Внутричерепная гипертензия у грудничка симптомы

Внутричерепная гипертензия симптомы у грудничка Внутричерепное давление у детей сегодня диагностируют достаточно часто, этот диагноз не является приговором. То есть.

Внутричерепная гипертензия симптомы у грудничка


Внутричерепное давление у детей сегодня диагностируют достаточно часто, этот диагноз не является приговором. То есть нужно понимать, что своевременно принятые меры помогут избежать изменений в состоянии здоровья ребенка в будущем.

Оглавление:

Внутричерепная гипертензия у детей – это группа симптомов, которые возникают из-за наличия патологического процесса, влияющего на функционирование головного мозга.

Высокий регулярный показатель внутричерепной гипертензии у детей является достаточно опасным состоянием, так как это приводит к снижению кровотока, а значит, происходит задержка дозревания мозговых структур.

Из-за этого может быть торможение психического и умственного развития в дальнейшем.

Следует отметить, что у новорожденных эта патология может возникать по таким причинам:
  • кислородное голодание (недостаток кислорода) в период развития эмбриона в утробе;
  • полная кислородная недостаточность, то есть асфиксия новорожденного. Это может быть вследствие нарушенной дыхательной функции.
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика

Если у новорожденных проявляется небольшое отклонение от нормы, то врачи утверждают, что это нормально.

Такое состояние не является опасным, оно может проявляться из-за родового процесса, в частности, когда ребенок проходит через родовые пути. В такой момент организм подвергается гипоксии. Если причина в гипоксии, то для того, чтобы восстановить нормальное давление, ребенку нужен нормальный уход и режим дня (прогулки, питание, гимнастика и т.д.).

Если внутричерепное давление повысилось уже после рождения, то причинами могут быть:


  • Травмы головы, которые могли быть во время родов или же после родов. Сроки давности такой травмы могут быть разные.
  • Заболевания воспалительно-инфекционного характера: менингит, энцефалит и т.д.
  • Аномалии строения головного мозга врожденного характера. То есть своеобразные препятствия для нормального процесса циркуляции спинномозговой жидкости (ликвор).
  • Патологии, для которых характерно нарушение кровотока головного мозга.
  • Опухоль (злокачественная, или доброкачественная), образование кисты, абсцесса, паразитарной цисты.
  • Гипоксия, вследствие сильного отравления и интоксикации.

Может проявляться внутричерепная гипертензия идиопатического характера, то есть невозможно установить точную причину этой патологии. Все эти причины характерны для детей разных возрастов.

Внутричерепная гипертензия у детей может быть доброкачественная. Объяснить это можно тем, что показатель мозгового давления может повышаться зависимо от внешних факторов (перемена погодных условий, положение тела и т.д.) в течение дня. Это может проявляться и у детей, и у взрослых.

Симптомы

Следует отметить, что груднички не могут сказать, как они себя чувствуют, и, что болит. Но родители всегда должны обращать внимание на такие признаки заболевания:

  • На голове у ребенка могут быть видны промежутки между швами черепа, их можно прощупать. Также родничок может быть напряженным, или может наблюдаться набухание. При этом пульсация в области родничка отсутствует.
  • Увеличение размера головы. Лоб становится выпуклым, голова непропорциональной.
  • Если ребенок часто срыгивает фонтаном.
  • Нарушенный сон. Дети плачут во сне, пробуждение также сопровождается плачем и т.д.
  • На протяжении дня ребенок может монотонно плакать длительное время.
  • Повышенный тонус мышц.
  • На голове четко просматриваются вены.

Дети старшего возраста при повышенном внутричерепном давлении часто жалуются на проявление головных болей и головокружений. Также могут наблюдаться:

  • приступы тошноты, которые проявляются или усиливаются при физической активности;
  • повышенная утомляемость;
  • могут проявляться расстройства психо-эмоционального состояния, например, плаксивость и раздражительность.

Как правило, при внутричерепной гипертензии у детей проявляются несколько симптомов, но, даже, если есть один из них, нужно обратиться к специалисту.



Этот синдром часто вызывает осложнения в виде нарушений мыслительной функции, снижения возможности восприятия. А также негативное влияние оказывается на зрительную, слуховую и осязательную функции, нарушение двигательной функции. Нарушения могут проявляться также в работе сердечнососудистой и дыхательной систем.

Диагностика

Первым методом диагностики является физикальный осмотр. Врач осмотрит голову на предмет деформации, измерит ее, проверит родничок.

