Высокий уровень инсулина в крови

Повышенный инсулин: причины высокого уровня инсулина в крови В том числе инсулин участвует в углеводном обмене и помогает, чтобы сахар.

Повышенный инсулин: причины высокого уровня инсулина в крови



В том числе инсулин участвует в углеводном обмене и помогает, чтобы сахар поступал из кровеносных сосудов в ткани всевозможных важных органов.

Оглавление:

Увеличенное количество инсулина должно настораживать, однако многие не обращают на это внимание из-за того, что видимых проблем со здоровьем не наблюдается. Между тем на первый взгляд безобидный высокий показатель инсулина может стать причиной серьезных и негативных последствий.

Повышенный инсулин и симптомы

Если инсулин в крови высокий, симптомы могут быть следующими:

  • Человек испытывает постоянное чувство голода, несмотря на полноценное и регулярное питание.
  • Человек быстро утомляется и часто ощущает слабость.
  • У пациента может наблюдаться активное потоотделение.
  • Нередко высокий уровень инсулина вызывает одышку, несмотря на небольшие физические нагрузки на организм.
  • В мышцам может ощущаться боль, также возможны судороги ног.
  • На кожном покрове часто ощущается зуд, при этом свежие раны и ссадины заживают очень медленно.

Конечно, подобные симптомы могут наблюдаться и при иных заболеваниях, однако при первых вышеописанных признаках стоит немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование для выяснения причины плохого самочувствия пациента. Специалист проведет анализ на инсулин и сделает все необходимое, чтобы снизить показатели до нормы и устранить нежелательные симптомы.

Высокий уровень инсулина и причины его повышения

Высокий уровень инсулина в крови может наблюдаться у пациентов, которые любят сладкое, часто употребляют блюда, содержащие в больших количествах сахар и углеводы. Чтобы не испытывать чувство голода, необходимо правильно питаться и строить необходимым образом режим. Специалисты рекомендуют питаться часто, но понемногу, при этом делая легкие перекусы между завтраком, обедом и ужином.



Принимать пищу нужно регулярно через определенное количество часов. Специальная лечебная диета поможет подобрать действительно полезные и питательные продукты для ежедневного меню.

Причины повышенного инсулина в крови могут крыться в переутомлениях организма из-за непосильных физических нагрузок. Также к подобным показателям может привести нервозное состояние, постоянные стрессы и переживания, особенно у женщин.

Между тем главные причины скрываются чаще всего в общем состоянии человека и ведении нездорового образа жизни. В частности, ожирение нередко означает, что человек испытывает проблемы со здоровьем. Большая масса тела у женщин и мужчин замедляет процесс усваивания жировых клеток и снижает энергию. Это значит, что циркуляция в кровеносных сосудах может быть нарушена, также у пациента может присутствовать почечная недостаточность.

При нехватке витамина группы Е и хрома также может наблюдаться увеличение нормы инсулина в крови.

Это значит, что человеку необходимо восполнить нехватку витаминов и полезных веществ при помощи витаминных препаратов и полезных продуктов, которые включает диета. Прием витаминных комплексов поможет укрепить межклеточные мембраны и выработать стойкость к жировым окислениям. Это в свою очередь значит, что отсутствуют причины активной выработки инсулина с целью расщепления жиров.

В том числе увеличивать инсулин могут заболевания инфекционного характера, почечные болезни, наличие опухолей в брюшной области, опухоли в надпочечниках.



Норма инсулина в крови

Допустимый уровень гормона в крови женщин и мужчин составляет 3-20 мкЕд/мл. Чтобы выяснить точные показатели, проводится анализ крови на голодный желудок. Связано это с тем, что после приема пищи поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин, что может привести к неверным результатам анализа.

У детей данная особенность не действует, поэтому анализ крови у них проводится независимо от приема пищи, и норма инсулина в крови у детей не меняется. Инсулин становится зависим от приема пищи в подростковом периоде, когда происходит созревание органума.

Пониженный уровень гормона в крови может свидетельствовать о том, что человеческий организм находится на грани переутомления или у пациента наблюдается повышенный сахар в крови, что вызывает сахарный диабет. При этом у пациента наблюдается учащенное сердцебиение, чувство беспокойства, частое раздражение и потливость.

Определение уровня инсулина в крови

Анализ для выявления уровня инсулина в крови обычно проводится для того, чтобы оценить, насколько полноценно работает поджелудочная железа. Любые признаки повышения или понижения гормона ведет к нарушению работы этого жизненно важного органа.

Существует два основных вида анализа крови для получения необходимых показателей гормонального состава.


  1. В первом случае в лабораторных условиях берется крови у пациента на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
  2. Во втором случае используется тест на толерантность к глюкозе.

Для этого выпивается на голодный желудок растворенная глюкоза в стакане воды, после чего спустя два часа у пациента берется анализ крови.

По полученным данным, насколько высок сахар в крови, определяется уровень инсулина. Для получения достоверных данных перед проведением забора анализа необходима трехдневная диета.

Также выяснить уровень глюкозы в крови можно в домашних условиях при помощи прибора глюкометра. Все измерения проводятся исключительно на голодный желудок. Перед использованием глюкометра следует тщательно промыть руки и разогреться палец, чтобы улучшить кровообращение. Для снижения боли прокол на коже пальца лучше делать на по центру, а сбоку. Первая капля крови вытирается при помощи ватки, а вторая наносится на тестовую полоску.

Как снизить повышенный инсулин

Перед тем, как назначить лечение, врач проведет полное обследование и выяснит, что именно стало причиной повышения гормона в организме. На основании лабораторных анализов и дополнительных исследований выписываются необходимые лекарственные препараты, назначается лечебная диета и рекомендуется посещение фитнес-центра для поддержания физической активности. Если следовать всем рекомендациям медиков, в скором времени инсулин вернется к норме.

Диета подразумевает соблюдение режима питания и употребление только полезных продуктов. Сахар и сладкие блюда нужно сразу же убрать из рациона. Заменить их могут свежие фрукты и овощи, мармелад, зефир, а также качественные подсластители. Также диета включает в себя строгий подсчет употребляемых углеводов. Полностью отказываться от них не стоит, а нужно только грамотно составить меню и распределить равномерно блюда.



