Вторичная кардиомиопатия что это такое

Чем опасна кардиомиопатия вторичного характера? Сердечные заболевания еще никогда не были столь распространенными, как сегодня. Современны темп и образ жизни.

Чем опасна кардиомиопатия вторичного характера?



Сердечные заболевания еще никогда не были столь распространенными, как сегодня. Современны темп и образ жизни приводят к тому, что все большее число людей жалуются на различные симптомы, которые указывают на проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Оглавление:

Плохо то, что одно заболевание в этой области влечет за собой другое, а это приводит к еще большим осложнениям.

Есть такой недуг, как вторичная кардиомиопатия. Это значит, что в сердечной мышце происходят изменения функционального и структурного характера, которые возникают как следствие первичного заболевания.

Причины

Сам термин «кардиомиопатия» включает в себя несколько заболеваний, которые похожи по клинической картине, но различаются по патогенезу и этиологии. Они характеризуются дистрофическими изменениями в мышце сердца. Однако к этой области не относятся повреждения миокарда, которые возникают из-за артериальной гипертензии, ИБС и так далее.

Первичные кардиомиопатии объединяют в себе изолированное или преимущественное поражение миокарда, при этом генез не воспалительный и не коронарный. Он основан на недостаточности сократительной функции мышцы сердца из-за ее дистрофии. Первичные кардиомиопатии могут быть врожденными и приобретенными. Примером первичных кардиомиопатий служит субаортальный стеноз, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Фонтана и так далее.

Кардиомиопатии вторичного характера состоят из специфических поражений миокарда, которые имеют разную этиологию и обусловлены нарушениями метаболизма физико-химического или биохимического характера.



Здесь проявляется заметное отличие этой группы заболеваний от первичных кардиомиопатий, у которых не установлена этиология. Вторичные заболевания всегда являются последствием системных генерализованных заболеваний разных органов или патологий. Примером служат симптоматические кардиомиопатии. Отсюда можно сделать вывод, что причины этих заболеваний различные:

  • уремии;
  • интоксикация алкоголем;
  • передозировка лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов и так далее;
  • инфекции: тиф, вирусные заболевания, трипаносомоз, трихинеллез;
  • заболевания обмена: сахарный диабет, амилоидоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, подагра, авитаминоз и так далее;
  • патология органов пищеварения: цирроз печени, панкреатит, синдром мальабсорбции;
  • системные нервно-мышечные заболевания: миастения, миопатия.

Вторичной кардиомиопатией считаются такие формы, как гемохроматоз и амилоидоз сердца, гликогеноз, ксантоматоз. Следует иметь в виду, что есть различные формы кардиомиопатии вторичного характера.

  1. Алкогольная форма. Она обусловлена отрицательным воздействием на клетки миокарда этанола. В основном этот тип заболевания встречается у лиц мужского пола, которые злоупотребляют алкоголем. Обычно развивается жировая дистрофия сердечной мышцы, из-за чего она приобретает желтоватый оттенок.
  2. Медикаментозные и токсические кардиомиопатии. В этом случае происходит повреждение миокарда кобальтом, кадмием, литием, изопротеренолом и мышьяком. Токсическое влияние этих веществ приводит к микроинфарктам и воспалительной реакции.
  3. Метаболическая форма. При этом в миокарде нарушаются обменные процессы, которые обусловлены гипотиреозом, гипертиреозом, гипокалиемией, гиперкалиемией, недостаточностью витаминов и так далее.
  4. Кардиомиопатии, обусловленные заболеваниями органов ЖКТ: цирроз печени, панкреатит и так далее.
  5. Кардиомиопатии, обусловленные заболевания соединительной ткани: склеродермия, ревматоидный артрит, псориаз и так далее.
  6. Кардиомиопатии, обусловленные нервно-мышечными заболеваниями: мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия и так далее.
  7. Кардиомиопатии, обусловленные дислипидозом и мукополисахаридозом.
  8. Кардиомиопатии, обусловленные паразитарными, бактериальными и вирусными инфекциями.
  9. Кардиомиопатии, обусловленные саркоидозом, лейкемией и карциноматозом;
  10. Кардиомиопатии, обусловленные климаксом (у женщин).

Симптомы

Обычно симптомы связаны с тем, что нарушается сократительная способность миокарда. Это значит, что в области сердца отмечаются ноющие боли, которые не зависят от физической нагрузки. Ангинозные боли не имеют иррадиации. Кроме того, они проходят самостоятельно, поэтому нет необходимости принимать коронаролитики.

Однако с течением времени клиническая картина расширяется, и появляются признаки сердечной недостаточности, а именно периферические отеки и одышка. Также наблюдается головокружение, слабость и нарушение сердечного ритма.

Симптоматика зависит от основного заболевания. Так как самыми распространенными видами кардиомиопатии является токсическая алкогольная и тиреотоксическая форма, необходимо знать их основные проявления.



Алкогольная кардиомиопатия, как было сказано выше, является следствием длительного употребления этилового спирта. Выявлено, что эта форма является причиной смерти в пятнадцати процентах случаев тех людей, которые страдали хроническим алкоголизмом.

Можно выделить следующие субъективные признаки:

  • постоянные сердечные боли;
  • сильное сердцебиение, в основном при нагрузках;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • похолодание конечностей.

Сначала эти симптомы проявляются только после употребления больших доз алкоголя, чаще всего на следующий день. Если человек воздерживается от приема спиртного, эти симптомы исчезают или уменьшаются.

Если же алкоголизм прогрессирует, постоянными становятся такие признаки, как:

Если алкоголик имеет стаж своего неправильного образа жизни, наблюдаются ее некоторые признаки:


  • желтизна склер;
  • тремор рук;
  • одышка в покое;
  • худоба или ожирение;
  • багровый нос, одутловатость и синюшность лица;
  • суетливость и многословие.

Тиреотоксическая кардиомиопатия, то есть вторая распространенная форма, обычно развивается у тех пациентов, которые в анамнезе имеют тиреотоксикоз, чаще всего в тяжелой форме, или не лечат это заболевание.

