистая патология.

4. Патология крови и кроветворения

  • Апластическая анемия;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкозы;
  • геморрагические диатезы.

Нажмите на фото для увеличения

Зачастую наблюдается сочетание двух и более факторов.

Симптомы желудочного кровотечения

Тип признаков, возникающих при наличии открытого кровотока в желудке, и мощность их проявления определяются размерами открытой раны и длительностью процесса.

Общие симптомы желудочного кровотечения связаны с уменьшением кровоснабжения органов. Неспецифичные признаки, характерные при внутреннем кровоизлиянии в любую полость организма:

  1. слабость, вялое реагирование на происходящее, вплоть до обморока при массивном кровотечении;
  2. бледность кожи, синюшность (посинение) пальцев, носа, носогубного треугольника;
  3. избыточная потливость – гипергидроз;
  4. головокружение, неустойчивость походки;
  5. мелькание «мушек», шум в ушах.

Частота пульса увеличивается, наполнение и напряжение падают, тонометр фиксирует снижение давления.

Рвота с кровью, как и изменения стула, самые характерные внешние проявления описываемого травмированного состояния кровеносной системы ЖКТ.

Рвота чаще со свернувшейся кровью – «кофейная гуща», так как на нее действует соляная кислота желудка. Появление алой крови может свидетельствовать либо и кровотечении из пищевода, либо о профузном (обильном) желудочном.

Стул у пациентов становится черного или очень темного цвета – мелена, за счет свернувшейся и частично переваренной крови.

Кроме перечисленных симптомов, наблюдаются проявления заболевания или состояния, приведших к возникновению кровопотери.

Методы диагностики

Обследование пациента с подозрением или явными признаками кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта начинается со сбора жалоб и данных анамнеза.

На постановку предварительного диагноза влияют прием человеком медикаментов, пищи, сопутствующие заболевания.

Лабораторные анализы помогают оценить степень кровопотери:

  • общеклинический анализ крови – количество форменных элементов, наличие анемии;
  • биохимический анализ крови – оценка функции печени, почек;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови.

Наиболее информативными считаются инструментальные методы обследования:

  • ФЭГДС – осмотр слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с применением эндоскопа;
  • контрастная рентгенография желудка;
  • компьютерная томография без и с контрастированием;
  • магниторезонансная томография;
  • ангиография сосудов с применением контрастного вещества;
  • радиоизотопное сканирование – при неудачах предыдущих методов исследования.
  • При обследовании пациента с симптомами внутреннего кровотечения необходимо исключить другую патологию: инфаркт миокарда, внематочную беременность у женщин, носовые кровотечение и кровохарканье.

    Лечение кровотечений из желудка

    Врачебная тактика, объем манипуляций зависят от интенсивности кровотечения и состояния, к нему приведшего.

    Незначительные хронические кровопотери возможно лечить консервативно у того специалиста, в компетенцию которого входит заболевание, явившееся причиной данного состояния.

    Обильная рвота с кровью, спутанность и потеря сознания требуют незамедлительного вызова «Скорой помощи» и госпитализации пациента.

    Консервативное

    • Человеку назначают строгий постельный режим, холод на эпигастральную область (пузырь со льдом).
    • Применяют промывание желудка холодной водой с последующим введением через зонд адреналина. Это способствует спазму сосудов и остановке кровотечения.
    • Одновременно приступают к внутривенному введению гемостатических (кровоостанавливающих) средств и вливанию растворов для поддержания объема циркулирующей крови.
    • Назначают препараты железа для коррекции анемии.
    • При массивной кровопотере используют переливание компонентов крови – свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.
    • Проводят симптоматическое лечение по показаниям.

    Эндоскопическое

    Благоприятный способ малоинвазивного вмешательства – эндоскопические манипуляции. Они могут служить диагностической процедурой и одновременно позволяют оказать лечебное воздействие.

    • При проведении ФЭГДС и обнаружении кровоточащей язвы, последнюю обкалывают растворами адреналина или норадреналина.
    • Небольшие поврежденные участки слизистой желудка прижигают с помощью лазерной или электрокоагуляции.
    • Более обширные очаги поражения прошивают хирургическими нитями или металлическими клипсами.

    Такие манипуляции легче переносятся пациентами, препятствуют дополнительной потере крови при открытых операциях, но могут применятся только при незначительных кровотечениях.

    Хирургическое

    Консервативная тактика не принесла ожидаемого эффекта

    У пациента сочетанная тяжелая патология

    Рецидив после только что проведенного лечения

    Резекция отдела желудка или всего органа

    Эндоваскулярная эмболизация сосуда (закупорка просвета эмболом)

    Ваготомия – пересечение ветвей блуждающего нерва, которые стимулируют желудок

    Хирург выбирает открытый или лапароскопический доступ, исходя из целей операции и общего состояния больного.

    После перенесенного хирургического лечения пациенту назначают щадящую диету, которую постепенно расширяют.

    Первая помощь

    При проявлении симптомов кровотечения из ЖКТ требуется экстренная медицинская помощь. Следует учитывать, что при скрытой потери крови в органах ЖКТ болей в районе желудка не возникает в 90% случаев.

    До приезда бригады скорой помощи нужно предпринять следующие действия, чтобы облегчить состояние пациента:

    1. Уложить больного спиной на твердую или относительно твердую поверхность. При нахождении больного на полу — оставить на месте, на кровать не перемещать.
    2. При рвоте контролировать поворот головы в сторону для исключения захлебывания рвотными массами.
    3. Обеспечить холод в район желудка (ледяной пузырь или, как подручное средство, замороженные продукты, бутылка с холодной водой). При использовании льда или замороженных продуктов, контролировать температуру охлаждаемого участка, чтобы не допустить обморожения.
    4. Абсолютно исключить прием пищи и жидкости. В случае непреодолимой жажды предложить ледяной кубик
    5. При наличии тонометра, контролировать показания давления. Падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст может свидетельствовать о переходе кровопотери из удовлетворительной в более тяжелую фазу, требующей первоначальной инфузионной терапии.

    По приезду скорой сообщить о проявившихся симптомах, о показаниях АД и предоставить список лекарственных препаратов, которые принимал пациент для контроля на наличие антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, прописываемых при лечении суставов.

    При необходимости бригада врачей на месте выполнит все необходимые манипуляции для стабилизации состояния больного и выполнит его транспортировку в горизонтальном положении до медицинского учреждения, где будет оказана вся требуемая помощь, соответствующая состоянию и предварительному диагнозу пациента.

    Осложнения желудочного кровотечения

    Обильное кровотечение в желудке может вызвать нарушение функционирования всего организма в целом.

    К частым осложнениям относят:

    1. развитие геморрагического шока;
    2. выраженную анемию;
    3. острую почечную недостаточность;
    4. полиорганную недостаточность.

    Предотвратить развитие осложнений может своевременное обращение за медицинской помощью. Промедление в некоторых случаях стоит пациенту жизни.

    Прогноз при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта

    Прогноз определяется объемом кровопотери и причинами данного состояния.

    • При незначительных изменениях и коррекции основного заболевания прогноз благоприятный.
    • Обильное истечение крови, злокачественный процесс имеют неблагоприятный прогноз.

    Профилактика желудочного кровотечение только одна: адекватное лечение основного заболевания и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    This article was written by admin

    ×