При повышенном инсулине необходимо отказаться от соли. Диета не должна включать в себя продукты, содержащие в больших количествах натрий, к ним относятся колбаса, консервы, соленые орешки, сухарики.

В том числе нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Между тем нужно выпивать в день минимум 2,5 литра жидкости, чтобы восполнить организм недостающими элементами. Для этого рекомендуются:

  1. компот, не содержащий сахар,
  2. морсы,
  3. напитки из натуральных сиропов,
  4. шиповниковый отвар,
  5. зеленый чай, сахар в который не добавляется, кстати, зеленый чай при панкреатите также рекомендован.

Диета разрешает употребление в пищу любых молочных продуктов с низким содержанием жиров. Среди злаков можно использовать для приготовления блюд ростки пшеницы, отруби, коричневый рис.

Также лечебная диета разрешает включать в рацион питания мясо нежирных сортов, птицу и маложирную рыбу. Яйца разрешены, однако их можно есть не чаще трех раз в неделю.

Овощи рекомендуется употреблять в пищу сырые или вареные, нее добавляя сахар в блюда. Диета разрешает есть арбузы, дыни, груши и яблоки. Особо рекомендуются цитрусовые в виде апельсинов и грейпфрутов. Из ягод диета допускает землянику, малину, клубнику, черешню.



Источник: http://diabethelp.org/kolem/povyshennyjj-insulin-v-krovi.html

Что значит повышенный инсулин – причины, следствие, лечение

Что означает повышенный инсулин в крови? Ответ на этот вопрос интересует многих пациентов, сдававших анализ на инсулин. Гормон, который вырабатывается в островках Лангерганса, отвечает за снижение уровня глюкозы в крови, обеспечивает ее переход из кровеносного русла к тканям. Как пониженный, так и повышенный уровень инсулина в крови нарушает метаболизм, вызывает негативные последствия в организме, поэтому задача пациента, медиков – поддерживать нормальный уровень инсулина народными средствами или лекарствами.

Показатели инсулина в крови

Пониженный и повышенный инсулин в крови – что это значит, каковы их показатели? Почему повышается уровень инсулина? Медики установили, что границы содержания гормона варьируют в пределах от 3 до–25 мкЕд/мл. Так, норма инсулина в крови у женщин и у мужчин практически одинаковая – от 3 до 25 мкЕд/мл. Норма инсулина у детей и подростков колеблется от 3 до 20 мкЕд/мл.

Нормальный показатель, но выше нормы для женщин, может быть у беременных – 3 до 27 мкЕд/мл. Много инсулина может быть у пожилых – 6–35 мкЕд/мл. Если показатели колеблются в диапазоне этих цифр – человек здоров. Низкий уровень инсулина наблюдается при сахарном, инсулинозависимом диабете 1 типа. Инсулин повышен при сахарном диабете 2 типа.

Причины повышения инсулина в крови

Высокий показатель инсулина чаще всего связан с приемом углеводистой пищи. Избыток гормона может быть вызван голоданием, чрезмерными физическими нагрузками, приемом некоторых лекарств, стрессовыми ситуациями. Для определения уровня гормона нужно сдать кровь из вены.

Известно, что инсулин через 2 часа после еды резко повышается, поэтому для того, чтобы определить количество инсулина, пробу нужно сдавать натощак. Для анализа берется кровь из вены двукратно:

  • первый раз – натощак;
  • второй раз – через два часа после того, как пациент выпил порцию глюкозы.

Такое исследование показывает работоспособность поджелудочной железы. По результатам анализа можно установить тип сахарного диабета. Не секрет, что причиной повышенного содержания гормона могут быть различные заболевания. Так, для женщин высокий инсулин в крови может говорить о многих патологиях других органов, например, печени, ожирении, синдроме Кушинга, поликистозе яичников. Высокий инсулин в крови может быть показателем акромегалии, новообразований в поджелудочной железе или надпочечниках, психоэмоциональных расстройств, постоянных стрессов, депрессивных состояний. Большое количество гормона в крови можно наблюдать при передозировке вводимого препарата.

Многих пациентов, впервые услышавших о повышенном содержании инсулина, интересует вопрос о том, что такое гиперинсулинемия. Это уже сахарный диабет или только предвестник заболевания? У ребенка повышенный инсулин при нормальном сахаре говорит о предрасположенности к сахарному диабету второго типа. Если повышен инсулин, а уровень глюкозы в норме, это может сигнализировать также о снижении выработки глюкагона или опухолях поджелудочной железы.

Симптомы повышенного образования инсулина

Какие признаки должны насторожить человека, особенно имеющего лишний вес, чтобы не пропустить развитие сахарного диабета 2 типа, связанного с тем, что превышен показатель инсулина:

  • постоянная усталость, чрезмерное потоотделение;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках;
  • боли в мышцах, периодические судороги в нижних конечностях;
  • отсутствие достаточного чувства насыщения;
  • кожный зуд, плохое заживление ран.

к содержанию ↑



Последствия повышенного инсулина в крови

Избыток инсулина в организме вызывает негативные явления:

  1. снижает уровень сахара в крови;
  2. приводит к появлению лишнего веса, ожирению – из-за высокого инсулина происходит накопление жировой массы;
  3. переизбыток инсулина вызывает рост доброкачественных клеток, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли;
  4. недостаток энергии приводит к появлению быстрой усталости, раздражительности, нервному поведению, приступам ярости;
  5. страдают капилляры, зрение, почки, развивается атеросклероз;
  6. медленно, плохо заживают ранки, появляются симптомы диабетической стопы, гангрена;
  7. снижает прочность костной ткани — кости становятся хрупкими, ломкими;
  8. появляется перхоть, повышенная жирность кожи, прыщи.

Гипертоническая болезнь и избыток инсулина часто сопутствуют друг другу. Гипертония способствует развитию побочных эффектов в виде инфарктов, инсультов. Последствия повышенного инсулина неблагоприятно сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Профилактика и лечебная терапия

Лечение гиперисулинемии держится на трех китах: медикаментозная терапия, диета, физические упражнения. Определив причины повышенного инсулина, врач делает определенные назначения.