Диагностика внутричерепной гипертензии проводится с помощью нескольких методов:

  • Энцефалография. Раньше этот метод был самым распространенным, но сейчас есть методы, которые более информативны.
  • Допплерография. При помощи этого метода изучается состояние сосудов головного мозга, а именно их кровонаполнение и тонус.
  • Нейросонография.
  • Аксиальная КТ и МРТ. Эти методы эффективны при диагностике заболеваний, которые провоцируют высокое внутричерепное давление. Например, опухоль (доброкачественная и злокачественная), а также другие новообразования и заболевания.
  • УЗИ головного мозга. Проводится этот метод исследования через родничок у ребенка на голове. Эффективен он только в тогда, когда родничок еще есть.

В крайних случаях нужно проводить пункцию спинномозговой жидкости, этот метод позволяет установить силу давления ликвора.

После диагностики ребенка должен наблюдать невропатолог, а в сложных случаях и нейрохирург.



Лечение и профилактика

Лечение высокого внутричерепного давления может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозный метод применяется в том случае, когда нет необходимости проводить операцию. Назначаются при этом препараты группы диуретики, но если количество ликвора нормальное, то диуретики не нужны.

Если высокое давление возникает в результате каких-либо заболеваний, то назначается терапия для их устранения. Иногда необходимо назначение антибиотиков.

Как правило, назначаются и препараты для улучшения циркуляции крови в головном мозгу, и соответственно для улучшения его питания. Это препараты группы ноотропы.

Хирургическое лечение повышенного внутричерепного давления может заключаться в шунтировании. Шунт устанавливают, если есть гидроцефалия (водянка головного мозга). Этот метод нужен для того, чтобы создать путь, по которому будет свободно циркулировать ликвор.



Также проводят операции для удаления новообразований, гематом и т.д. После удаления давление восстанавливается.

Лечебная терапия назначается индивидуально, согласно состоянию и возрасту ребенка.

Если же отклонение внутричерепного давления незначительное, то можно обойтись и без лекарств. В таком случае назначаются:

Рекомендуется еще есть здоровую пищу, соблюдать режим дня и принимать витаминные комплексы. Немедикаментозный метод лечения можно применять в качестве профилактических мер.

И конечно, профилактикой высокого внутричерепного давления у будущих детей является ведение здорового образа жизни женщиной в период беременности. Нужно часто ходить на прогулки, сбалансировано питаться и т.д.



Родителям следует присматриваться к ребенку, и если обнаружется какие-либо симптомы синдрома, нужно немедленно обращаться к врачу. Чем раньше выявится проблема, тем лучше. Только в случае своевременного диагностирования можно рассчитывать на то, что синдром не оставит след на будущем. Своевременная терапия поможет уберечь от осложнений.

Осмотр показал, что пациентка значительно отстает в психическом и физическом развитии, голова увеличена в размерах. При диагностике выявлено, что ликвор на 80% заполняет полости. В виду состояния ребенка было решено проводить шунтирование.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Как определить повышенное внутричерепное давление?

  1. Определение и причины возникновения заболевания
  2. Характерные для большинства случаев симптомы
  3. Диагностические методы
  4. Современные способы лечения заболевания
  5. Высокое внутриглазное давление — причины, симптоматические проявления и способы лечения

При нехватке лечения и надлежащего комплекса, повышенное ВЧД (внутричерепное давление) грозит серьезными осложнениями. Может начаться падение зрения вплоть до его потери, сбои кровообращения мозга, проблемы с нервной системой. При резком повышении в запущенных случаях возможен даже смертельный исход.

Для повышенного внутричерепного давления симптомы довольно характерны и на них важно своевременно обратить внимание. Особенно потому, что данное давление выступает индикатором других — недугов с еще более тяжелыми последствиями.

Обнаружив у себя первые признаки болезни, необходимо как можно скорее посетить врача для прохождения МРТ или других подходящих методов обследования. Это позволит поставить точный диагноз и назначить комплекс лечения. Никогда не допустимо игнорировать сигналы организма, говорящие о том, что есть какой-то разрушительный процесс в организме. Даже головная боль возникать на пустом месте не будет.

Определение и причины возникновения заболевания

По физиологическому объяснению внутричерепное давление появляется из-за спинномозговой жидкости (ликвора). Она накапливается в повышенном количестве или наоборот в недостатке в определенной части черепа. Происходит это из-за проблем с ее процессом циркуляции. Функция ликвора заключается в защите серого вещества от перегрузок, а также повреждений механического характера.

Вещество находится под постоянным давлением, проходит через процесс обновления и циркулирует по разным участкам. Обычно на обновление жидкости уходит неделя, но по различным причинам она может скапливаться и по этой причине появятся признаки повышенного внутричерепного давления.

Соответственно, ВЧД — характеристика количественного типа, отображающая то, с какой степенью спинномозговая жидкость воздействует на мозговую ткань. Данный показатель в нормальной ситуации — от 100 до 151 мм. вод. ст.