Тиреотоксикоз является эндокринной патологией. При этом в организме человека слишком много гормонов щитовидной железы, поэтому происходит поражение сердца.

Можно выделить два фактора развития тиреотоксической кардиомиопатии:

  • усталость миокарда из-за сердечной гиперфункции и токсическое воздействие гормонов.

Основными признаками сбоя являются:

Более того, присутствуют признаки вегетативных расстройств:


  • головокружение;
  • головная боль напряжения;
  • тахикардия;
  • чувство тревоги;
  • потливость;
  • нарушение сна;
  • сухость во рту;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • повышенная утомляемость;
  • невозможность расслабиться;
  • сложность в концентрации внимания;
  • чувство жара.
У детей кардиомиопатии часто протекают без явных клинических проявлений, однако для нее характерно диффузное поражение мышцы сердца из-за того, что нарушено функционирование ферментных систем, которые участвуют в обмене веществ внутри клеток.

Диагностика

Распознать кардиомиопатию можно с помощью следующих исследований:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • ритмокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография органов грудной клетки.

На ЭКГ признаки заболевания в основном проявляются в виде сглаживания, снижение или отрицательного значения зубца Т. Если проводится велоэргометрия, снижена толерантность к нагрузке физического плана, хотя отсутствуют признаки выраженной коронарной недостаточности.

Лечение

Лечение направлено на достижение нескольких целей:

  • увеличение сердечного выброса;
  • улучшение метаболизма;
  • предотвращение дальнейшего снижения сократительной способности миокарда.

Для того чтобы снизить нагрузку на сердце, необходимо исключить курение, прием алкоголя и сильные физические нагрузки. Если клинические проявление очень явные, назначаются бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, витамины В и соли калия.

Врач может посчитать целесообразным назначение активаторов миокардиального метаболизма. Если нарушения ритма угрожают жизни, проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Токсическая алкогольная кардиомиопатия также лечится адреноблокаторами. Также используются мочегонные препараты, соли калия и витамины.



Полный отказ от алкоголя помогает восстановить состояние пациента.

Тиреотоксическая кардиомиопатия лечится медикаментозными и хирургическими методами, при этом главной целью является лечение основного заболевания, то есть тиреотоксикоза. Обычно назначаются тиреотоксические препараты, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы.

Последствия и профилактика

Прогноз заболевания зависит от основного заболевания, что чаще всего сказывается на трудоспособности. Если отсутствует эффективное лечение, состояние пациента ухудшается стремительно. Профилактические меры направлены на предупреждение поражения миокарда, особенно если есть заболевания, сопровождающиеся дистрофическими изменениями мышцы сердца.

Адекватное лечение этих болезней и здоровый образ жизни способны отодвинуть плохие последствия или вовсе избавить от них.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Вторичная кардиомиопатия

Если поставлен диагноз «Вторичная Кардиопатия», то появляется вполне справедливый вопрос о причинах возникновения и лечении патологии. Так что это такое и как избавиться от недуга?

Подобным медицинским термином называется группа заболеваний сердца, схожих по своим клиническим проявлениям и характеризующихся развитием дистрофии в сердечной мышце. Эту достаточно большую группу заболеваний разделяют на две подгруппы: первичные и вторичные Кардиомиопатии. Первичные являются самостоятельными заболеваниями, а вторичная форма развивается на фоне какой-либо другой патологии, причём необязательно сердечно-сосудистой.

Следует сказать, что этот диагноз чаще выставляют взрослым, в силу причин, вызывающих данную патологию. Однако встречается и вторичная Кардиомиопатия у детей, при наличии у них некоторых заболеваний.

Определение и причины

Все вторичные Кардиомиопатии объединяет общность изменений, происходящих в миокарде. Нарушение структуры сердечной мышцы, возникшее в результате воздействия повреждающих факторов различных веществ или основного заболевания, приводит к нарушению её нормального функционирования.



По механизму воздействия повреждающих факторов можно выделить следующие формы этой патологии:

  1. Медикаментозная, возникшая в результате воздействия лекарственных веществ. Чаще всего её вызывают препараты, содержащие кадмий, мышьяк, литий, изопротиренол и прочие.
  2. Токсическая, представляет собой воспалительный процесс в миокарде, возникающий без повреждения клапанов или сосудов сердца. Этот процесс может быть вызван инфекцией, серьёзным недостатком некоторых витаминов, заболеваниями эндокринных органов, таких как щитовидная железа, надпочечников. Иногда токсическая Кардиомиопатия сопровождает болезни соединительной ткани: склеродермию, системную красную волчанку.
  3. Алкогольная. Причиной её развития является этанол, а, точнее, его способность при длительном воздействии на сердечную мышцу вызывать в ней жировую дистрофию.
  4. Пищеварительная, возникающая на фоне серьёзной патологии пищеварительной системы: панкреатитах высокой активности, циррозах печени.
  5. Климактерическая, появляется у женщин в период менопаузы на фоне гормональных изменений.
  6. Кардиомиопатии на фоне бактериальных, микробных, вирусных инфекций.
  7. Вторичная Кардиомиопатия, связанная с эндокринной патологией.
  8. Кардиомиопатия, связанная с дислипидозами (болезнью Андерсона-Фабри, синдромом Хантера и тд.) и мукополисахаридозом.

Это не все возможные формы, но основные и наиболее часто встречающиеся.

Клинические проявления

Симптомы, характерные для любой формы заболевания, обусловлены нарушением нормальной функции мышцы сердца, то есть ее сократительной способности. Пациенты жалуются на длительные ноющего характера боли в сердце практически не связанные с физическими нагрузками. Это очень важный симптом, учитывающийся при постановке диагноза. По мере прогрессирования заболевания к болям присоединяются явления сердечной недостаточности – одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, отеки, общая слабость, головокружение, возможно, присоединение кашля, серьёзных нарушений сердечного ритма.

Следует учитывать, что данная болезнь часто развивается на фоне уже существующей серьезной патологии внутренних органов, а значит, больные будут жаловаться еще и на проявления основного заболевания.