Медикаментозное лечение

В норме 70% углеводов идут на потребности клеток организма, 30% откладываются про запас. Но если организм страдает от того, что повышены показатели инсулина, то только 30% углеводов используются клетками, 70% идут на образование жировой ткани. Клетки отключают рецепторы, перестают реагировать на гормон, поэтому в крови начинает накапливаться глюкоза – развивается инсулиннезависимый диабет 2 типа. Повышение уровня глюкозы в крови вызывает сильное обезвоживание, что приводит к глубокому нарушению метаболизма, иногда – к смертельному исходу.

Как понизить инсулин в крови до относительной нормы? При высоком инсулине назначаются препараты для снижения уровня этого гормона в крови. Для лечения избытка инсулина в крови необходимы лекарства, снижающие:


  • давление, уменьшающие риск инфарктов и инсультов (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ);
  • метаболические компоненты, улучшающие показатели глюкозы, выводящие избыток холестерина из организма;
  • аппетит (ферменты, расщепляющие жиры, ингибиторы серотонина).

Лечение назначает только врач, после клинического обследования и осмотра. Если повышен инсулин, а уровень глюкозы нормальный, это может сигнализировать также о снижении выработки глюкагона или опухолях поджелудочной железы. При опухолях поджелудочной железы необходимо оперативное лечение.

Высокий инсулин при низком сахаре означает вероятность приступов гипогликемии, следовательно, стационара не избежать – только в больничных условиях больному можно ввести раствор глюкозы. Острая стадия гиперинсулинизма потребует введения глюкагона или адреналина. К домашним методам снижения инсулина можно отнести диету и физические нагрузки.

Диетическое питание

Как снизить инсулин в крови? Придерживаться диеты, назначенной врачом. Правильный рацион, грамотно подобранное питание при повышенном инсулине помогают уменьшить его уровень, предотвратить диабет или его последствия, скорректировать вес, снизить давление, улучшить показатели крови. Если в крови повышен инсулин, меню на неделю должно разрабатываться очень тщательно, включать нежирные молочные продукты, злаковые, нежирное мясо, яйца, сырые или вареные овощи. Рекомендуются фрукты с небольшим количеством сахара и витамина С, которого много в яблоках, киви, смородине, вишнях.

Меню при диабете 2 типа должно стать постоянной, а не временной мерой, ведь только таким образом можно добиться положительных результатов в лечении. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, но достаточным для насыщения и отсутствия чувства голода.

Основные правила рационального питания, снижающие инсулин в крови. Нужно:


  1. контролировать количество углеводов пищи, правильно их распределять в течение дня.
  2. уменьшить размер порций, подсчитывать калорийность еды;
  3. снизить количество потребляемой соли, которая только вредит организму;
  4. отказаться от консервантов, консервов, фаст-фуда, других вредных для организма продуктов;
  5. забыть об алкогольных напитках, лимонадах, пить только натуральные соки, воду;
  6. использовать вместо сахара подсластители (в супермаркетах есть отделы для диабетиков).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура и сахарный диабет не противоречат друг другу. Физические упражнения не заменют лечение, но будут очень полезными и помогут человеку если не победить болезнь, то значительно улучшить состояние здоровья, быть в норме. Комплекс специальных упражнений должен быть согласован с врачом-эндокринологом.

Прежде чем начать заниматься физическими упражнениями, нужно обязательно сделать электрокардиограмму, чтобы оценить состояние сердца. При выполнении упражнений не забывать подсчитывать пульс, контролировать артериальное давление и уровень инсулина и глюкозы. Если показатели давления и пульса будут повышены, нужно прекратить занятия и обратиться к врачу. Физические упражнения:

  • повышают чувствительность клеток к гормону;
  • улучшают кровообращение, работу сердечно-сосудистой системы;
  • снижают риск осложнений, защищают от инфарктов, инсультов.

Повышенный уровень инсулина – самый ранний признак инфарктов и инсультов.

Перед занятиями нужно обязательно съесть хотя бы парочку бутербродов, чтобы защитить себя от гипогликемии. Рекомендуется также снизить дозу таблеток от диабета и дозу инсулина. Желательно первые занятия физкультурой проводить под контролем медиков, чтобы можно было следить за состоянием здоровья, корректировать дозу, виды и продолжительность упражнений.

Симптомы превышения инсулина – это предвестники и симптомы диабета 2 типа. Если есть сомнения по поводу здоровья, нужно обязательно сдать анализы на инсулин и глюкозу, чтобы установить диагноз, начать своевременное лечение. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на быстрейшее выздоровление.



Видео

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник: http://diabet-expert.ru/insulin/povyshen-insulin-v-krovi-chto-delat.html

Инсулин: что за гормон, норма содержания в крови, уровень при диабете и других заболеваниях, введение

Что же это за вещество такое – инсулин, о котором так часто пишут и говорят в связи с распространенным ныне сахарным диабетом? Почему в какой-то момент он перестает вырабатываться в необходимых количествах или, наоборот, синтезируется в избытке?

Инсулин – биологически активное вещество (БАВ), белковый гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови. Синтезируют этот гормон бета-клетки, принадлежащие островковому аппарату (островки Лангерганса) поджелудочной железы, что объясняет риск развития сахарного диабета при нарушении ее функциональных способностей. Кроме инсулина, в поджелудочной железе синтезируются и другие гормоны, в частности, гипергликемический фактор (глюкагон), вырабатываемый альфа-клетками островкового аппарата и также участвующий в поддержании постоянной концентрации глюкозы в организме.

Показатели нормы инсулина в крови (плазме, сыворотке) взрослого человека находятся в диапазоне от 3 до в 30 мкЕд/мл (или до 240 пмоль/л).



У детей до 12 лет показатели не должны превышать 10 мкЕд/мл (или 69 пмоль/л).

Хотя где-то читатель встретит норму до 20 мкЕд/мл, где-то до 25 мкЕд/мл – в разных лабораториях норма может несколько отличаться, поэтому всегда, сдав кровь на анализ, нужно ориентироваться на точные данные (референтные значения) той лаборатории, которая производит исследование, а не на значения, приведенные в различных источниках.

Повышенный инсулин может обозначать как патологию, например, развитие опухоли поджелудочной железы (инсулинома), так и физиологическое состояние (беременность).