Очень часто причиной такой ситуации является травма головы, но может быть и много других негативных факторов, включая различные заболевания. Наиболее распространенные состояния, когда появляется проблема:


  • Происходит воспалительный процесс, вследствие которого мозг увеличивается в объеме;
  • Инородное тело в черепной коробке, как опухоль и др.;
  • Избытой жидкости из-за гидроцефалии;
  • Проблемы с обменными процессами, вследствие чего жидкость начинает плохо всасываться;
  • Спазмы в сосудах, по которым происходит циркуляция ликвора;
  • Отравления и интоксикации, приводящие к повышению количества крови в расширенных сосудах;
  • Избыточный вес (женщины, страдающие проблемами с весом, очень часто имеют доброкачественную ВЧ гипертензию и через несколько месяцев после изначального проявления симптомов заболевание в некоторых случаях проходит совершенно спонтанно);
  • Мигрени;
  • Инсульт и многое другое.

Характерные для большинства случаев симптомы

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления симптомы у взрослых имеет несколько иные, чем у детей. В большинстве ситуаций развитие симптомов происходит постепенно. Основные признаки болезненных процессов такого характера:

  • Утренние головные боли — характеризуются давящим характером в висках, лобной и затылочной частях;
  • Рвота и ощущение тошноты;
  • Головокружения;
  • Чувство разбитости и апатия;
  • Сонливость;
  • Проблемы с запоминанием, вниманием и логическим мышлением;
  • Редкий пульс;
  • Отклонения артериального давления от нормы в сторону повышения или понижения;
  • Потливость;
  • Падение зрения.

Головные боли обычно выходят по симптомам на первый план, имеют давящее и распирающее ощущение, иногда появляется неприятное пульсирующее чувство. Провоцирующим фактором, из-за которого боль наступает обычно в утреннее время, является горизонтальное положение тела, кашель или чихание, натуживание, слишком большое переразгибание головы. Может сопровождаться тошнотой, шумом в голове, рвотой.

Расстройства зрения возникают в случае повышенного ВЧД из-за отека в сосочке зрительного нерва и могут доходить до слепоты. Зрительные симптомы могут заключаться в раздвоении предметов.

Сначала происходит ухудшение периферического зрения, а затем и центрального. Помимо этого, высокое внутричерепное давление симптомы может вызывать в виде отечности век и лица, синяков под глазами, шумов в ушах и снижении слуха, болей в верхней части шейного позвонка, а также спинного мозга.

Дополнительно к указанным синдромам может добавляться вегетативная дисфункция, сопровождающаяся такими факторами:


  • Усиленным слюноотделением (гиперсаливация);
  • Скачки артериального давления, пульса на протяжении суток;
  • Влажность ладоней и других участков кожи;
  • Приступы удушья;
  • Тревожностью, чувством беспричинного страха, сонливостью;
  • Болями в сердце или животе.

В тяжких случаях из-за повышенного ВЧД происходят инсультоподобные состояния, серьезно угрожающие жизни пациента. Такие состояния будут происходить с нарушением сознания вплоть до впадения в кому, неустойчивостью при ходьбе и сильным головокружением, потерей силы в конечностях, расстройствами речи, сильной непрекращающейся рвотой.

Симптомы и причины высокого ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы проявляется иногда даже с первых минут рождения. В ранний период существует более высокий риск осложнений, поэтому должны быть предприняты оперативные меры по лечению. Для грудничков такой диагноз, к сожалению, не редкость. Симптомами, указывающими на ВЧД выше нормы у детей, являются:

  • Длительная рвота без облегчения и срыгивания при приеме еды;
  • Выбухание родничков с их пульсацией — для детей до года («роднички» — места, в которых еще не произошло сроста костей черепа);
  • Переменчивое поведение, плаксивость, раздражительность, сонливость;
  • Тремор подбородка;
  • Ухудшение зрения, косоглазия, затруднения движения глазных яблок;
  • Нарушения сознания, в серьезных ситуация вплоть до коматозного состояния — при таком резком проявлении симптомов смертельный исход наступает в 92% случаев;
  • Увеличение размеров головы;
  • Появление судорожного симптома;
  • Ухудшения движимости конечностей до полной потери контроля.

Основной фактор, вызывающий повышенное внутричерепное давление у грудничка — практически всегда связан с осложнениями и травмами при родах или внутриутробными инфекциями, гидроцефалией. Ребенок может быть весь день более-менее спокойным, а к вечеру начинать сильно плакать и не успокаиваться, что вызовет нарушения сна.

Повторяющиеся срыгивания в большом объеме при повышенном давлении происходят из-за раздражений центров в продолговатом мозге, который отвечает за эти признаки. Увеличение головы до размеров, непропорциональных с телом, расхождения швов в костях черепа обуславливаются застоями и накоплением цереброспинальной жидкости в тех пространствах, которые отвечают за протоки ликвора.