В этом видео я даю краткую характеристику основным в�

В этом видео я даю краткую характеристику основным в�



Дилатационная кардиомиопатия. Симтомы, Признаки и Ме

Дилатационная кардиомиопатия. Симтомы, Признаки и Ме

Курс лекций для студентов медицинских ВУЗов. ДИЛАТАЦ

Курс лекций для студентов медицинских ВУЗов. ДИЛАТАЦ

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И КАРДИОМИОПАТИЯ ИЗЛЕЧИМ�



СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И КАРДИОМИОПАТИЯ ИЗЛЕЧИМ�

http://goo.gl/VBFl0I бесплатные Полезные уроки по профилактик

http://goo.gl/VBFl0I бесплатные Полезные уроки по профилактик

На поздних этапах присоединяются проявления осложнений самой патологии – это симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболического синдрома, серьезные нарушения ритма, одно из которых – фибрилляция желудочков, — часто выступает как причина смерти пациентов на поздней стадии заболевания.

Как ставят диагноз

Для установления правильного диагноза пациентам проводят комплексное всестороннее обследование, включающие рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, эхокардиографию, биохимический анализ крови. Дополнительно назначают комплекс специальных исследований, позволяющий удостовериться во вторичности заболевания, то есть окончательно диагностировать наличие основной патологии, или подтвердить воздействие на миокард повреждающего фактора.



Для определений нарушений ритма назначают суточное мониторирование специальным холтеровским монитором, который человек обязан носить, не снимая, в течение суток, велоэргометрию, если позволяет общее состояние, и нет противопоказаний к её проведению. Возможно, понадобится определить уровень гормонов, иммунологический статус больного, провести сцинциграфию или биопсию сердечной мышцы.

Лечение

Вся терапия может быть условно разделена на две группы. Это мероприятия общего характера: коррекция образа жизни, отказ от злоупотребления алкоголем, наркотиками, курения, нормализация физических нагрузок, а при необходимости и значительное ограничение их.

Терапия редко обходится без назначения медикаментозных препаратов. Это специализированное лечение, направленное на укрепление сердечной мышцы и борьбу с основными клиническими проявлениями. При вторичной Кардиомиопатии могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянтная и антиагрегантная терапия;
  • сердечные гликозиды, хотя в последнее время спектр их применения серьёзно снизился;
  • антиаритмики разных групп;
  • витаминную и метаболическую терапию, активизирующую обмен в миокарде;
  • соли калия и прочее.

Комбинация препаратов бывает различной и зависит от степени выраженности того или иного клинического симптома. Иногда пациентам назначают и оперативное лечение: имплантация кардиостимулятора и даже трансплантация сердца.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит не от самой сердечной патологии, а от степени активности основного заболевания. Зачастую успешное лечение первичной патологии может поспособствовать снижению клинических проявлений вторичной Кардиомиопатии, а в случае с алкогольной формой, даже практически полному выздоровлению человека.



Говоря о прогнозе, врачи подразумевают не только продолжительность жизни больного, но и оценку качества этой жизни, трудоспособность человека, а в случае её утраты способность к самообслуживанию.

Профилактика

Своевременное и адекватное лечение основного заболевания является лучшей мерой профилактики заболевания. Если патология развилась на фоне воздействия извне, то соответственно отказ от алкоголя, наркотиков, ведение здорового образа жизни также являются настоящими и доступными средствами профилактики определённых форм Кардиомиопатий.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Источник: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/kardiomiopatiya/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Причины, симптомы и лечение вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия является результатом влияния на сердечно-сосудистую систему других болезней сердца, а кроме того, генерализованных заболеваний, затрагивающих все органы и системы по мере своего развития. Вторичная кардиомиопатия — достаточно редкое явление, наиболее часто развивающееся на фоне симптоматической кардиомиопатии, миокардиодистрофии и обычной дистрофии миокарда.



Вследствие развития такого состояния, как вторичная кардиомиопатия, наблюдается появление процессов, которые сходны по своему механизму с дистрофией миокарда. На фоне основного заболевания и развивающейся вторичной кардиомиопатии наблюдается значительное снижение трудоспособности больного. Немаловажную роль в снижении качества жизни играет стремительно усугубляющаяся в этом случае сердечная недостаточность, которая в итоге ведет к смерти больного.

Причины развития

Все вторичные виды кардиомиопатий развиваются как следствие негативного влияния различных специфических факторов, ведущих к поражению миокарда. В подавляющем большинстве случаев подобные неблагоприятные факторы становятся причиной нарушения биохимического или физико-химического метаболизма в тканях миокарда, что ведет к появлению характерных дистрофических изменений. Стоит отметить, что у первичных форм кардиомиопатий этиология не установлена. Причины развития патологии могут быть следующие:

  • тяжелая интоксикация алкоголем;
  • прием сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • передозировка наркотиков;
  • тиф;
  • трихинеллез;
  • вирусные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • трипаносомоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • амилоидоз;
  • авитаминоз;
  • подагра;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • синдром мальабсорбции;
  • саркоидоз;
  • карциноматоз;
  • лейкемия;
  • мукополисахаридоз;
  • дислипидоз;
  • миастения;
  • миопатия.

Помимо всего прочего, ко вторичным формам кардиомиопатии могут быть отнесены поражения сердца, которые наблюдаются на фоне развивающегося амилоидоза и гемохроматоза, ксантоматоза и гликогеноза. Вторичная кардиомиопатия может развиться у женщины в период климакса, когда наблюдаются гормональные изменения. В редких случаях спровоцировать поражение миокарда такого типа могут паразитарные инвазии.

Кроме того, многие генетически обусловленные заболевания также способствуют появлению кардиомиопатии вторичного типа. В некоторых случаях развитие кардиомиопатии вторичного типа может быть обусловлено заболеваниями соединительной ткани, в том числе ревматоидным артритом, склеродермией и даже псориазом. В большинстве случаев может быть обнаружена причина развития вторичной кардиомиопатии, что в значительной степени отличает ее от первичной формы течения болезни.