Снижение уровня инсулина может свидетельствовать о развитии сахарного диабета или просто физической усталости.

Основная роль гормона — гипогликемическая

Действие инсулина в человеческом организме (и не только человеческом, в этом плане все млекопитающие похожи) заключается в его участии в процессах обмена:


  • Этот гормон дает возможность сахару, полученному с питанием, беспрепятственно проникать в клетки мышечных и жировых тканей, повышая проницаемость их мембран:
  • Он является индуктором выработки глюкогена из глюкозы в печеночных и мышечных клетках:
  • Инсулин способствует накоплению белков, повышая их синтез и препятствуя распаду, и жировых продуктов (он помогает жировой ткани захватывать глюкозу и превращать ее в жир (вот откуда берутся излишние жировые запасы и почему излишняя любовь к углеводам приводит к ожирению);
  • Повышая активность ферментов, усиливающих распад глюкозы (анаболический эффект), данный гормон препятствует работе других ферментов, стремящихся расщепить жиры и гликоген (антикатаболическое действие инсулина).

Инсулин – везде и всюду, он участвует во всех обменных процессах, происходящих в человеческом организме, но основное назначение этого вещества – обеспечение углеводного обмена, поскольку оно является единственным гипогликемическим гормоном, тогда как его «противников», гипергликемических гормонов, стремящихся повысить содержание сахара в крови, заметно больше (адреналин, гормон роста, глюкагон).

В первую очередь, механизм образования инсулина β-клетками островков Лангерганса запускает повышенная концентрация углеводов в крови, однако до этого гормон начинает вырабатываться, как только человек, пережевав кусок чего-нибудь съестного, проглатывает его и доставляет в желудок (и совсем не обязательно, чтобы продукт питания был углеводным). Таким образом, пища (любая) вызывает повышение уровня инсулина в крови, а голод без поступления продуктов питания, наоборот, снижает его содержание.

Кроме этого, процесс образования инсулина стимулируют другие гормоны, повышенные концентрации некоторых микроэлементов в крови, например, калия и кальция, увеличенное количество жирных кислот. Угнетает продукцию инсулина в наибольшей степени гормон роста соматотропин (СТГ). Другие гормоны, тоже в некоторой мере снижают выработку инсулина, например, соматостатин, синтезируемый дельта-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, однако действие его все же не имеет силы соматотропина.

Очевидно, что колебания уровня инсулина в крови зависят от изменения содержания глюкозы в организме, поэтому понятно, почему исследуя лабораторными методами инсулин, заодно проводят определение количества глюкозы (анализ крови на сахар).

Видео: инсулин и его функции — медицинская анимация

Инсулин и «сахарная» болезнь обоих типов

Чаще всего секреция и функциональная активность описываемого гормона изменяется при сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет — ИНЗСД), который нередко формируется у лиц среднего и пожилого возраста, имеющих избыточную массу тела. Пациенты довольно часто интересуются, почему именно лишний вес является фактором риска развития СД. А происходит это следующим образом: накопление жировых запасов в избыточных количествах сопровождается увеличением в крови липопротеинов, которые, в свою очередь, способствуют сокращению количества рецепторов к гормону и изменению сродства к нему. Результатом подобных нарушений является снижение продукции инсулина и, соответственно, уменьшение его уровня в крови, что ведет к увеличению концентрации глюкозы, которая не может своевременно утилизироваться из-за дефицита инсулина.

Кстати, некоторые люди, узнав результаты своих анализов (гипергликемия, нарушение липидного спектра), расстроившись на время по такому поводу, начинают активно искать пути профилактики грозного заболевания — они срочно «садятся» на диету, снижающую массу тела. И очень правильно делают! Подобный опыт может быть весьма полезен всем пациентам, входящим в группу риска по СД: принятые своевременно меры позволяют на неопределенный срок оттянуть развитие самой болезни и ее последствий, а также зависимость от препаратов, снижающих сахар в сыворотке (плазме) крови.



Несколько иная картина наблюдается при сахарном диабете 1 типа, который называют инсулинзависимым (ИЗСД). Глюкозы в данном случае вокруг клеток более чем достаточно, они просто купаются в сахарной среде, однако усвоить важный энергетический материал не могут по причине абсолютного дефицита проводника – инсулина нет. Клетки принять глюкозу не могут, и в результате подобных обстоятельств в организме начинают происходить нарушение других процессов:

  • Резервный жир, не сгорая полностью в цикле Кребса, направляется в печень и участвует в образовании кетоновых тел;
  • Значительное повышение сахара в крови ведет к появлению неимоверной жажды, большое количество глюкозы начинает выделяться с мочой;
  • Углеводный обмен направляется по альтернативному пути (сорбитоловому), образуя избыток сорбитола, который начинает откладываться в различных местах, формируя патологические состояния: катаракту (в глазном хрусталике), полиневриты (в нервных проводниках), атеросклеротический процесс (в сосудистой стенке).

Организм, пытаясь компенсировать эти нарушения, стимулирует расщепление жиров, в результате чего в крови возрастает содержание триглицеридов, но падает уровень полезной фракции холестерина. Атерогенная диспротеинемия снижает защитные силы организма, что проявляется изменением других лабораторных показателей (повышается фруктозамин и гликозилированный гемоглобин, нарушается электролитный состав крови). В таком состоянии абсолютного дефицита инсулина пациенты слабеют, постоянно хотят пить, у них выделяется большое количество мочи.

При сахарном диабете недостаток инсулина, в конечном итоге, отражается практически на всех органах и системах, то есть, его дефицит способствует развитию многих других симптомов, обогащающих клиническую картину «сладкой» болезни.