Повышенное ВЧД вызывает избыточное накопление и застой крови в венозной сети головы и она под кожей ребенка будет отчетливо просматриваться. Проявление симптома Грефе (нарушения в функционировании глазодвигательных нервов, происходящее из-за родовой травмы) в виде неконтролируемых отклонений глазных яблок по направлению вниз может происходить в периодическом виде.



Показатели, указывающие на гидроцефалию у ребенка

Гидроцефалия — избыточная жидкость из-за образования ликвора и его накопления. Также этому способствует появление препятствия в путях оттока, воспаления в мозговых тканях. Повышенное внутричерепное давление у ребенка грудного возраста, вызванное гидроцефалией, сопровождается такими симптомами:

  • Когда к окончанию месяца происходит чрезмерное развитие головы и лоб непропорционально большой;
  • Волосяной покров может быть редким;
  • Выпячивание глаз (экзофтальм);
  • Прогрессирующая потеря остроты зрения из-за того, что происходит атрофия зрительного нерва.

В других возрастных категориях гидроцефалия может протекать вместе с нарушениями нейроэндокринного характера, задержками в психомоторном развитии, быстрыми подергиванием головы.

Диагностические методы

Оценить степень внутричерепного давления для назначения подходящего лечения можно с применением таких исследований:

  • Катетер с дальнейшим подключением манометра вводится в область между спинномозговым каналом либо желудочками головного мозга — работает по схеме ртутного термометра;
  • Компьютерные и магнитно-резонансные томографии;
  • Для детей с возрастом менее 1 года — нейросонография (УЗИ головного мозга);
  • Эхоэнцефалоскопия (также используется для грудных детей);
  • Проведение осмотра глазного дна на нечеткость контуров, отека диска зрительного нерва.

Пациентам, которые перенесли проблемы с кровообращением в острой форме, обычно назначают томографическое исследование или проводится оценка дна глаза. Для детей целесообразно применять другие способы диагностики — начиная с осмотра у врача невролога для выявления отклонений в рефлексах, чрезмерного развития головы и проверки родничков.

Также не лишним будет посещение офтальмолога для установления изменений на дне глаза, расширения вен, спазмирования артерий и других негативных моментов, присущих для данного диагноза. Пока роднички еще открыты — УЗИ головного мозга будет наиболее информативным вариантом. В этом случае будет выявлено увеличение желудочков по размеру, возможные деформации, смещения и другие объемные образования в черепной коробке.



Согласно требованием Минздравоохранения, нейросонографию нужно для проверки на повышенное внутречерепное давление у детей до полугода проводить 3 раза и первый раз — в течение 30 дней с момента рождения. Такая частота требуется потому, что ситуация будет постоянно меняться даже после первого благополучно пройденного исследования.

Процедура и сам УЗ безвредны для малыша. Когда родничков уже нет по истечению года, будет целесообразным провести магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Одно из самых больших заблуждений по данному воопросу, что с возрастом оно само проходит — это не так.

Современные способы лечения заболевания

Когда возникает необходимость решить, как лечить повышенное внутричерепное давление у взрослых, сначала устанавливается причина возникновения заболевания и устраняется именно она. Если к возрастанию ВЧД привела гематома либо опухоль или другая проблема, требующая оперативного вмешательства, то оно производится для удаления объемного образования. После этого наступает второй этап — медикаментозное лечение для коррекции степени давления. В этих целях используются препараты такого типа:

  1. Осмодиуретики, уменьшающие объем жидкости;
  2. Фуросемид;
  3. Дексаметазон (средства гормонального плана);
  4. Диакарб;
  5. Глицин и другие.

Последующим этапом станут медикаментозные манипуляции, как вентрикулярная пункция и другие способы снижения объема жидкости. Диетотерапия — обязательная составляющая комплексного лечения. Должна быть ограничена поступающая в организм жидкость, а также соли. Чтобы ликвор быстрее выводился и лучше всасывался, могут назначаться мочегонные препараты.

Высокое внутриглазное давление — причины, симптоматические проявления и способы лечения

Повышенное внутриглазное давление — достаточно редкое и опасное заболевание. Причина его появления связана с секрецией природной жидкости глазного яблока и давление на роговицу и склеру. Из-за сбоев в организме секреция усиливается и это приводит к болезненным ощущениям. Либо на появление проблемы может повлиять анатомическое глазное строение человека.



Чувствуется как тяжесть и распирающая боль в глазах, особенно резкая при прикосновении к закрытым векам. В запущенных случаях без проведения лечения может приводить к ухудшению зрения и полной слепоте. Ситуация ухудшается при наличии других заболеваний, как простуда, насморк, боль в голове.

Когда врачом было установлено повышенное внутриглазное давление, лечение назначается в зависимости от стадии, на которой находится заболевание. На начальном этапе может помочь регулярное выполнение гимнастики для глаз, а также ограничение работы за компьютером и просмотра телевизора.