Признаки

Симптомы вторичной кардиомиопатии обусловлены нарушением сократительной возможности миокарда. Интенсивности выраженности симптомов зависит от степени повреждения тканей миокарда. Признаки заболевания, как правило, отличаются постепенно нарастающим характером. К характерным признакам такого состояния, как вторичная кардиомиопатия, относятся:


  • сердечные боли;
  • одышка;
  • сильное сердцебиение;
  • общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость
  • похолодание конечностей;
  • плохой сон;
  • отеки ног;
  • сухость во рту;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • чувство тревоги.

Проявления вторичной кардиомиопатии во многом являются неспецифичными и не могут указывать именно на это опасное для жизни заболевание. Только полноценная диагностика и направленное лечение могут не допустить осложнений и смерти больного.

Диагностика и методы лечения

Учитывая, что все имеющиеся при кардиомиопатии симптомы не могут на 100% указывать на характер повреждений сердечных мышц, требуется комплексное обследование. Сначала врач-кардиолог проводит детальный сбор анамнеза и прослушивание шумов сердца. Однако в большинстве случаев этого недостаточно для получения полной картины, поэтому обычно назначаются следующие исследования:

  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • биохимический анализ крови;
  • ритмокардиография.

После постановки диагноза и выявления распространенности поражения миокарда может быть подобрано адекватное лечение. В первую очередь терапия должна быть направлена на улучшение общего метаболизма, а также на повышение выброса крови сердце. Помимо всего прочего, требуется направленная терапия для недопущения дальнейшего снижения сократительной способности тканей миокарда. С целью улучшения состояния назначаются:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • соли калия;
  • витамин В.

Когда развивается вторичная кардиомиопатия, больных нередко беспокоят сильнейшие отеки, снять которые можно с помощью мочегонных препаратов. Дозировки препаратов подбираются врачом для каждого больного индивидуально в зависимости от характеристик имеющихся проявлений. Помимо всего прочего, при возможности проведения лечения консервативными методами обязательными моментами считаются переход на щадящую диету и полный отказ от вредных привычек.

Однако далеко не всегда болезнь протекает со слабовыраженными симптоматическими проявлениями. Дело в том, что полностью устранить повреждения, нанесенные вторичной кардиомиопатией, и замедлить процесс разрушения миокарда невозможно.



При тяжелом состоянии больного, когда консервативные методы уже не могут оказать должного эффекта, необходимой мерой является хирургическое лечение.

В некоторых случаях может быть показана реконструкция места, пораженного дистрофическим процессом. Такие оперативные вмешательства могут существенно отсрочить полное прекращение работы миокарда.

В тяжелых случаях, когда локализованное оперативное вмешательство на сердце уже не может оказать положительного влияния, необходимой мерой является пересадка органа. Пересадка сердца в настоящее время доступна далеко не всем людям, страдающим вторичной кардиомиопатией, к примеру, наличие в анамнезе алкогольной и наркотической зависимости нередко закрывает перед человеком эту возможность. Кроме того, в некоторых случаях даже пересадка сердца может иметь лишь непродолжительный эффект. Дело в том, что известны случаи, когда вторичная кардиомиопатия начинала развиваться уже после пересадки.

Источник: http://tonometra.net/miokard/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Вторичная кардиомиопатия

Вторичная кардиомиопатия – изменения структурного и функционального порядка в тканях сердца, возникновение которых обусловлено действием первичных заболеваний различной природы или патологических состояний.

Вторичную кардиомиопатию подразделяют на несколько типов, исходя из этиологии факторов поражения. Так, выделяют:


  • алкогольный – развивается при длительном воздействии этанола на кардиомиоциты, в результате чего формируется жировая дистрофия сердечной мышцы;
  • медикаментозный – вследствие некоторых компонентов лекарственных препаратов (кобальт, мышьяк, кадмий, литий и др.);
  • токсический – вследствие микроинфарктов и следующими за ними воспалительными реакциями;
  • эндокринный (метаболический) – формируется при расстройствах обменных цепочек, которые возникают при гипо- и гипертиреозе, сахарном диабете и гликогенозе;
  • пищеварительный – обусловлен воздействием различных заболеваний пищеварительных органов (цирроз печени, панкреатитом и т.п.);
  • тип, возникновение которого связано с патологиями соединительной ткани (дерматомиозит, ревматоидный артрит, псориаз, склеродермия и т.п.);
  • тип, возникновение которого связано с нервно-мышечными болезнями (мышечная дистрофия, атаксия Фридрейха и т.д.);
  • дислипидозный – вследствие болезни Андерсона-Фабри, синдрома Хантера и болезни Сандхоффа;
  • инфекционный – формирование ассоциировано с воздействием бактериальных, паразитарных или вирусных инфекций;
  • инфильтрационный – обусловлен инфильтрацией при лейкемии, саркоидозе, карциноматозе;
  • климактерический – формируется у женщин во время климакса.

Причины

К причинам развития относятся: уремия, отравление медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, этиленгликолем, трихинеллез, вирусные инфекции. А также тиф, трипаносомоз, сахарный диабет, авитаминоз, амилоидоз, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз. Часто возникновением болезни служат подагра, расстройство электролитного обмена, панкреатит, синдром мальабсорбции, цирроз печени, миастения, миопатия.

Происходят равномерные деструктивные изменения миокарда диффузного характера. Начинаются эти изменения с нарушением работы ферментарных систем, которые принимают участие в метаболизме внутри клеток.

Симптомы

Выделяют ряд характерных симптомов. К ним относятся:

  • алгии ноющего характера;
  • периферические отеки;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • экстрасистолия;
  • учащенное сердцебиение;
  • мерцательная аритмия.

Клинические проявления заболевания связаны с расстройством обменных процессов, что приводит к ослаблению сократительной активности сердечной мышцы.

Диагностика

Кардиомиопатии способны привести к многим серьезным осложнениям, таким как тромбоэмболический синдром, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и даже летальный исход в связи с фибрилляцией желудочков. Для эффективной терапии необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. При пищеварительном расстройстве следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, при инфекционном – с инфекционистом, при эндокринном – эндокринологом, при климактерическом – с гинекологом, при расстройстве со стороны соединительной ткани – с ревматологом.