О чем «расскажут» избытки и недостатки

Повышенный инсулин, то есть, увеличение его уровня в плазме (сыворотке) крови можно ожидать в случае некоторых патологических состояний:

  1. Инсулиномы – опухоли ткани островков Лангерганса, бесконтрольно и в больших количествах продуцирующей гипогликемический гормон. Данное новообразование дает довольно высокий уровень инсулина, а содержание глюкозы натощак при этом снижено. Для диагностики аденомы поджелудочной железы данного типа производят расчет соотношения инсулина и глюкозы (I/G) по формуле: количественное значение гормона в крови, мкЕд/мл : (содержание сахара, определенного утром на голодный желудок, ммоль/л – 1,70).
  2. Начальной стадии формирования инсулиннезависимого сахарного диабета, позже уровень инсулина начнет падать, а сахар будет расти.
  3. Ожирения. Между тем, здесь и в случае некоторых других болезней нужно различать причину и следствие: на первых этапах не ожирение является причиной повышенного инсулина, а наоборот, высокий уровень гормона повышает аппетит и способствует быстрой трансформации глюкозы, поступающей с пищей, в жир. Впрочем, все так взаимосвязано, что не всегда можно отчетливо проследить первопричину.
  4. Заболеваний печени.
  5. Акромегалии. У здоровых людей высокий уровень инсулина быстро снижает содержание глюкозы в крови, что в значительной степени стимулирует синтез соматотропина, у больных акромегалией повышение значений инсулина и последующая гипогликемия не вызывает особой реакции со стороны гормона роста. Эта особенность используется в качестве стимулирующей пробы при мониторинге гормонального баланса (внутривенная инъекция инсулина не вызывает особого повышения СТГ ни через час, ни через 2 часа после введения инсулина).
  6. Синдрома Иценко-Кушинга. Нарушение обмена углеводов при этой болезни обусловлено усиленной секрецией глюкокортикоидов, подавляющих процесс утилизации глюкозы, которая, невзирая на высокий уровень инсулина, остается в крови в высоких концентрациях.
  7. Инсулин повышен при мышечной дистрофии, которая стала результатом различных метаболических нарушений.
  8. Беременность, протекающая нормально, но с повышенным аппетитом.
  9. Наследственной непереносимости фруктозы и галактозы.

Введения инсулина (быстродействующего) под кожу вызывает резкий скачок гормона в крови пациента, что используется для выведения пациента из состояния гипергликемической комы. Применение гормона и препаратов, снижающих глюкозу, с целью лечения сахарного диабета также приводит к повышению инсулина в крови.

Следует заметить, хотя многие люди и так знают, что нет лечения от повышенного уровня инсулина, есть лечение конкретной болезни, при которой происходит подобный «раздрай» в гормональном статусе и нарушение различных метаболических процессов.



Снижение уровня инсулина наблюдается при сахарном диабете и 1, и 2 типа. Разница лишь в том, что при ИНЗСД дефицит гормона — относительный и вызван иными факторами, нежели абсолютный дефицит при ИЗСД. Кроме этого, к падению количественных значений гормона в крови приводят стрессовые ситуации, интенсивная физическая нагрузка или воздействие других неблагоприятных факторов.

Почему важно знать уровень инсулина?

Абсолютные показатели уровня инсулина, полученные при лабораторном исследовании, сами по себе не имеют большой диагностической ценности, так как без количественных значений концентрации глюкозы не о многом говорят. То есть, прежде чем судить о каких-то нарушениях в организме, связанных с поведением инсулина, следует изучить его отношение к глюкозе.

С такой целью (для повышения диагностической значимости анализа) проводят тест стимуляции продукции инсулина глюкозой (нагрузочный тест), который показывает, что у людей, имеющих скрыто протекающий сахарный диабет, гипогликемический гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, запаздывает, его концентрация растет медленнее, зато достигает более высоких значений, нежели у здоровых людей.

Помимо нагрузочного теста с глюкозой, в диагностическом поиске используется провокационный тест или, как его называют, проба с голоданием. Суть пробы состоит в определении натощак в крови пациента количественных значений глюкозы, инсулина и С-пептида (белковая часть молекулы проинсулина), после чего больного ограничивают в еде и питье на сутки и более (до 27 часов), проводя каждые 6 часов исследование показателей, вызывающих интерес (глюкоза, инсулин, С-пептид).

Итак, если инсулин повышен преимущественно при патологических состояниях, за исключением нормально протекающей беременности, где увеличение его уровня относят к физиологическим явлениям, то выявление высокой концентрации гормона, наряду со снижением сахара в крови, играет не последнюю роль в диагностике:


  • Опухолевых процессов, локализованных в ткани островкового аппарата поджелудочной железы;
  • Гиперплазии островковой ткани;
  • Глюкокортикоидной недостаточности;
  • Тяжелой патологии печени;
  • Сахарного диабета на начальном этапе его развития.

Между тем, наличие таких патологических состояний, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, мышечная дистрофия, болезни печени требуют проведения исследования уровня инсулина даже не столько с целью диагностики, сколько для слежения за функционированием и сохранением работоспособности органов и систем.

Как берут и сдают анализ?

Содержание инсулина определяют в плазме (кровь забирают в пробирку с гепарином) или в сыворотке (кровь, взятую без антикоагулянта, центрифугируют). К работе с биологическим материалом приступают немедленно (максимум через четверть часа), поскольку данная среда не терпит длительного «простоя» без обработки.

Перед исследованием пациенту объясняют значение анализа, его особенности. Реакция поджелудочной железы на пищу, напитки, лекарства, физические нагрузки такова, что пациент должен до исследования поголодать 12 часов, не заниматься тяжелой физической работой, исключить прием гормональных препаратов. Если последнее невозможно, то есть, лекарства никак нельзя игнорировать, то на бланке анализа производится запись, что тест проводится на фоне гормонотерапии.

За полчаса до венепункции (кровь берут из вены) человеку, ожидающему очереди на анализ, предлагают прилечь на кушетку и максимально расслабиться. Пациента следует предупредить, что несоблюдение правил может отразиться на результатах и тогда повторный приход в лабораторию, а, стало быть, и повторные ограничения будут неизбежны.

Введение инсулина: страшна только первая инъекция, потом – привычка

Коль так много внимания было уделено гипогликемическому гормону, продуцируемому поджелудочной железой, то нелишним будет вкратце остановиться на инсулине, как лекарственном препарате, назначаемом при различных патологических состояниях и, в первую очередь, при сахарном диабете.