Потребуется убрать все занятия, слишком напрягающие глаза, как бисероплетение и другие виды кропотливого рукоделия. При прогрессирующем заболевании решения может быть два: иссечение с помощью лазера радужки или же лазерное растяжение трабекулы. Медикаментозное лечение в некоторых случая тоже бывает эффективным.

Периодически не лишним будет пропивать витаминный курс. Регулярные занятия физическими упражнениями и достаточное пребывание на свежем воздухе — обязательны для поддержания здоровья.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:


  • сонливость, обидчивость, плаксивость;
  • сердцебиение, увеличение артериального давления;
  • в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
  • тошнота, судороги;
  • боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

Лечение внутричерепной гипертензии

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:


  • изголовье кровати больного должно быть поднято;
  • необходимо лечить повышенное артериальное давление;
  • следить за электролитным равновесием;
  • нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

Существуют методики лечения внутричерепной гипертензии без использования лекарств.

  1. Методы мануальной терапии и остеопатии — с помощью массажа добиваются разгрузки венозного русла головы.
  2. Специальная гимнастика — понижает мышечный тонус, расслабляет мышцы.
  3. Индивидуально подбирается диета и питьевой режим.

Эти несложные способы лечения направлены на профилактику и восстановление здоровья.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/gipertenziya/vnutricherepnaya-gipertenziya-simptomy-u-grudnichka/



Причины возникновения и методы лечения внутричерепной гипертензии у детей

Повышение внутричерепного давления у ребенка имеет научное название – внутричерепная гипертензия у детей. Для нее характерно повышенное давление ликвора (спинномозговая жидкость) на головной мозг.

Наличие ликвора необходимо для осуществления следующих функций:

  • выведение некоторых метаболитов из мозговой ткани;
  • борьба с инфекционными агентами, проникшими через гематоэнцефалический барьер;
  • амортизация при небольших ударах и повреждениях.

Спинальная жидкость образуется путем фильтрации плазмы крови в сосудистых сплетениях. После того, как она выполнит свои функции, происходит ее всасывание в тех же сплетениях. В мозговой ткани эти процессы происходят непрерывно.

При повышенном внутричерепном давлении у детей и подростков в работе многих органов происходит сбой, который может привести к тяжёлым осложнениям и необратимым последствиям. Это связано с контролирующей и регулирующей функцией головного мозга в отношении всего организма.

Разные термины – разные состояния

Гипертензией в медицине принято называть любое повышение давления. Поэтому различают помимо внутричерепной гипертензии следующие варианты:


  1. Артериальная гипертензия у детей. Это повышение давления в артериальном русле, т.е. это сила, с которой кровь давит на сосуды.
  2. Портальная гипертензия у детей. Она развивается, если в печеночной паренхиме наблюдается разрастание соединительной ткани, или если тромбировалась воротная вена. Опасность портальной гипертензии – в повышенном риске кровотечения из вен пищевода.
  3. Легочная гипертензия. Это повышенное давление в лёгких у детей.

Причины повышения внутричерепного давления у детей

Данная проблема нередко встречается у детей, испытывавших нехватку кислорода внутриутробно (на фоне плацентарной недостаточности). Также в группе риска малыши, имевшие дыхательные расстройства сразу после рождения.

Непосредственные причины внутричерепной гипертензии – это:

  • Травма головы, полученная во время рождения, особенно при длительном прохождении через родовые пути;
  • Инфекции вирусного и бактериального характера, поражающие головной мозг;
  • Нарушение сосудистого оттока от головного мозга (различные механические препятствия – опухоли, гематомы, кисты).
  • Врожденные дефекты центральной нервной системы.

Каждая из рассмотренных причин приводит к запуску 1 или 2 одновременно механизмов повышения внутричерепного давления. Это могут быть:

  • Избыточное образование ликвора;
  • Недостаточное его отведение (блокада путей оттока).

Симптоматика внутричерепной гипертензии

Груднички не могут словами описать проблемы, которые происходят в их маленьком организме. Насторожить маму ребёнка должны следующие симптомы:

  1. При пальпации родничка на голове замечается его характерное выпирание;
  2. Промежуток между швами черепной коробки становится больше;
  3. Резкий рост костей черепа;
  4. Чрезмерно выпуклая лобная кость;
  5. Обильные срыгивания в виде фонтана;
  6. Капризное поведение, нарушение сна, беспричинный плач во время сна и после пробуждения.

Дети старшего возраста сами указывают родителям на появление таких признаков, как:


  • Часто возникающие и интенсивные головные боли;
  • Головокружение во время ходьбы или после длительной гиподинамии;
  • Тошнота, которая при длительной физической нагрузке на организм сменяется однократной рвотой;
  • Чрезмерна утомляемость;
  • Раздражительность, плохое настроение;
  • Желание поспать, даже после длительного отдыха.