Для диагностирования могут применяться следующие методы: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия (ВЭМ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ритмокардиография, рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови. А также фонокардиография, холтеровское мониторирование, сцинтиграфия и биопсия миокарда.

Лечение

Терапия направлена на нормализацию процессов метаболизма и сократительной способности сердца, предотвращение развития деструктивных процессов. Она включает в себя:

  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • исключение больших физических нагрузок;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмические препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • соли калия;
  • витамины (группы В);
  • активаторы миокардиального метаболизма;
  • лечебную физкультуру;
  • бальнеотерапию.

В ситуациях, угрожающих жизни пациента, кардиохирургом проводятся оперативные вмешательства для имплантации кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. В особо тяжелых случаях показана трансплантация сердца.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития вторичной кардиомиопатии заключаются в ведение здорового образа жизни, комплексном лечении болезней-провокаторов, предупреждении поражения структур миокарда.

Источник: http://medbooking.com/illness/vtorichnaja-kardiomiopatija



Причины и симптомы вторичной кардиомиопатии

Распространенность сердечных заболеваний в наше время стремительно растет. Все больше людей обращаются с жалобами к врачам на боли в области сердца. Не редко во время обследования диагностируются заболевания, которые являются следствием других заболеваний.

Изменения структуры и функций сердечной мышцы, которые являются следствием основных первичных болезней, называются вторичной кардиомиопатией (далее — ВКМП). Это заболевание характерно не только для пожилых людей. Нередко его диагностируют у детей, молодых людей и представителей среднего возраста. Хотя, следует отметить, что вторичная кардиомиопатия встречается не очень часто, и является следствием воздействия на сердце и сосуды других болезней сердца.

Что понимают под вторичной кардиомиопатией?

ВМКП — это такие разновидности кардиомиопатий, при которых миокард вовлекается в уже существующий в организме процесс патологических изменений. Это происходит в пределах определенного спектра часто диагностирующихся мультиорганных болезней.

Под данным термином сгруппированы патологии миокарда гетерогенного характера. Данная болезнь вызвана проблемами с осуществлением в организме физических, химических, биологических процессов метаболизма.

Вторичная кардиомиопатия что это такое? Если в организме есть конкретная патология, на ее фоне может развиваться ВКМП. Вторичную кардиомиопатию вызывают болезни системного характера, очаги которых находятся в других органах. При этом заболевании нарушается сократительная возможность миокарда. При этом больному становится:


  • тяжело дышать;
  • появляется одышка;
  • усиливается потоотделение;
  • отекают ноги, они становятся холодными;
  • кружится голова;
  • ухудшается сон;
  • пересыхает во рту;
  • возникает тахикардия;
  • больного посещает чувство тревоги;
  • человек быстро утомляется.

Настолько интенсивно будут выражены симптомы болезни, зависит от того, как сильно повреждена сердечная мышца.

Для достижения терапевтического эффекта вторичная кардиомиопатия, причины которой выяснены, должна лечиться не сама по себе. Если, к примеру, ее причиной были заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение нужно начинать именно с них.

Признаки вторичной кардиомиопатии

Развитие дистрофии миокарда у детей

Такие патологические нарушения не редкость в наши дни и часто они встречаются у детей. Миокардиодистрофия является вторичным процессом, который состоит из нарушений:

  • вегетативного характера;
  • дисметаболических;
  • врожденных или приобретенных;
  • электролитных;
  • нейрогуморальных.

Ребенок может заболеть данной патологией в любом возрасте. Не исключение и новорожденные младенцы, которые могут заразиться внутриутробной инфекцией, перинатальной энцефалопатией, синдромом «дезадаптации» центральной нервной системы или сердечно-сосудистой, развившемся при родовом стрессе и гипоксии.



Поражение сердца невоспалительного характера у детей возникает по разным причинам, и может повлиять на развитие болезней других органов.

В других возрастных группах детей дистрофия миокарда может развиваться по причине:

  • частых простуд;
  • хронических инфекций носоглотки;
  • заболеваний крови;
  • гиподинамии;
  • перенесенного миокардита;
  • перегрузок физического характера.

Вторичная кардиомиопатия у детей может развиваться от ожирения.

Родители должны проявить повышенное внимание к здоровью своего ребенка, если присутствуют следующие симптомы:

  • жалобы ребенка на боль в области груди;
  • сердцебиение малыша стало более частым;
  • появилась синюшность или бледность вокруг рта;
  • ребенок апатичен, вял, страдает одышкой, также и во время ходьбы;
  • болезни участились, появился кашель, не имеющий причин;
  • ребенок падает в обмороки.

Эти симптомы могут быть сигналом различных болезней, не только вторичной кардиомиопатии. Только проведение диагностических мероприятий (ЭКГ, УЗИ сердца), обследование у профильных специалистов поможет поставить точный диагноз.

Если не проводить необходимое лечение, в организме образуется дефицит калия. Это может стать причиной как обратимых, так и необратимых изменений миокарда. Может развиваться рубцевание и некоронарогенный кардиосклероз.

Причины вторичных кардиомиопатий

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Причины кардиомиопатии (первичные заболевания)

Данная болезнь часто вызвана причинами:

  • сильнодействующими лекарствами;
  • алкогольной интоксикацией;
  • наркотической передозировкой;
  • сахарным диабетом;
  • трихинелезом;
  • различными вирусами;
  • мукополисахаридозом;
  • подагрой;
  • панкреатитом;
  • лейкемией;
  • миопатией;
  • циррозом печени;
  • гиперпаратиреозом;
  • синдромом мальабсорбции;
  • саркоидозом.

Есть разные формы вторичной кардиомиопатии, она выражается в виде:

Какими симптомами проявляется?