Введение инсулина самими пациентами стало делом привычным, с ним справляются даже дети школьного возраста, которых лечащий врач обучает всем премудростям (пользоваться устройством для введения инсулина, соблюдать правила асептики, ориентироваться в свойствах препарата и знать действие каждого вида). На инъекциях инсулина «сидят» практически все больные, имеющие СД 1 тип, и пациенты с тяжелым течением инсулиннезависимого сахарного диабета. Кроме этого, некоторые экстренные состояния или осложнения СД, при отсутствии эффекта от других медикаментозных средств, купируются инсулином. Правда, в случаях диабета 2 типа после стабилизации состояния больного гипогликемический гормон в инъекционной форме заменяется другими средствами, употребляемыми внутрь, чтобы не возиться со шприцами, производить расчет и зависеть от укола, который сделать себе самому без привычки бывает довольно трудно, даже если имеются некоторые навыки проведения несложных медицинских манипуляций.

Самым лучшим лекарственным средством с минимумом побочных эффектов и без серьезных противопоказаний признан раствор инсулина, основой которого выступает инсулиновая субстанция человека.

По своему строению на человеческий инсулин больше всего похож гипогликемический гормон поджелудочной железы свиньи, вот он-то в большинстве случаев и выручал человечество долгие годы до получения (с помощью генной инженерии) полусинтетических или ДНК-рекомбинантных форм инсулина. Для лечения сахарного диабета у детей в настоящее время используется только человеческий инсулин.

Инъекции инсулина имеют своей задачей поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови, недопущение крайностей: скачков вверх (гипергликемии) и падение уровня ниже допустимых значений (гипогликемии).

Назначение видов инсулинов, расчет их дозы в соответствии с особенностями организма, возрастом, сопутствующей патологией производит только врач в строго индивидуальном порядке. Он же обучает пациента, как самостоятельно делать инъекции инсулина, не прибегая к посторонней помощи, обозначает зоны введения инсулина, дает советы в отношении питания (прием пищи должен согласовываться с поступлением гипогликемического гормона в кровь), образа жизни, режима дня, физических нагрузок. В общем, в кабинете эндокринолога пациент получает все необходимые знания, от которых зависит качество его жизни, самому больному остается только правильно ими пользоваться и неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.



Видео: о введении инъекции инсулина

Виды инсулинов

Пациентам, получающим гипогликемический гормон в инъекционной форме, придется узнать, какие виды инсулинов бывают, в какое время суток (и почему) они назначаются:
  1. Инсулины ультракороткого, но непродолжительного действия (Хумалог, Новорапид) – они появляются в крови от нескольких секунд до 15 минут, пик их действия достигается через час-полтора, но через 4 часа организм пациента опять оказывается без инсулина и это придется учитывать, если в этот момент срочно захочется поесть.
  2. Инсулины короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр) – эффект наступает от получаса до 45 минут после инъекции и длится от 6 до 8 часов, пик гипогликемического действия находится в интервале между 2 – 4 часами после введения.
  3. Инсулины средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Протафан НМ) – ожидать быстрого эффекта от введения инсулина данного вида не приходится, он наступает через 1 – 3 часа, на пике находится между 6 – 8 часами и заканчивается через 10 – 14 часов (в иных случаях до 20 часов).
  4. Инсулины длительного действия (до 20 – 30 часов, иногда до 36 часов). Представитель группы: уникальный препарат, не имеющий пика действия — Инсулин Гларгин, который пациенты больше знают под названием «Лантус».
  5. Инсулины сверхдлительного действия (до 42 часов). В качестве представителя можно назвать датский препарат Инсулин Деглюдек.

Инсулины длительного и сверхдлительного действия вводят 1 раз в день, они не подходят для экстренных ситуаций (пока дойдут до крови). Безусловно, в случае комы используют инсулины ультракороткого действия, которые быстро восстанавливают уровни инсулина и глюкозы, приближая их к нормальному значению.

Назначая пациенту разные виды инсулинов, врач рассчитывает дозу каждого, способ введения (под кожу или в мышцу), обозначает правила смешивания (если в этом есть необходимость) и часы введения в соответствии с приемом пищи. Вероятно, читатель уже понял, что лечение сахарного диабета (инсулином, в особенности) не потерпит несерьезного отношения к диете. Приемы пищи (основные) и «перекусы» очень сильно взаимосвязаны с уровнем инсулина на момент трапезы, поэтому должны строго контролироваться самим пациентом – от этого зависит его здоровье.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/insulin/

Как снизить высокий уровень инсулина в крови

Инсулин – важный гормон, выделяемый организмом. У здорового человека он всегда держится на определенном уровне. Повышенный инсулин в крови свидетельствует об изменениях, которые могут нанести необратимый вред организму. Поэтому важно вовремя выявить проблему и начать лечение.

Повышение уровня инсулина в крови

Что это значит – инсулин повышен? В крови здорового человека всегда присутствует определенное количество данного вещества. Оно вырабатывается поджелудочной железой. При помощи этого гормона происходят метаболические процессы, снижающие уровень сахара. Кроме того, он влияет на расщепление жиров, белков, углеводов. Поэтому он вырабатывается в больших количествах после поступления в организм продуктов питания.



У людей, которые в большом количестве употребляют жирную, жаренную и сладкую пищу, рецепторы, дающие сигнал о необходимости выработки гормона, постепенно теряют свою чувствительность. Из-за этого поджелудочная железа начинает работать в постоянном режиме, все время выделяя соответственный гормон. Как следствие, его производится слишком много. В итоге поджелудочная железа вырабатывает гормон, независимо от того, необходима глюкоза, или нет, что приводит к повышенному содержанию этого вещества в организме.

Хотя многие граждане не обращают на это внимания, избыточный инсулин в организме должен насторожить. Хотя первое время подобная ситуация никак не будет сказываться на организме, в дальнейшем это может привести к серьезным, часто необратимым последствиям. Избыток инсулина в крови приводит к тому, что:
  • глюкоза, не доходя до клеток, превращается в жиры;
  • происходит замедление выработки липазы, фермента, расщепляющего жиры;
  • попадая в сальные железы, жирные кислоты вызывают начало воспалительных процессов;
  • из-за того, что главный мозг ощущает недостаток глюкозы, у человека проявляется постоянное чувство голода, вследствие чего он начинает употреблять большее количество продуктов питания, что приводит к ожирению;
  • попутно наблюдается рост артериального давления;
  • в худших случаях, избыток инсулина является причиной возникновения опухолей, инсультов, трофических язв и некрозов развитию болезни Альцгеймера.