Все симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. При их возникновении необходимо обратиться к врачу для дополнительных диагностических исследований, чтобы установить окончательный диагноз. Однако в настоящее время врачи увлеклись гипердиагностикой данного состояния, ориентируясь только на показатели УЗ-сканирования.

Методы диагностики

Малышам врач проводит осмотр, собирает анамнез у матери о поведении ребёнка. Специалист измеряет окружность головы маленького пациента, пальпирует родничок (если он не затянулся), осматривает форму черепной коробки. Помогает определиться с диагнозом информация о течении беременности и прохождении родовой деятельности.

После сбора анамнеза врач направляет маму и ребёнка к окулисту для осмотра глазного дна. Внутричерепная гипертензия оставит изменения в глазных яблоках. Их сосудистые сплетения характерно изменятся, поэтому при офтальмоскопии специалист подтвердит имеющуюся проблему.

Если у ребёнка открыт родничок, ему назначают ультразвуковое исследование головного мозга. Этот метод диагностики обнаружит косвенные признаки внутричерепного давления.

Методы лечения внутричерепной гипертензии

После проведения диагностики с описанием результатов исследования необходимо обратиться к невропатологу. Врач назначит лечение. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого ребёнка, исходя из симптомов.



Во время лечения устраняется причина, вызывающая повышение внутричерепного давления. Если его появление спровоцировала бактериальная инфекция, то потребуется антибиотикотерапия.

При увеличении объема ликвора в головном мозге назначаются мочегонные средства, способствующие выведению лишней жидкости из организма. Широкое применение в неврологии имеет лекарственное средство Диакарб. Препарат выводит калий из организма ребёнка, поэтому при его приёме грудничкам рекомендовано употреблять молочную смесь с содержанием этого компонента. Детям старшего возраста назначают приём витаминов и минералов.

В комплексе с медикаментами врачи рекомендуют посещать плавания, лечебную физическую культуру, массаж с электрофорезом для снятия повышенного тонуса мышц. При беспокойном состоянии ребёнку рекомендуют принимать успокаивающие средства. Питание должно быть правильным, согласно распорядку дня ребёнка. Назначается приём витаминных препаратов детям старше одного года жизни.

При синдроме внутричерепной гипертензии из-за повышенного давления ликвора на мозговую ткань последняя страдает, в ней развивается кислородное голодание. Поэтому показаны курсы нейропротекторной терапии. С этой целью назначаются Кортексин, Церебролизин и Пантогам.

Хирургическое вмешательство проводится:


  1. при неэффективности консервативного лечения (устанавливается шунт, через который оттекает избыточная спинальная жидкость);
  2. при наличии механического препятствия (удаляется патологическое образование – опухоль, гематома, киста и др., сдавливающее пути ликворооттока).

Профилактические меры

Каждая женщина, узнав, что ждёт ребёнка, должна пойти в женскую консультацию, чтобы сдать необходимые анализы. Это даст возможность проверить своё здоровье и особенности развития внутриутробного ребёнка.

Косвенные признаки повышенного внутричерепного давления можно увидеть во время УЗ-исследования в последнем триместре беременности. Назначенное вовремя лечение поможет устранить возможные осложнения данного состояния, естественно, если не идет речь о грубых пороках развития.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/nevrologiya/prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya-vnutricherepnoj-gipertenzii-u-detej.html

ВЧД у грудничков

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины развития ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются повышенным образованием спинномозговой жидкости (ликвора), ухудшением ее всасывания, наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора или сочетанием этих факторов.



Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, что и вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания. У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода. Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Спровоцировать постепенное развитие ВЧД грудничков могут:

  • генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
  • глубокая недоношенность;
  • патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
  • внутриутробная инфекция;
  • травматические повреждения, возникающие в процессе родов (при осложнениях в родах или оперативных вмешательствах).

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

  • родовые травмы, с развитием перинатального поражения (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
  • нейроинфекции у детей раннего возраста (менингиты, энцефалиты);
  • заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

  • увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • выступание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
  • дрожание подбородка и/или рук;
  • частые срыгивания (до рвоты);
  • вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка, снижение прибавки в весе;
  • беспокойство, плаксивость малыша (плачь («на одной ноте»), монотонным голосом).

ВЧД у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются – значительное и неуклонно прогрессирующее увеличение окружности головы, отсутствие пульсации родничков, симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры), судороги, повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний (родовых травм и нейроинфекций), а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга. У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга. При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка. Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах – при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров, считается поводом для тщательного ежемесячного контроля и проведения дальнейшей инструментальной диагностики — НСГ (нейросонографии) — УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно — медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию. В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство — шунтирование.

Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита. Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит) или при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

  • осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • нейросонография;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны. При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени. А также прогрессирование клинических симптомов – значительное ежемесячное увеличение размеров головы, формирование венозной сетки и расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

  • отек дисков зрительного нерва;
  • расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютернуютомографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома.

ВЧД у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, заключающемся в назначении лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов), курсы физиотерапевтического лечения, ЛФК, массажа, плаванье, что помогает значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка. В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка. Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов — если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка. И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии необходимо хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

Источник: http://grudnichki.com/zdorove/3-vchd-u-grudnichkov

Синдром внутричерепной гипертензии у детей — что необходимо знать мамам

Все чаще и чаще у современных малышей диагностируется такое заболевание, как внутричерепная гипертензия, которое приносит много беспокойств всем членам семьи и, прежде всего, самому ребенку. Своевременное обращение ко врачу поможет и детям, и родителям обрести покой и здоровье.

Очень плохо когда давление мучает малыша

Головной мозг является очень хрупким, жизненно важным человеческим органом. Именно поэтому природа позаботилась о его максимальной безопасности. От механических повреждений мозг человека надежно защищен прочными костями черепа.

А для того чтобы не случилось повреждений изнутри, между мозгом и черепом находится особая жидкая амортизационная прослойка, которую образует ликвор – спинно-мозговая жидкость, циркулирующая по внутричерепному пространству и между желудочками мозга по особым каналам.

Омывая мозг со всех сторон, ликвор оказывает на него определенное давление. При повышении этого давления говорят о внутричерепной гипертензии. Часто употребляется другое название – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть вызвано и другими факторами, например, опухолью мозга или гематомой.

В любом случае повышенное давление не формируется в отдельной части мозга, а охватывает его целиком, что усиливает разрушительное действие.

Внутричерепная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Это всегда только симптом, указывающий на основную болезнь.

Если речь идет о давлении на мозг цереброспинальной жидкостью, то используют термин ликворная гипертензия, которая имеет 3 механизма возникновения:

  1. Большое количество вырабатываемой ликворной жидкости.
  2. Плохое всасывание.
  3. Нарушение циркуляции.

Причины возникновения у грудничков

Объем спинно-мозговой жидкости у младенца в норме составляет 50 мл. Увеличение этого количества и возникновение внутричерепной гипертензии (ВЧГ) могут вызвать следующие факторы, причем некоторые из них существуют уже на внутриутробной стадии развития малыша:

  • инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности;
  • внутриутробная гипоксия;
  • глубокая недоношенность;
  • родовая травма или травма раннего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
  • врожденные аномалии;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные младенцем заболевания, например, менингит.

Симптомы у детей первого года жизни

Маленький ребенок не умеет говорить и не может рассказать о том, что его беспокоит. Главная задача родителей – наблюдать за самочувствием малыша и при малейших подозрениях на отклонения в его здоровье сразу обратиться ко врачу.

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

  • медленно нарастающая – обычно характерна для детей первого года жизни, когда роднички еще открыты;
  • стремительно развивающаяся – чаще всего возникает у детей старше 1 года после схождения швов между родничками.
Медленно нарастающее внутричерепное давление у грудничков проявляется следующими симптомами:
  • обильная рвота несколько раз в день;
  • частый, надрывный плач без видимой причины;
  • поверхностный, короткий сон;
  • выбухание родничков при непрослушивающейся в них пульсации;
  • гипертонус;
  • непропорциональное изменение объема головы – начинает выделяться лобная часть, а общий размер мозговой части явно превышает лицевую;
  • быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту;
  • расхождение соединительных швов;
  • появление под кожей головы выделяющихся вен;
  • отставание в развитии – дети позже и хуже начинают держать голову, сидеть, ползать и т.д.;
  • симптом Грефе, который проявляется в виде образования белой полоски между верхним веком и радужной оболочкой в тот момент, когда ребенок смотрит вниз. Также это проявление ВЧГ имеет название «синдром заходящего солнца».

Ни один из этих симптомов по отдельности не может точно указать на ВЧГ, но если появляется хотя бы два из них, то повод для беспокойства есть. В любом случае о каждом своем подозрении нужно сообщать на осмотре педиатру, невропатологу и окулисту, ведь болезнь проще предупредить, чем потом долго ее лечить.

Кстати, определение «синдром Грефе у новорожденных» часто ошибочно употребляется как раз для обозначения симптома Грефе. При внутричерепной гипертензии проявляется именно симптом Грефе, в то время как истинный синдром представляет собой двусторонний паралич глазных мышц и не имеет к малышам никакого отношения.

Симптомы ВЧГ у детей годовалого возраста

Когда у младенцев заканчивается сращивание родничковых швов, то внутричерепная гипертензия у детей чаще проявляется в стремительной форме и выражается это в следующих изменениях здоровья и поведения:

  • безостановочная рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение нескольких суток и при его возникновении необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Причины и симптомы ВЧГ у детей старше 2-х лет

У более старших детей причиной повышения внутричерепного давления обычно является образование опухоли, сужение протоков, отводящих ликвор, вследствие перенесенных тяжелых инфекционных нейрозаболеваний или кровоизлияния.