Проявляется ВКМП разлитыми ноющими болями в области сердца. Они утихают без применения коронаролитиков. У больного нарушается ритм сердца, также его мучают:

  • боль в груди;
  • нарушен ритм;
  • синкопальное состояние;
  • возможна внезапная смерть больного;
  • сердечная недостаточность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная астма;
  • одышка даже в спокойном состоянии;
  • рубцевание ткани миокарда;
  • обморочные состояния;
  • головокружения;
  • эндокардит;
  • внезапная закупорка сосуда тромбом.

Симптомы и признаки различных видов кардиомиопатй

Способы лечения

Для повышения эффективности оздоровительных процедур необходимо консультироваться с разнопрофильными специалистами, потому что клинические проявления этого заболевания довольно разнообразные.

Если клиника болезни проявляется ярко, ВКПМ лечат назначением:

  • активаторов миокардиального метаболизма;
  • витаминов группы В;
  • β-адреноблакаторов;
  • противоаритмических средств;
  • антикоагулянтов;
  • солей калия;
  • сердечных гликозидов;

Если состояние больного угрожает его жизни, ритмы сердца нарушены, рекомендовано имплантировать электрокардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор.

В самых сложных и запущенных случаях может потребоваться пересадка сердца.

Прогноз

Прогноз ВКМП неблагоприятен и зависит от того, как протекает первичная болезнь, и степени тяжести осложнений, связанных с работой сердца. Трудоспособность больных с таким диагнозом нарушена.

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России.

Вторичная кардиомиопатия как причина смерти

Вторичная кардиомиопатия — причина смерти многих пациентов, болеющих этим заболеванием. При этом развиваются патологии, растет риск появления множественных осложнений, способных стать причиной смерти больного. Осложнения, которые могут привести к смерти:

Полезное видео

Подробнее о первичных и вторичных кардиомиопатиях можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. ВКМП является патологией, которая опасна осложнениями.
  2. Диагностируется вторичная кардиомиопатия при помощи электрокардиограммы, рентгена, эхографии, определения биохимических показателей в анализе крови.
  3. Лечить это заболевание можно, влияя на метаболические процессы миокарда, а также путем устранения симптомов, которыми оно проявляется.
  4. Терапевтическая практика свидетельствует, что продолжительность жизни больных может быть увеличена, если назначено адекватное лечение и выполняются врачебные рекомендации. В особо тяжелых случаях выживаемость пациентов с таким диагнозом может быть увеличена путем пересадки сердца.
  5. Методов лечения, которые привели бы к выздоровлению пациентов, пока нет.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/vtorichnaya.html

Причины развития и методы терапии вторичной кардиомиопатии

Вторичную кардиомиопатию могут вызвать различные патологии. Причиной всегда является определенное заболевание, которое необходимо своевременно выявить для назначения грамотного лечения. На исход болезни влияет вызвавшая ее причина.

Общая характеристика, классификация

Вторичная кардиомиопатия является гетерогенным специфическим поражением миокарда. Возникает она на фоне первичного заболевания.

Под воздействием определенных факторов поражаются ферментные системы, необходимые для внутриклеточного метаболизма. На фоне этого в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, потому сократительная функция миокарда снижается, а внутриклеточные структуры миофибрилл претерпевают дисфункцию.

В зависимости от этиологии вторичной кардиомиопатии, выделяют несколько ее видов:

  • Алкогольная. Такая форма патологии возникает при длительном токсическом воздействии этанола на миокард и развивается чаще у представителей мужского пола при злоупотреблении алкоголем.
  • Эндокринная. Эту форму кардиомиопатии называют также метаболической. Причиной ее возникновения может быть сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, гликогеноз. Такие патологии вызывают расстройства обменных цепочек.
  • Инфекционная. Нарушения могут быть вызваны бактериальным, вирусным или паразитарным поражением.
  • Токсическая и медикаментозная. Кардиомиопатия в таком случае возникает на фоне очагового воспаления микроскопических разрывов (возникают при микроинфарктах). Происходит это из-за токсического воздействия некоторых веществ – мышьяка, кадмия, кобальта, лития.
  • Инфильтрационная. Причиной инфильтрации может быть саркоидоз, лейкемия, карциноматоз.
  • Климактерическая. Такой вид кардиомиопатии характерен исключительно для женщин и развивается во время климакса.
  • Пищеварительная. Патология возникает на фоне болезней пищеварительного тракта, таких как панкреатит, цирроз печени.
  • Дислипидозная. В качестве первичной патологии выступает синдром Хантера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа.
  • Связанная с нервно-мышечными патологиями – дистрофией мышц, атаксией Фридрейха.
  • Кардиомиопатия на фоне заболеваний соединительных тканей – псориаза, ревматоидного артрита, склеродермии.

Вторичное поражение миокарда может быть дилатационным, гипертрофическим или рестриктивным.

Причины

Вторичная кардиомиопатия развивается исключительно на фоне конкретной патологии или нарушения. В этом заключается основное отличие этой формы болезни от первичной.

К основным причинам развития патологии относят:

  • интоксикацию химическими веществами;
  • отравление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов;
  • уремию;
  • нехватку в организме витаминов или некоторых питательных веществ;
  • метаболические нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • системные заболевания органов различных систем.

Заболевание все чаще диагностируют в детском возрасте. В этом случае основными причинами нарушений выступают:

  • инфекционно-воспалительное заболевание с длительным течением;
  • отсутствие полноценного питания;
  • недостаточная физическая активность;
  • дисфункция вегетативной системы.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне различных заболеваний, поэтому к ее признакам добавляются симптомы основной патологии. В результате получается обширная клиническая картина, разобраться в которой может только специалист после соответствующих исследований.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Первым признаком патологии являются ноющие боли, локализующиеся за грудиной. Они появляются даже при отсутствии нагрузок. На начальном этапе такой симптом нередко игнорируется, так как неприятные ощущения могут пройти самостоятельно.

При прогрессировании вторичной кардиомиопатии клиническая картина становится разнообразнее, симптоматика проявляется ярче. Чаще у больных наблюдают следующие признаки патологии:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушенное сердцебиение;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • одышка.