Существуют установленные нормы уровня этого гормона в крови человека.

Для взрослого нормальным показателем является количество инсулина от трех до двадцати пяти мкЕд/мл. Для детей подобная норма несколько ниже и составляет от трех до двадцати мкЕд/мл. Стоит обратить внимание на тот факт, что повышение уровня инсулина у ребенка грозит развитием тех же заболеваний, что и у взрослого. Но поскольку детский организм еще находится в стадии развития, негативные последствия гипогликемии могут наступить раньше и привести к развитию необратимых заболеваний.

Факторы, приводящие к увеличению количества инсулина в крови

Сегодня выделяют множество причин, по которым может увеличиться уровень инсулина в крови. Некоторые факторы вызывают временные изменения, которые быстро проходят. К примеру, стресс, гормональный сбой, физические перегрузки. Но иногда причины развития подобной проблемы кроются глубже. Среди главных факторов, вызывающих увеличение инсулина в крови, можно назвать следующие:

  • голодание на протяжении длительного промежутка времени (в том числе из-за неправильно подобранной диеты). Правильное питание заключается в приеме пищи от четырех до пяти раз в течение суток, причем с небольшими перекусами;
  • тяжелые нагрузки физического характера. Проблема усугубляется, если увеличение нагрузок не сопровождается усиленным потреблением пищи. Ситуация, когда человек начал тратить гораздо больше энергии, но употребляет пищи столько, сколько употреблял до этого, приводит к развитию гипогликемии. Вот почему повышение нагрузок должно сопровождаться повышением уровня потребления продуктов питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение. Одна из основных причин поднятия уровня инсулина в крови человека. Из-за этого медленнее усваиваются жиры, ухудшается циркуляция крови, развивается почечная недостаточность;
  • состояние беременности. В таком случае беспокоиться не нужно. Подобное явление — нормальная физиологическая реакция организма женщины;
  • прием медикаментов, имеющих подобные побочные эффекты, в том числе употребление гормональных препаратов;
  • употребление большого количества продуктов питания, содержащих много глюкозы (то есть, сладостей);
  • нарушения в работе печени;
  • развитие в поджелудочной железе инсулиномы, ракового образования, сопровождающегося повышенным уровнем выброса инсулина;
  • недостаточное количество хрома или витамина Е;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • нарушения в функционировании гипофиза.

Таким образом, факторы, влияющие на повышение уровня инсулина в крови, могут быть как причиной развития заболеваний, так и сигналом их наличия в организме.



Если повышен уровень инсулина, необходимо проводить диагностику. Но обнаружить подобную проблему не всегда удается вовремя. Как правило, специализированные анализы проводятся уже после обнаружения четко выраженных симптомов проблемы.

Симптоматика

Для того чтобы вовремя выявить проблему, необходимо знать, какие признаки повышенного содержания инсулина у женщин, мужчин и детей. Вовремя обнаруженные симптомы дадут возможность начать своевременное лечение. Среди симптоматики повышенного уровня инсулина в крови, можно выделить следующее:

  • постоянное чувство голода, вызываемое недостатком глюкозы в главном мозге. Часто у больного желание поесть не пропадает даже после употребления пищи и продолжается на протяжении целых суток;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличенное выделение пота;
  • одышка, даже после небольших физических нагрузок;
  • боли в мышцах, судороги, возникающие в области нижних конечностей;
  • зуд на коже;
  • повышение жирности кожи;
  • бессонница;
  • ухудшения, связанные с процессами памяти;
  • плохая концентрация внимания;
  • усиленное появление прыщей;
  • медленное заживление ран.

Сами по себе данные симптомы не являются однозначным свидетельством наличия проблемы. Они могут говорить и о развитии других заболеваний. Поэтому для точной постановки диагноза специалисту придется провести специальные анализы. Для диагностики гипогликемии, может использоваться:

  • анализ крови на глюкозу;
  • глюкозотолерантный тест.

Первый анализ проводится исключительно натощак. Как уже было сказано ранее, при попадании пищи в организм, поджелудочная железа начинает высвобождение инсулина, что повышает его количество в крови. Поэтому, если человек в день проведения анализа употреблял продукты питания, результаты исследования будут искажены.

Перед проведением второго вида анализов человек должен выпить двести пятьдесят миллилитров воды, в которой растворена глюкоза. Как и в предыдущем случае, делается это натощак. Через два часа после употребления жидкости берется анализ крови. Для увеличения его точности специалисты рекомендуют за три дня до анализа ограничить прием пищи, то есть, соблюдать специальную диету. Если в результате проведения исследований обнаружиться высокий инсулин в крови, что делать дальше будет зависеть от причин, приведших к таким изменениям.

Кроме того, человек может самостоятельно проверить уровень инсулины в своем организме. Это делается при помощи специального прибора – глюкометра. Для этого необходимо проткнуть палец специальной иглой, предварительно помыв руки. После того как появится первая капля крови, ее нужно стереть ватой. Вторая капля крови наносится на специальную тестовую полоску. Как и предыдущие два анализа, эта процедура проводится натощак.

Лечение

Если в ходе проведения анализов в крови больного обнаружено слишком много инсулина, врач назначит необходимое лечение. Его суть заключается в выявлении причины, приведшей к гипогликемии. В зависимости от конкретных факторов, специалист определит, как снизить инсулин в крови, и назначит терапию, которая будет заключаться в:

  • приеме медикаментов;
  • соблюдении специальной диеты;
  • назначении физических упражнений.

Все вышеописанные меры принимаются в комплексе. Медикаментозное лечение заключается в приеме специальных препаратов, влияющих на уровень инсулина в крови. Несмотря на эффективность средств, понижающих уровень данного гормона, терапия подразумевает соблюдение специальной диеты.

В первую очередь больной должен отказаться от продуктов, содержащих сахар.

Это касается как сахара в чистом виде, так и сладостей. Употребление подсластителей, низкокалорийного зефира и мармелада при этом не запрещено. Количество соли в пище тоже необходимо максимально уменьшить. Продукты, богаты натрием, должны быть полностью исключены с рациона (это касается консервов, колбас, холодных закусок).