Пусть наши детишки всегда будут здоровыми

Учитывая объективную возможность существования вышеназванных причин, родителям следует обратить внимание на следующие симптомы внутричерепной гипертензии, кстати, не обо всех ребенок может сказать и не на все пожаловаться сам:

  • головная боль часто появляется по утрам, носит распирающий характер и оказывает давление на глаза;
  • в вертикальном положении боль уменьшается или пропадает, так как происходит улучшение циркуляции цереброспинальной жидкости;
  • рвота при отсутствии еды;
  • если ликвор накапливается вследствие существования органических препятствий, то это может проявляться в нарушении чувствительных, обонятельных, двигательных и зрительных функций;
  • иногда наблюдаются отклонения, связанные с эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, замедленный рост).

Особого внимания заслуживает динамика симптомов. Они постоянно нарастают и никуда не исчезают. Ребенок не может просто перерасти ВЧГ – ему нужна медицинская помощь.

Диагностика

Выявление ВЧГ происходит на трех этапах развития малыша:

Врачи начинают отслеживать возможное повышение давления у малышей еще до момента их рождения путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые влекут за собой кислородное голодание еще не родившегося ребенка, а значит, и вызывают внутричерепное давление.

Серьезные патологии выявляются врачами родильных отделений сразу после появления малыша на свет. Гидроцефалия не может остаться незамеченной. Дети, рожденные с водянкой мозга, скорее всего, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют серьезные пороки развития нервной системы.

  • Плановые осмотры младенца

Поделиться всеми опасениями, возникающими у родителей, можно и нужно, проходя плановые, ежемесячные осмотры у педиатра. При необходимости следует проконсультироваться с невропатологом и обязательно с окулистом. Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Для диагностики повышенного внутричерепного давления используются следующие методы:

  1. осмотр у педиатра – позволяет выявить первоначальные изменения в состоянии здоровья ребенка;
  2. консультация детского окулиста – через изучение глазного дна ребенка окулист практически наверняка может определить либо наличие ВЧГ, либо ее отсутствие; связано это с тем, что глазные сосуды при повышенном внутричерепном давлении имеют определенные патологические изменения, на основании чего и подтверждается диагноз ВЧГ;
  3. консультация невропатолога – специалист оценивает специфические проявления ВЧГ, обобщает данные осмотров педиатра и окулиста, назначает дополнительные меры диагностики;
  4. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга ребенка, которое проводится через открытые роднички; процедура может проводиться только у младенцев с еще несросшимися костями черепа и выявляет факт наличия ВЧГ и препятствия для оттока ликвора, если они есть ;
  5. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
  6. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Родители обязаны своевременно проходить плановые осмотры со своим малышом, чтобы выявить внутричерепную гипертензию на ранних стадиях. Только в этом случае будет легче найти ее причину и не допустить непоправимых изменений в состоянии здоровья ребенка.

Лечение

Только врач на основе проведенных исследований может диагностировать и назначить правильное лечение внутричерепной гипертензии, которое даст хорошие результаты.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Бегом к врачу!

В зависимости от силы симптомов применяется несколько методов их устранения:

  1. Оперативное вмешательство – используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
  2. Медикаментозное лечение – используется в том случае, если внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты, которые выписывает врач. Иногда это может быть комбинация нескольких препаратов, которые даются ребенку по определенной схеме. Результат приема лекарственных препаратов контролируется периодическим проведением нейросонографии. При правильно подобранных лекарственных дозах облегчение проявления симптомов может наступить уже через неделю.
  3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:
      • устанавливается специальный питьевой режим и корректируется диета;
      • назначается лечебное плавание, занятия которым проводятся в бассейне детской поликлиники вместе с мамой;
      • проводится цикл массажных сеансов, а для детей постарше разрабатывается комплекс лечебной гимнастики;
      • используется физиотерапия и иглоукалывание;
      • детям старшего возраста дают пить мочегонные сборы и отвары при отсутствии аллергии на входящие в них компоненты.

Последствия

Неконтролируемое течение ВЧГ приводит к ряду очень серьезных проблем со здоровьем малыша – задержке физического развития, умственной отсталости, слепоте, параличу, эпилепсии.

Неснятое до конца внутричерепное давление у младенца в дальнейшем обязательно вернется, когда он подрастет, в виде головных болей. Особенно сильно страдают от этого дети, находящиеся в подростковом возрасте.

Источник: http://lekargolova.ru/u-rebenka/sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-u-detej-chto-neobxodimo-znat-mamam/

This article was written by admin

×