Особенности клинической картины могут указывать на вид вторичной кардиомиопатии. Алкогольная форма патологии сопровождается следующими симптомами:

  • удушьем, нарушающим сон;
  • атипичным изменением массы тела (в любую сторону);
  • синдромом холодных конечностей;
  • усилением потоотделения;
  • дрожанием конечностей;
  • одутловатостью лица;
  • пожелтением глазных склер.

При климактерической вторичной кардиомиопатии женщины жалуются на перепады настроения и подавленность. Наблюдаются также следующие признаки:

  • давление не соответствует возрастной норме: систолический показатель обычно завышен, а диастолический занижен;
  • боли в грудине носят давящий характер;
  • слизистые пересушены.

Особенная клиническая картина наблюдается при метаболической вторичной кардиомиопатии. Симптоматика в таком случае довольно богата:

Боль при патологии метаболического характера проявляется разнообразно. В области эпигастрия дискомфорт наблюдается периодически. Сердечная боль может проявляться колющим или режущим характером. Приступы длятся довольно долго.

Диагностика

Даже при выраженной клинической картине подтвердить диагноз можно только при помощи инструментальной диагностики. Эффективны следующие методы:

  • Электрокардиограмма. Исследование показывает отрицательное значение зубца P, наблюдается его снижение или сглаживание.
  • Холтеровское мониторирование. Такое исследование выполняется под контролем кардиограммы в течение суток. Это наблюдение позволяет выявить нарушения сердечного ритма, определить их характер, частоту проявлений, провоцирующие факторы.
  • Эхокардиография.
  • Рентген грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия (таллий-201).
  • Биопсия миокарда.
  • Ритмокардиография.
  • Велоэргометрия.

Прибегают также к лабораторным анализам. В обязательном порядке исследуют кровь на биохимию. Анализ позволяет выявить важные параметры в количественном показателе – глюкозу, электролиты, липопротеиды, катехоламины, гормоны щитовидной железы.

Лечение вторичной кардиомиопатии

В рамках терапии патологии специфического направления не выделяют, так как ее причины разнообразны. Основная задача – увеличить сердечный выброс, нормализовать метаболические процессы в миокарде и всем организме, предотвратить прогрессирование болезни. Для этого необходимо устранение первопричины болезни либо максимальное сглаживание ее проявления.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

Использование таких медикаментов устранит аритмию, нормализует кровоток и обеспечит укрепление миокарда.

Во время лечения необходим полный отказ от алкоголя, причем независимо от формы вторичной кардиомиопатии. Следует отказаться и от других вредных привычек – курения, употребления наркотических средств.

Важно придерживаться правильного питания. В рационе должно быть достаточное количестве витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Для улучшения функции миокарда прибегают к бальнеотерапии. Эта методика достаточно обширна и подразумевает лечебные ванны, души, талассотерапию (использование морской воды, солей Мертвого моря).

Необходимо ограничение физических нагрузок. В некоторых случаях от них следует отказаться и соблюдать постельный режим.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта. Если миокард не способен осуществлять перекачку крови в необходимых объемах, то прибегают к установке кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Если вторичная кардиомиопатия протекает тяжело, то может потребоваться трансплантация сердца.

Современной методикой является использование стволовых клеток. Такой подход не требует хирургического вмешательства, но позволяет эффективно воздействовать на миокард и сердечную мышцу.

Прогноз

Прогноз при вторичной кардиомиопатии зависит от вызвавших ее причин. Может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия, фибрилляция желудочков.

В большинстве случаев патология негативно отражается на качестве жизни. Нарушается трудоспособность пациента. Если развивается сердечная недостаточность, то поражается миокард.

Вторичную кардиомиопатию необходимо лечить. Эффективности можно добиться только при выявлении первичного заболевания. Основное направление в лечении – медикаментозная терапия, но в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Важна также коррекция образа жизни, конкретные рекомендации даст лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Источник: http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Вторичная кардиомиопатия

Вторичная кардиомиопатия – структурные и функциональные изменения сердечной мышцы, возникающие вследствие основного первичного заболевания. К симптомам вторичной кардиомиопатии относятся одышка, головокружение, боли в грудной клетке, нарушения ритма, слабость. Диагностика вторичной кардиомиопатии включает проведение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического исследования крови. Патогенетическое лечение вторичной кардиомиопатии заключается в воздействии на метаболические процессы в миокарде; симптоматическое – в устранении нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности.

Вторичная кардиомиопатия

Кардиомиопатии – заболевания, сходные клинически, но различные по этиологии и патогенезу, характеризующиеся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Понятие «кардиомиопатия» исключает повреждения миокарда, возникающие вследствие ИБС, артериальной гипертензии, легочной гипертензии, клапанных пороков сердца и пр.

Первичные (идиопатические) кардиомиопатии объединяет преимущественное или изолированное поражение миокарда некоронарного и невоспалительного генеза, в основе которого лежит недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией. Первичные кардиомиопатии могут иметь врожденное (генетическое, наследственное), приобретенное или смешанное происхождение. К первичным (идиопатическим) кардиомиопатиям относят гипертрофическую (констриктивную, субаортальный стеноз), дилатационную (конгестивную, застойную), рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз) кардиомиопатии и аритмогенную дисплазию правого желудочка (болезнь Фонтана).

Термином «вторичные кардиомиопатии» (симптоматические кардиомиопатии, миокардиодистрофия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют гетерогенную группу специфических поражений миокарда различной этиологии, обусловленных биохимическими или физико-химическими нарушениями метаболизма. В отличие от первичной кардиомиопатии, этиология которой не установлена, вторичная кардиомиопатия всегда является следствием генерализованных системных заболеваний других органов или патологических состояний.

Причины вторичной кардиомиопатии

Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии могут встречаться при уремии, интоксикациях алкоголем, лекарственными препаратами, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др. В некоторых случаях к развитию вторичной кардиомиопатии приводят инфекции: вирусные заболевания, тифы, трихинеллез, трипаносомоз; заболевания обмена — гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, амилоидоз, нарушения электролитного обмена, авитаминоз и пр. Встречаются вторичные кардиомиопатии, обусловленные патологией органов пищеварения (панкреатитом, циррозом печени, синдроме мальабсорбции).