Употреблять алкоголь любого вида запрещено. В день необходимо выпивать не менее двух литров жидкости. Молочные продукты разрешены, но только с небольшим процентом жирности. Можно употреблять только цельные злаки. Куриные яйца и все овощи в сиром/вареном виде можно не исключать из рациона.

Если в крови переизбыток инсулина, необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями. Но не нужно слишком нагружать организм. Достаточно утренних пробежек и пеших прогулок. На подобные упражнения следует выделять не менее одного часа в день.

Таким образом, излишний инсулин в крови может привести к развитию серьезных заболеваний. Своевременное обнаружение изменений затруднено тем, что сначала они протекают без явных симптомов. Продолжительное сохранение повышенного уровня данного гормона приводит к проявлению определенных признаков, наличие которых является сигналом необходимости проведения анализов.

Для нормализации уровня гормона в крови используется медикаментозное лечение, диета и физические нагрузки. Следование назначениям врача позволит решить проблему. Чем грозит отсутствие правильного лечения? В лучшем случае – ухудшением самочувствия, в худшем – появлением неизлечимых заболеваний.

Источник: http://adiabet.ru/insulin/kak-snizit-vysokij-uroven-v-krovi.html

Высокий уровень инсулина в крови: последствия нарушения

Для организма гормон инсулин играет важную роль. Он способствует снижению уровня сахара в крови и поступлению глюкозы в ткани. Наличие низкого или высокого инсулина в крови, то есть отличного от нормы, доставляет немало проблем. Согласно статистике, каждый гормон, включая и инсулин, должен присутствовать в организме, но для здоровья его уровень нужно поддерживать в нормальном состоянии.

В противном случае высокий уровень инсулина как минимум приведет к раздражительности и усталости, а низкий — к сахарному диабету.

Правильные показатели содержания инсулина в крови

Инсулин — это гормон, который образуется из бета-клеток поджелудочной железы при содействии клеток-островков Лангерганса. С помощью инсулина в организме осуществляется обмен белков и зарождение новых протеиновых соединений. К тому же он принимает непосредственное участие в процессе отложения определенного количества жиров. Основным действием гормона считается процесс обмена углеводов.

Уровень инсулина в крови здорового человека должен присутствовать в диапазоне 3-20 мкЕд/мл. При правильном содержании гормона в организме происходят следующие важные процессы:

  1. Наращивание мышечной массы. Инсулин в крови активирует рибосомы, которые ответственны за производство синтеза белка. Белок, в свою очередь, является ответственным материалов для мышц.
  2. Защита мышечных волокон от разрушения. Антикатаболические свойства так же важны для организма, как и анаболические. Инсулин предохраняет и обновляет мышечные ткани.
  3. Питание мышечных клеток аминокислотами, которые являются необходимыми элементами для функционирования.
  4. Гормон способствует увеличению активности ферментов, ответственных за стимуляцию выработки гликогена (основная форма хранения глюкозы в клетках). При распаде гликоген способен выделять энергию, которая требуется для нормальной жизнедеятельности клеток и организма.

Все хорошо, если уровень гормона в крови придерживается допустимых границ, но при повышении его уровня состояние здоровья человека может существенно измениться.

Последствия повышенного уровня инсулина

Что происходит, если уровень гормона инсулина в крови выше нормы? В первую очередь будет оказано угнетающее воздействие на процессы превращения жиров и белков, что в результате провоцирует возникновение симптомов гипогликемии.

Такое нарушение, как повышенный инсулин в крови, грозит возникновением последствий в организме:

  1. Повышение артериального давления крови.
  2. Ухудшение процесса поступления крови к головному мозгу из-за неэластичности артерий.
  3. Уплотнение стенок сонной артерии, что со временем — зачастую ближе к старости — может привести к утрате ясности мысли.

Избежать подобных проблем можно при условии своевременного выявления причин повышения в крови инсулина и при оказании необходимых мер для их устранения.

Высокий инсулин в медицине известен как гиперинсулинизм, который подразделяется на 2 основных вида в зависимости от причин образования:

  • первичный гиперинсулинизм (панкреатический);
  • вторичный гиперинсулинизм (внепанкреатический).

Причины, вызывающие первичный вид повышения гормона в крови, бывают следующие:

  1. Новообразования поджелудочной железы (инсулиномы).
  2. Распространение отростков Лангерганса.
  3. Снижение выработки глюкагона.

Внепанкреатический гиперинсулинизм возникает при недостаточности секреции некоторых гормонов и при заболеваниях нервной системы, а также из-за чрезмерной чувствительности рецепторов инсулина.

Выделяют целый ряд причин, которые способствуют развитию вторичного вида повышения уровня гормона в крови:

  1. Нарушения процесса углеводного обмена.
  2. Чрезмерная активность бета-клеток.
  3. Ускорение процесса углеводного всасывания сквозь стенки тонкого отдела кишечника после оперативной резекции желудка.
  4. Заболевания печени.
  5. Злокачественные опухоли в брюшной полости.
  6. Разные новообразования надпочечников.
  7. Сбой в работе гипофиза и коры надпочечников.

Поддержание нормального уровня гормона в крови

Основным требованием поддержания здоровья, в том числе и нормы инсулина в крови, является ведение здорового образа жизни. Это и умеренная физическая нагрузка, и правильное питание, и регулирование уровня иммунитета.

Физические упражнения помогут держать организм в тонусе, что приводит к налаженной работе всех органов и, как следствие, к стабильной выработке гормонов. Правильное питание подразумевает потребление необходимых элементов в нужном количестве. Это позволит организму работать без повышенной нагрузки и без недостаточного упорства.

Побороть такой недуг, как повышенный инсулин в крови, поможет правильное лечение препаратами, которое назначается больному в соответствии с этиологией данного нарушения. Однако лечение исключительно препаратами без поддерживающей диеты и физической нагрузки не приведет к желаемым результатам.

© Copyright 2014–2018, saharvnorme.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае

установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

  • О сайте
  • Вопросы эксперту
  • Контакты
  • Рекламодателям
  • Пользовательское соглашение

Источник: http://saharvnorme.ru/teoriya/vysokij-insulin.html

This article was written by admin

×