Дистрофия миокарда может возникать при системных нервно-мышечных заболеваниях, таких, как миопатия, миастения. К вторичным кардиомиопатиям относятся такие редкие формы, как амилоидоз сердца, гемохроматоз сердца, ксантоматоз, гликогеноз.

При вторичной кардиомиопатии развивается диффузное равномерное поражение миокарда. Первичная роль в цепи изменений принадлежит поражению ферментных систем, участвующих во внутриклеточном метаболизме. Нарушение обменных процессов в сердечной мышце приводит к дисфункции внутриклеточных структур миофибрилл и ослаблению сократительной активности миокарда. На гистохимическом уровне при вторичной кардиомиопатии имеет место метаболическая нестабильность миокарда.

Классификация вторичной кардиомиопатии

С учетом повреждающих факторов выделяют следующие клинические формы вторичной кардиомиопатии:

  • алкогольная кардиомиопатия – обусловлена повреждающим воздействием этанола на клетки миокарда. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При вторичной алкогольной кардиомиопатии развивается жировая дистрофия миокарда, вследствие чего макроскопически сердечная мышца приобретает желтоватый оттенок;
  • токсические и медикаментозные кардиомиопатии – связаны с повреждением миокарда такими элементами, как кадмий, литий, мышьяк, кобальт, изопротиренол. Следствием токсического влияния являются возникающие в сердечной мышце микроинфаркты и последующая воспалительная реакция;
  • метаболические кардиомиопатии – возникают при нарушениях обменных процессов в миокарде, обусловленных гипертиреозом, гипотиреозом, гиперкалиемией (болезнь Аддисона, сахарный диабет), гипокалиемией (заболевания почек, болезнь Иценко-Кушинга, частые поносы и рвоты), гликогенозом, недостаточностью тиаминов и др. витаминов;
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями органов пищеварения (синдромом нарушенного всасывания, панкреатитом, циррозом печени и т. д.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, псориазом и др.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с нервно-мышечными заболеваниями (миотонической дистрофией, мышечной дистрофией, атаксией Фридрейха и др.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с мукополисахаридозом и дислипидозом (синдром Хантера, болезнь Сандхоффа, болезнь Андерсона-Фабри);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями;
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с инфильтрацией миокарда при карциноматозе, лейкемии, саркоидозе;
  • климактерическая (дизовариальная) кардиомиопатия – развивается у женщин в период климакса.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Клинические проявления вторичной кардиомиопатии связаны с нарушением сократительной способности миокарда. При этом отмечаются разлитые ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки. Ангинозные боли не сопровождаются характерной для ИБС иррадиацией и проходят самостоятельно, без приема коронаролитиков. Со временем присоединяются и нарастают признаки сердечной недостаточности — одышка, периферические отеки. Характерны слабость, головокружение, тахикардия, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Симптоматика вторичной кардиомиопатии развивается на фоне клинической картины основного заболевания. Осложнения вторичных кардиомиопатий включают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность, тромбоэмболический синдром, внезапную смерть вследствие фибрилляции желудочков (при алкогольной кардиомиопатии).

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

ЭКГ-признаки вторичной кардиомиопатии проявляются, главным образом, снижением, сглаживанием или отрицательным значением зубца Т. Отчетливая связь между изменениями ЭКГ с выраженностью кардиалгического синдрома не прослеживается. При проведении велоэргометрии толерантность к физической нагрузке снижена, однако признаки явной коронарной недостаточности также отсутствуют. Рентгенологическое и электрокардиографическое исследование обнаруживают увеличение границ и расширение полостей сердца.

Биохимические исследования крови могут включать определение содержания микроэлементов, уровня глюкозы, липопротеидов, электролитов, гормонов щитовидной железы, катехоламинов, маркеров некроза миокарда, и др. Для верификации диагноза вторичной кардиомиопатии также используются фонокардиография, ритмография, холтеровское мониторирование, МРТ, сцинтиграфия миокарда с таллием-201, биопсия миокарда и др.

Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии проводится с миокардитом, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим и миокардитическим кардиосклерозом.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Ввиду полиэтиологичности патологии и многообразия клинических форм вторичной кардиомиопатии, к ее лечению целесообразно привлекать специалистов различных профилей – кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов, инфекционистов, ревматологов. Лечения вторичной кардиомиопатии направлено на улучшение метаболических процессов, максимальное увеличение сердечного выброса и предотвращение дальнейшего прогрессирования снижения сократительной способности сердечной мышцы.

С целью снижения нагрузки на сердце исключаются прием алкоголя, курение, интенсивные физические нагрузки. При ярко выраженных клинических проявлениях вторичной кардиомиопатии назначаются β-адреноблакаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты, соли калия, витамины группы В, сердечные гликозиды. Целесообразно применение активаторов миокардиального метаболизма (инозина, АТФ). Улучшению функции миокарда и повышению толерантности к нагрузкам способствует бальнеотерапия, умеренные занятия лечебной физкультурой.

При жизнеугрожающих нарушениях ритма показана имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. Тяжелые варианты вторичной кардиомиопатии, не поддающиеся медикаментозной коррекции, следует рассматривать как основание для трансплантации сердца.

Прогноз и профилактика вторичной кардиомиопатии

Трудоспособность больных с вторичной кардиомиопатией, как правило, нарушается в связи с основным заболеванием, а при развитии сердечной недостаточности – и вследствие поражения миокарда. Прогноз вторичной кардиомиопатии во многом определяется течением первичного заболевания и развитием осложнений со стороны сердца.

Профилактика вторичной кардиомиопатии заключается в предупреждении поражения миокарда при заболеваниях, часто сопровождающихся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Раннее и адекватное лечение данных заболеваний, применение средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде, позволяют предупредить или отсрочить поражение сердца.

Вторичная кардиомиопатия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни сердца и сосудов

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/secondary-cardiomyopathy

This article was written by admin

×